記得有位心臟內科主治說過...5.39.217.76! k2 i1 v- v" k) J$ g+ K! Z
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...5.39.217.76( K" l5 N, F G9 n9 e
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
8 o. l6 l% n- n( a但大部分的病人在現今的醫療技術下...
4 R# ~* m, [9 @9 V( fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。ㄧ般來說大都控制得相當好...
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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' j+ \8 }; b+ P3 ^" J可怕的殺手~~~急性心肌梗塞tvb now,tvbnow,bttvb4 C% P3 t) g1 e. o" r' d
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
Y% n6 z/ W# ]6 q公仔箱論壇而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
- [' x! ^' x6 Q6 n9 W* o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 f* l- L+ L: b6 K3 y3 h- A% Q; _2 _
「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
6 ?9 c# G2 ~" r1 R+ Z3 ^8 rtvb now,tvbnow,bttvb一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
) X8 j# p0 Y! O" E* M" b( X3 a1 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
) S; ^" P$ w+ ^( w$ |- `0 G* L" a公仔箱論壇在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T, l' @* \/ }% q$ u
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
3 R9 `8 w& H) c/ gtvb now,tvbnow,bttvb「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
1 [5 s9 u/ H9 c, C公仔箱論壇送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。5.39.217.76: x- y' P8 q: i8 a: A7 Q
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
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% F# d4 C& Z5 A0 {+ ]* b+ i1 ^! Otvb now,tvbnow,bttvb急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，5.39.217.765 U1 d, D4 w. |# _
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，/ e5 A4 K# R, c9 G3 y+ R2 R
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
; G5 N0 y. Z) ^* c$ p2 E5.39.217.76雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，tvb now,tvbnow,bttvb% S6 ` T& M5 D% @( R
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
" E, O" J& l. z* n/ k* i2 U5 y且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。0 @3 {, c* b" P
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心肌梗塞的定義是~* P7 H) E0 S0 s6 b3 M! @
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
+ d5 t; c6 @) u S公仔箱論壇(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)+ \3 S" t3 P' c: ?# N& G
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
$ v$ }) c. N* V8 W1 ~# T2 z而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。公仔箱論壇& Y: y! i# z! J3 m9 A0 p
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
@9 y. e. M- F' D/ @9 U& G當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。5.39.217.76' [. D! o; g2 A( I( N$ ^% ?
: ], g8 [7 e$ j6 T1 g- L! T' _tvb now,tvbnow,bttvb究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
5 u$ `( v4 e& m4 W6 n+ {1.男性大於45歲、女性大於55歲，公仔箱論壇) s N o a' E, Q8 {+ s% f4 t
或女性早期月經停止而無動情激素治療者5.39.217.76+ p4 g" T6 s" t' w& E l
2.有早發性冠心症之家族史者
9 z! v9 J5 F* q, T; wtvb now,tvbnow,bttvb3.抽煙
|: Y% n; R. x& H! z5.39.217.764.高血壓tvb now,tvbnow,bttvb7 U3 i# p# G8 R2 C
5.糖尿病5.39.217.769 w8 ^1 o2 \: j6 R7 ^0 A
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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% i" w5 G0 F; a6 m8 k5 b6 P, X- P若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，5.39.217.76! F3 ]. v( M$ S( M
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
+ M: `* I0 q. T, o1 Y據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。公仔箱論壇4 ?1 A |" ^7 r i; C# _
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 w( }' g; h& P, j
因其常好發於早晨後數小時內，
6 {. }( V# X l+ i2 s/ W. S: Stvb now,tvbnow,bttvb故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
5 W- p3 L, ~- m1 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，4 e, K$ Y9 p. y8 T3 B
故常被誤認為是胃痛。
3 P; A( a/ b/ F4 W: K8 ]% K5.39.217.76其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. p' Z3 o9 C. y
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。4 s5 M* x4 H- `# `" }
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，" \; q& @3 S0 F# B" X% w& ~
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
4 Z9 n+ a- j1 t( ?$ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ~3 g4 W+ r! n" y# o+ _7 [/ `4 N5 @
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，5.39.217.76' Q3 q, m% G5 B2 e
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。5.39.217.76* E5 {/ p& W+ t# S( U% m
6 H) S! t }( J( b* H3 @5.39.217.76由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
( ] {9 a7 c* b從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，5.39.217.767 T* T+ N ?5 v
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
+ z4 D" U, c& }5.39.217.76使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
# {% `! W, y3 X( P7 U* ?5.39.217.76可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
/ a& f' k% d& A" s1 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 X. K4 W2 H& B Z, W
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。5.39.217.76- B5 p7 w9 r: x7 n+ h" Y
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
* T: y" A* }& j( ^& |: Ntvb now,tvbnow,bttvb及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
2 V0 J- R* C' ]5 k7 O5 U- g只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
f' @0 V/ R7 u6 e6 o7 j公仔箱論壇(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、* H- G( G( M/ ^. T7 S! ?& F- N9 W
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
7 a# v7 g9 R& j+ z; y6 c$ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，) O0 S# x' b' \% r! ~% r3 `! k
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" k/ N+ _1 d9 `! `2 g
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
; s6 _7 r! i* P4 \3 Q4 _從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
) i: _; h/ B5 y6 S" F7 h5.39.217.76再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
6 F% y2 G( ~! n- v# `5.39.217.76當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。1 l2 G& F; Q& v O+ F
# R6 t8 s2 i& |: K, ^說明：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 a2 y6 r' O( L+ Z
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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