記得有位心臟內科主治說過...公仔箱論壇9 Q0 v/ z6 m: M$ M
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...5.39.217.76; | ]3 ~; n1 K% [
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」& B- p% d- m% `8 l. i5 l) m
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
5 |4 T o8 y7 m" t* mtvb now,tvbnow,bttvb但大部分的病人在現今的醫療技術下...
1 t; P' k$ `/ X1 d, H* r公仔箱論壇ㄧ般來說大都控制得相當好...( V2 W+ x, ]7 W/ R2 j
9 t) S# G4 n+ {# B, I" C6 H5.39.217.76文章摘自：心臟內科主治醫師王光德TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" K8 @, e) W$ U. C: b9 a) ]; l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ n8 y8 T6 A; q4 U1 o
可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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1 a5 q8 t. u$ X! M, Y B) g0 p: X; D) o TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
5 y& y: p; m9 }+ `2 q公仔箱論壇而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！公仔箱論壇" D' o& b7 K6 \" x7 Z
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，5 R; @7 d% [" ]/ u
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...公仔箱論壇( h, E) @* h. [8 \
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
6 W. ]$ w% p7 U* R' p$ B) o4 _公仔箱論壇在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
) |4 O& \. e+ L; `1 F「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
" _+ f* z _: |( {- k+ s& c$ m' jtvb now,tvbnow,bttvb「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
t% K0 z$ p" y送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _5 y2 q* u+ e3 w0 k
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。公仔箱論壇6 v- t. i$ W" ~/ M
' N2 B$ Z3 L8 r+ [9 M% n& D# M5.39.217.76急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，5.39.217.76$ x4 W: P- l) ~% T
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
7 V6 D9 n* \" E! D/ B; c9 M) Ktvb now,tvbnow,bttvb而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
: [" @2 b0 A4 g) s2 E5 j0 e: W雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，公仔箱論壇- T4 K/ O8 i9 S! b% ~
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
1 s4 t, x) t+ L9 j" u# F zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。tvb now,tvbnow,bttvb( j: O: C, h" f a2 l1 c0 E
3 T: h: N4 K" L4 e# D0 n6 mtvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞的定義是~
# r' b% Q+ M: j/ y# ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞3 v; h3 U: @& p& m& u- `
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘). ~- ^( f, u S f
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。7 Q) H5 W0 z( f
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
- E$ C9 D* X5 N& C/ q, a3 s公仔箱論壇造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，公仔箱論壇; V# T" p# n$ i$ g( m0 p
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。tvb now,tvbnow,bttvb ?2 v" \+ g: L' [3 Y! z
7 G, L/ O4 A1 Y5.39.217.76究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
' d' m J" u" c/ v7 etvb now,tvbnow,bttvb1.男性大於45歲、女性大於55歲，
% c$ P3 W$ K* ~, ^或女性早期月經停止而無動情激素治療者
! H, N* `# \* H1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.有早發性冠心症之家族史者
7 m2 q7 _, E8 U, N3.抽煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q ^4 X* d: T d7 }! p1 z
4.高血壓
/ h3 |3 @0 h7 n5 B7 y5.糖尿病
3 V; x( Y0 W3 S6 p( q' kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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5 \* p J8 m, J6 ^4 ?5 k) D+ A- f. y, V公仔箱論壇若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，tvb now,tvbnow,bttvb" P: |2 `: Q& O0 @! h7 V
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
; _" ?- y$ g) G& h' |# z" I C公仔箱論壇據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。5.39.217.76: ?8 E. l& p/ `1 n9 u7 p: M" O! S+ m- Y
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
9 o8 y o! F8 Z5.39.217.76因其常好發於早晨後數小時內，5.39.217.76! K5 v8 I( S( N
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)4 f# L1 H3 l/ R: Q
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
4 V) |2 }# _ Z9 X. ~" L* X故常被誤認為是胃痛。
/ s) m6 y! n$ Y4 ]5 p( R8 Mtvb now,tvbnow,bttvb其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
# v* M6 q' I3 d, N噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
( [8 _0 h5 [0 A# \5.39.217.76其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，# t1 E" v; x9 D0 ]
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。3 i+ s" M- ~* r3 G* ?& P5 C
, [/ w$ L3 d* ~5 F+ L1 P公仔箱論壇死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! w% Z0 R5 h5 W
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，公仔箱論壇; X `! C3 g s5 J1 c
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
! x- K- G2 X9 B; I2 a- W公仔箱論壇往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。5.39.217.769 k* a( U# u6 [. g
* ]% u- t Y- ]( {5.39.217.76由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
0 U' w+ W( R2 I5 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
1 a" \7 z0 l9 B: \+ b* \% l! G8 p6 f公仔箱論壇甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
2 A% M( _% e& ~6 Z2 g5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D: V% ]% U+ H* F6 f
在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
/ V3 M7 U9 _' z' {: H, xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
6 e4 U6 ?) } S' J1 { c5.39.217.76可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 y8 b4 O' L/ i
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，5.39.217.76, v' y( c% ^# ]! D
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
- a8 z C' R A o. }+ s) F* ]5.39.217.76其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
: g5 d" i0 {4 G! y# O# K公仔箱論壇及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。公仔箱論壇2 j. ?! `3 n( [& Y# z# {( K* U
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用5.39.217.766 Y$ t. X4 E0 p$ d7 J/ s @6 |
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、# ~- E3 G! ~3 s3 Y, M
近二星期內開刀或懷孕……病患)。tvb now,tvbnow,bttvb( E9 G1 o |* R/ a+ s; R6 X0 `
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，1 O6 _4 Z! A) I
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* a" h, D$ ~9 k7 {4 n
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，公仔箱論壇 \! e& G- w" ~4 y* w4 ^4 }3 D( T! `
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 u% O$ F7 j! j7 e, F
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，tvb now,tvbnow,bttvb+ r7 o( t# G$ g4 k
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。5.39.217.76* C5 y0 }4 c' V2 N I, j' i* ]
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說明：
, l; W* I; N$ M3 I+ E5.39.217.76冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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