記得有位心臟內科主治說過...
- y4 C3 Q4 C8 j9 g9 h「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...公仔箱論壇( V5 \- c/ N$ e
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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+ H; w3 Z8 S1 d6 S4 r# c5.39.217.76多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人.... a2 d& _4 s% { v& B/ o8 S$ r
但大部分的病人在現今的醫療技術下...
$ Z* M$ a5 O% u8 g9 K/ [% J公仔箱論壇ㄧ般來說大都控制得相當好...
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
" u, a% \+ e* I+ F& R' cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. R1 E: U' V2 K7 W5 m. q
可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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; w4 z2 v) y3 W公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
: u3 U3 j, w9 T6 Y# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y) m; @( z( W, o8 Y% a
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
( |' v: }' p8 h1 R; S# n z- \- utvb now,tvbnow,bttvb一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...5.39.217.76% J5 |9 Z ?$ \4 ^/ p1 P! I$ _* Z
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
. w6 b, x1 s* |8 J4 f9 `! [* \; O( z公仔箱論壇在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。tvb now,tvbnow,bttvb; j9 ?3 Q' Z1 D& d, A" s3 j
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
U1 x! B1 z/ v3 L( Z/ c「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，2 O, A9 S9 z3 @3 Q0 N+ ?
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。tvb now,tvbnow,bttvb( W# y+ R& k J9 B! T* H H3 i) x
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。tvb now,tvbnow,bttvb. N4 E k C2 t& I. h
: U' d9 k0 q% g }8 z; h公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，tvb now,tvbnow,bttvb7 L4 N- m, g1 `
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
1 X- R! v" n( [% A! I! O* O而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。公仔箱論壇. _9 @/ r( K; F) b8 Z7 X- N" W
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
% R/ m$ x/ o: h$ ?& }! DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
& o- g! W( C3 }1 x5.39.217.76且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
" k) \& j) ^% M5 {: r3 @* i3 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 b; { Z' m7 L: M9 ?! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞的定義是~
u& a2 ?! u# K心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
0 Q: ^' C" D2 q7 Y- t) K(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)tvb now,tvbnow,bttvb& @( A- c6 M/ V' U3 d# w8 R
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
6 F# u I) u# x: \( _+ \2 ]* ltvb now,tvbnow,bttvb而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。) d% f: L( N+ E& o. W& ~/ C, M
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，9 |* \; J h9 w, i7 C
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。公仔箱論壇/ \% t! A" ?4 K2 Y4 x: h: {! V0 a o
# P: F+ S3 H! {' ], N. `( V& p究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
, {0 K- X* [7 e& I6 `tvb now,tvbnow,bttvb1.男性大於45歲、女性大於55歲，tvb now,tvbnow,bttvb. b8 L7 R" C/ P4 ^ a- h9 X3 @
或女性早期月經停止而無動情激素治療者: ~4 h! d# r* z* j" A
2.有早發性冠心症之家族史者公仔箱論壇, P7 |* i; b d8 V& w2 A
3.抽煙
: |1 k. Z) M j: n" g4.高血壓tvb now,tvbnow,bttvb. J5 |6 j+ U+ k% H$ _7 |. D; Y1 x w
5.糖尿病. d0 x. q. ^* a7 P* b Y" j3 m0 l
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。tvb now,tvbnow,bttvb( M, [$ b& E F# C/ N
% }5 [) J' J; s9 qtvb now,tvbnow,bttvb若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，5.39.217.76) ~7 e1 c: c5 F) c) }5 [/ g7 C
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
1 l- N& H1 U* v Y$ c2 F# t5.39.217.76據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
+ U# x* L3 G" i8 k6 C% Stvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，tvb now,tvbnow,bttvb' T" I* X& }$ d+ X- r% O# ?8 E1 N
因其常好發於早晨後數小時內，
# l& r; f0 y. Z' A3 Q公仔箱論壇故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
6 J9 B, g; p$ Q0 U. c( s5.39.217.76坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，公仔箱論壇0 l/ D3 m, [( M- X6 m
故常被誤認為是胃痛。
: X" d9 T8 H+ c$ T1 W公仔箱論壇其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 v4 X \; R- _% s3 q- e) J
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。tvb now,tvbnow,bttvb+ e7 h7 M9 K# t
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
: |- E; j, v3 {/ S* }0 v公仔箱論壇不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。tvb now,tvbnow,bttvb# u' X& _: D' _7 Q. K. W& w4 R. X6 H
+ L1 P0 f6 x+ k公仔箱論壇死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，; }8 c: m4 m( P6 }; {: `) u4 k
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，5.39.217.76' [/ d$ h5 y7 u# e
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
4 ^& F* S# r m+ `& `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
; n% _' X f; ]- b5 ^, @; Jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 H, l; P! D: E6 t5 B3 l
由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 p$ U* K% N1 y+ f. L q5 j
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，# o) h( O! X L
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 F1 v( d4 |$ |+ l3 I" b/ p
, L, J* `; h0 S2 r4 I" L6 n公仔箱論壇在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
! t7 H! ~2 H# u- d4 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
# x* F& G( r6 t5 F可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，公仔箱論壇$ t& A+ V4 I, m! _
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，公仔箱論壇7 o) r0 ?" E2 G( ~2 Z1 V
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。5.39.217.76, O3 N [- r; j3 C: Y% T; m7 S
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
( f7 h' Z' H+ q1 @0 }4 ]1 S公仔箱論壇及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
. a3 J9 A1 W* M只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用( N3 w- I3 L0 j. @0 r
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
4 i- \9 D" g% C e. xtvb now,tvbnow,bttvb近二星期內開刀或懷孕……病患)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 N4 K2 m" o" I7 o/ K9 q3 j
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
7 q0 A e0 \7 P# U若使用得當，對病人亦有莫大幫助。5.39.217.76! K% o9 Y* O# d7 i! p
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. g; l, E% g% b# I9 T4 ]
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
# Q4 D1 e5 C& f& v/ n; A再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
+ p& N. s! i% O" C當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。公仔箱論壇; I# y$ k# i: k3 E" c3 t3 D
+ f z; @* }# G6 {- G公仔箱論壇說明：公仔箱論壇' e( C+ y+ Z8 b9 ?/ q1 G- w
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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