記得有位心臟內科主治說過...
. l/ B& I5 o: j- ]2 p* }「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...5.39.217.76- N+ i7 b9 F+ m9 M
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
5 f" g U+ g; N" p( h n. H公仔箱論壇但大部分的病人在現今的醫療技術下...5.39.217.76+ T% @) \/ Q% v6 m5 W
ㄧ般來說大都控制得相當好...
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; z! E* ?1 a. b文章摘自：心臟內科主治醫師王光德tvb now,tvbnow,bttvb1 E( X/ U) s! u0 ~
h: A: k1 z) X2 g公仔箱論壇可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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4 A9 W/ G5 A' R) s9 I+ [! J7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
' ?* D9 F! V3 [3 N3 Y/ _% ~公仔箱論壇而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: S9 D1 i/ B2 r3 f/ V4 q+ v7 _0 J
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...5.39.217.768 ` S. _7 f& w% O% h A' C
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C. J7 E' M+ F% B
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。4 N$ `% G/ D& ]/ Z4 k
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
, X0 C7 z0 H- c& c J& P「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，tvb now,tvbnow,bttvb- }6 |7 W' \0 P3 E' V
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
3 x3 o7 p0 @+ F/ H0 y; @& Rtvb now,tvbnow,bttvb我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。5.39.217.76( P# f4 L8 f) U9 c; Z7 d
X0 h0 X, e+ V5 X/ @公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
, r7 m. B6 S! K) S# D0 Q5.39.217.76根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，5 H" w+ _" c* d- D) K
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
) L) s( v: ]! e2 m3 l4 O8 r" HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
; ?3 {. V; }. ~( {但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
- k2 t+ O3 I7 _& @+ }& t. t且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
% P T1 V( I1 E# J" MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% W9 z$ E' G$ M$ O心肌梗塞的定義是~! Q n# h% y. m. n+ i, n
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
9 y4 h# k0 v! U! l$ }) D4 B公仔箱論壇(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% {7 i, ^- w- I4 _6 T8 p* E$ d# [: H+ N
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。5.39.217.764 Z: l7 b5 X1 T+ {" `$ U
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。6 q& ]3 H& {; b' R4 l
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
) V, r/ N, U6 f7 p6 S當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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' o% d) _# \; v2 d2 C7 g究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
( T) ?) {8 n5 d5 g4 c8 x& rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.男性大於45歲、女性大於55歲，7 C7 K& L& p' @% i5 L+ V
或女性早期月經停止而無動情激素治療者
8 s2 ~& ^/ L, J1 w" H2.有早發性冠心症之家族史者
& y" o) A; {; T, H5.39.217.763.抽煙! \2 ^ m$ n& z& D5 u
4.高血壓
; b8 b4 j3 f1 }& n$ M& h5.糖尿病
' L; ~, b5 n- C1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。tvb now,tvbnow,bttvb O( y, F1 K& U' q! k* S* A
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
4 Q6 `- m+ s1 R5 ?7 L9 x相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
' H( `5 Y; Y- X; s9 ~5.39.217.76據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。公仔箱論壇* K! F$ }$ e9 f9 \/ A. K4 l& }
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
' V! s* V0 i2 ~5.39.217.76因其常好發於早晨後數小時內，
9 p2 }* N2 M' b2 Jtvb now,tvbnow,bttvb故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
' Q! k! B F* U; s1 h) `2 Q公仔箱論壇坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，5.39.217.76; L) \3 f/ p) L0 r. L2 o
故常被誤認為是胃痛。
0 ^( ~% ^! N) Z3 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、5.39.217.76( u0 Y7 s9 t: R, L/ e& J4 C% ^
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
2 [0 v- x- V0 a% ?. w$ V+ l. n& @5.39.217.76其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
S/ ~( Z, K4 \5 E! z不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。公仔箱論壇) Q9 I. J5 R! g! q8 {/ ^- n5 _3 Z/ W
" i+ p+ a9 r0 \% F& _, t: `5.39.217.76死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
* Z+ }0 L* f/ ] ]$ r1 r公仔箱論壇所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，5.39.217.76% I/ S0 [1 _7 h% b( U: ]
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，公仔箱論壇! D! T3 X" `7 p9 s
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 f* v6 P, n; Y3 f! j A
+ X/ c% k$ c) V# l8 e由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
0 V; Y: ^' w( [. k3 r% e4 K" @tvb now,tvbnow,bttvb從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，tvb now,tvbnow,bttvb$ S0 q/ ]+ w5 k0 R3 R6 x9 n5 |5 P9 c
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。* H4 w& L7 i; F; {
/ C. q( V" `! `4 W7 y A9 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
0 P [) x# k) |3 N0 F使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
/ e" V# i. A" R1 f可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，8 _; ]: L4 e. n+ Q6 Q
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
2 n, C3 C8 D f, F雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
7 l r8 z8 L' R, [# d! r& m; C公仔箱論壇其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、tvb now,tvbnow,bttvb5 q; K& d/ I1 o! T* r! Z- Q5 [' n, E4 S
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。( P) ]) ?" @0 E. l+ w% j, F, O
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用公仔箱論壇 [0 V- t5 }5 s9 l) ]* J. e" V
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
! t& a- O* ~$ c. S) }# t' ?2 r近二星期內開刀或懷孕……病患)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B) h4 j3 i. u5 ]- s
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，tvb now,tvbnow,bttvb1 `9 U, y2 V7 Z) i3 @
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
6 y* W% ?& k+ J) g( u從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，tvb now,tvbnow,bttvb8 P7 J. X0 ?, G) h+ u5 Y8 J
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，+ Q/ n* d6 c1 g- F& K' Y
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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說明：
, j9 }: ]* s7 X8 E6 O; o* ]$ E冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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