記得有位心臟內科主治說過...
; X7 C5 q6 p* N5.39.217.76「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...; q, R: D1 |& C+ V% {$ z* O
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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) D: U Q9 I- C/ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...5 c2 b3 f: x8 r. L, K
但大部分的病人在現今的醫療技術下...tvb now,tvbnow,bttvb$ O4 t+ X0 N# v( Z+ n
ㄧ般來說大都控制得相當好...+ f `8 k2 g' ` N7 x j% ?+ Z
; r! x. P( V1 f+ s4 E文章摘自：心臟內科主治醫師王光德tvb now,tvbnow,bttvb9 Q. [: ~+ r' i+ j. K3 m6 R
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞公仔箱論壇# } j" _7 M& @1 U$ Q- c; i' v
2 M, d: B8 ^4 t6 G8 \/ E/ m' I' h aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
7 Z, Q- e, W; I7 y( {5.39.217.76而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！2 [' s" s& W( L" x
2 R: {, f& K( B1 Y6 W& M0 I( h$ vtvb now,tvbnow,bttvb「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 K& ?* s6 i( ]$ l4 w$ \& _4 b9 ]
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...5.39.217.76+ a1 a2 Y7 s! M* c
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，tvb now,tvbnow,bttvb, Y, m8 N% |# a6 G4 f9 o( a: U7 j$ h
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。. B& D7 ?2 D) D2 N
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
8 D$ J9 f0 \. I5 f1 A) ` D9 b# {/ D. DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
9 I1 [4 J0 Z. i! a4 D( f公仔箱論壇送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。公仔箱論壇7 \1 ]) W5 W. g) J0 I# Z
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
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' K R: ?- g) o) JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
! y) m3 O. h7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
0 i' ?* D* g, J7 S4 J t6 O" |而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
( F" `" R# {* w+ S* a% [" l+ Ztvb now,tvbnow,bttvb雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，5.39.217.76" q+ L1 G/ F2 L5 P7 p7 n6 {9 p
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，( t. m0 d# O" s: f0 D
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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/ \5 b& _. g* ^7 ?0 |! wtvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞的定義是~
/ n7 f. L+ a& h% s# S) D# G1 Gtvb now,tvbnow,bttvb心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞tvb now,tvbnow,bttvb4 H8 k; v* u9 v" ^' {$ s p( P
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)5.39.217.76: h6 a! |# h" n, ^4 F
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
& j7 L/ J: I. N \tvb now,tvbnow,bttvb而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
3 h, |6 T0 q2 E# VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，5.39.217.76& m' e( K+ H+ d
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 U4 g7 X8 y* q$ g
4 j8 k6 ?% d& E$ z. W究竟那些人較容易罹患冠心症呢？公仔箱論壇0 O2 J+ V0 g; B
1.男性大於45歲、女性大於55歲，( ` u; u* A! f
或女性早期月經停止而無動情激素治療者
$ z# Z* d9 v% O( sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.有早發性冠心症之家族史者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ~; h( P% L3 f. r9 q, L/ u) a2 z0 c! t
3.抽煙: D6 b# L) j$ h3 L3 }( s1 `. K
4.高血壓
- q* T" v* Y0 n; b" I; Xtvb now,tvbnow,bttvb5.糖尿病/ y" V" ]- m x. x1 a0 e; z8 j
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。公仔箱論壇8 K0 B! o7 X/ l* T, b* y
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，tvb now,tvbnow,bttvb( m9 n" x9 \% y& g3 q7 t
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
7 D3 g" ]$ L+ ^* r* h據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。tvb now,tvbnow,bttvb. z' e' o& z) `$ q5 d
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
9 Q9 D+ d& G" K5 v$ y2 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因其常好發於早晨後數小時內，公仔箱論壇/ K5 `8 i. g, |
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)7 h& T0 H; V6 w* I" c0 V
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，; w9 f5 y/ [. i! b2 }) ~
故常被誤認為是胃痛。
! Y1 c; p* R4 W7 I. j. o5.39.217.76其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、* K) x" S: q% Y& A, ?& n, f
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。tvb now,tvbnow,bttvb0 x& T# H9 }3 y3 I" g4 \# ?
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n: a+ Y$ I6 ]+ p- L
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。tvb now,tvbnow,bttvb( Y5 v" l0 I1 l& d+ z- Z T
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，1 h9 `8 W$ [2 B) _* A
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
6 v/ _8 X" s5 ^3 i公仔箱論壇而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，, D2 o' ]& i" o" X3 Y6 `/ e
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。5.39.217.768 o. O6 B2 m& Q! L$ P7 i
2 \0 N( l0 P& Q/ N8 ]1 d由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，tvb now,tvbnow,bttvb# y$ Y8 V$ u% g6 c5 K0 F1 i
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Y. G$ |& `' n1 y- Y, y
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
9 F6 O' o4 k( ^ R" B5.39.217.76使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，* ? d1 [8 j4 H: @: f3 w
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，5.39.217.76. C& U( [6 d9 p' K
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，公仔箱論壇7 x& H" c/ o/ b* ^& I8 ?# [
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
( L3 G9 V7 f# p0 Z6 G: xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
/ o+ @) X$ K2 M1 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
: K8 B8 L; @0 J; ^% H7 k4 o# Q公仔箱論壇只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
! J" q* Z6 C }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
8 W, r1 S4 T% f! m+ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近二星期內開刀或懷孕……病患)。公仔箱論壇& c0 n. K$ ` ^5 I# }
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，4 n" V7 f1 c, t9 [4 b$ b; e
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，8 u b, Q7 G* s
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，公仔箱論壇" T: h$ F( g4 {# I, j- Z9 [
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
) D1 \+ K0 b' y/ y" q. ~) Btvb now,tvbnow,bttvb當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。* M9 _% f, W, r9 h& U4 W9 c
( p( w) i5 C! i8 F* r! |* w公仔箱論壇說明：tvb now,tvbnow,bttvb: y, d; {( t' b }; O
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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