記得有位心臟內科主治說過...
7 \: z- W% S/ d5 G/ N/ \5 X8 ~「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h% H+ |* X2 e) I4 _: _# k1 o
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」6 N7 D" p4 {9 D3 f, V
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! A: \$ f% d8 e7 g- n2 \
但大部分的病人在現今的醫療技術下...5.39.217.76$ s$ p$ ~2 w" v/ c: l! r( R" w. m
ㄧ般來說大都控制得相當好...tvb now,tvbnow,bttvb0 O0 {( D+ Q3 d+ A4 V
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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$ M8 z7 B3 [* i% H1 y5.39.217.76可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
" L$ N3 |& i& {0 a, eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 |* z: q$ p3 m$ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，公仔箱論壇& W; _$ f+ P+ \ _# c
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！( ], Q$ F3 ?+ j4 v p$ w& K" l, P
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
. I: r: C3 X6 d一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
4 J/ D+ K* c, b公仔箱論壇她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
9 a4 k4 f( f+ J, r; M& r公仔箱論壇在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
" ^- W0 e% \2 A; E5.39.217.76「你爸現在還好吧！」順口問了一下，公仔箱論壇0 C& x7 ~/ U4 M" ]2 J! K1 d
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
\6 K7 ~ k7 y' G6 C公仔箱論壇送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。公仔箱論壇7 H" J' n+ |% C# b6 V5 Q9 x2 c' O
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `( X8 v7 Q; D$ M& M
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- h: h" E; }7 v
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 `2 F! n" D/ j3 j! w8 Z
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。5.39.217.764 g" z3 }' q, q
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
+ D" I8 J% J0 N9 i: \公仔箱論壇但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
% P# b8 L" d6 H: E& h9 m- [且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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0 j+ E" K$ j; [" z/ m; }) @( z心肌梗塞的定義是~tvb now,tvbnow,bttvb2 @' x& Q/ a3 @3 [/ @
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
2 S! [0 T0 T$ P0 g公仔箱論壇(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘). i6 {2 L! L2 h3 \( v: `' a+ G
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
8 H3 Z o5 n5 s! N6 l1 ~8 X5.39.217.76而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
! a z+ }" c. \) k7 n' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，tvb now,tvbnow,bttvb' v6 r$ u( w' P% v
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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9 v0 l) m; ]/ }1 i7 N9 U究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
' t# p- {/ q' B* m( d1.男性大於45歲、女性大於55歲，
* X! @* J M; T2 _$ {4 G( ^; N( G! Ftvb now,tvbnow,bttvb或女性早期月經停止而無動情激素治療者
0 A( h& D) D: i2.有早發性冠心症之家族史者. y6 T, B: u% n& Y
3.抽煙
" [) q) ]; z+ w8 C& jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.高血壓
0 Z* \- Z7 d4 S) ?) s* Q T% g公仔箱論壇5.糖尿病
* I2 a: G( l- ?. J: R6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。公仔箱論壇, C6 N# g. i( H- `! n1 H. ?! L# |
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
+ ]& ?6 k. x. \% k v8 Z& ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。tvb now,tvbnow,bttvb/ ^3 r, c, J' |( J4 K4 [6 l) }( }: x
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
$ z) ]* p5 N$ E# {5.39.217.76心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
; Q; C0 f) F+ W- L7 K5 {) X( n! m因其常好發於早晨後數小時內，
1 l# r8 y- Y9 _; \2 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)公仔箱論壇1 f( y- D k" W
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
* d0 m7 ~ h' p+ W* C5.39.217.76故常被誤認為是胃痛。
5 F2 J/ K1 }$ L A" ^3 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" D/ }4 L0 B6 H9 r/ B0 A$ S
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。1 v8 J+ q- R# b0 ]
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，公仔箱論壇 G7 [$ d/ M" m7 p
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。5.39.217.768 E e" o1 \, F3 d+ j
; W5 o0 x! v5 f M/ h2 U. w5.39.217.76死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，公仔箱論壇4 M6 t* E' j- a6 n
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
( j/ q2 U4 k9 R( w& J) F9 i3 p而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
6 T5 y+ n1 S0 I) W% X6 I往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。5.39.217.761 R* S/ o& P6 I9 Z1 K4 q
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
m0 v5 \! d% W從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，公仔箱論壇) M( f3 o0 v% a5 e' \& T4 O
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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^- |8 x& D$ h; c, G公仔箱論壇在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
5 ]9 w8 L7 u* w: Q* h. r公仔箱論壇使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，5 I) ?) f2 A1 v( [
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
. U( ^; }! ^4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
4 p! Z- j( I) l( Z7 }) ftvb now,tvbnow,bttvb雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- a5 {* J5 }6 h/ g
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、. z& l( w) d1 f; B
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。tvb now,tvbnow,bttvb$ |- x# b0 _7 \! `, V1 q: a6 H; f
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
: R! d! [, {2 V7 K8 M(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
6 f1 {0 D8 H% x3 l7 ]1 A4 A近二星期內開刀或懷孕……病患)。
' B7 `5 Y R; w8 K* v而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
6 ^( Q" H( A' L& z q; G9 u- W+ @5.39.217.76若使用得當，對病人亦有莫大幫助。) B$ C) n1 g, G9 l% p, A, h
9 }; i+ f+ ]" y/ V ]4 w公仔箱論壇近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ?0 p M. d1 J8 a
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，公仔箱論壇. f2 N5 Y1 o$ t/ [
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低， o/ q) N) O% q/ r% y! v; |
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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說明：tvb now,tvbnow,bttvb/ p6 ]4 h, [; b
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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