記得有位心臟內科主治說過...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i& m. h+ h' \2 }
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...公仔箱論壇. b' s3 w2 k9 d e
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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3 z1 j, w4 ?! N' S' }" e2 R多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...0 Q1 Q5 X" g* d- ~! e+ X
但大部分的病人在現今的醫療技術下...
: w* Q! p3 ^. ?' D: Q) t0 nㄧ般來說大都控制得相當好...
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德( ~ \- c6 H& B" B3 |; @7 ], T3 m( q
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
' T: a0 ]5 Y5 e5 I公仔箱論壇5.39.217.76/ j8 O" [0 x: Q! G) P
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
+ s: L9 m1 B% X3 P8 ]$ r而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！5.39.217.76* U* x- S3 k0 o! j0 [, o c
/ M. P7 S2 n; }' f0 A「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，公仔箱論壇( X6 b% q+ k4 r: x) ^% e
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
2 u6 d2 n6 P& }' sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
# j3 V! L0 V' F/ h9 V3 @' b5.39.217.76在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。公仔箱論壇/ p2 B% P2 t7 X0 v# w
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
$ U2 { m- r' g; p- S+ C0 R2 E「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
2 ?7 }3 l- b: L0 D: }+ Q0 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。公仔箱論壇: U/ D; X: f9 E# `
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
- i/ q$ T: `6 @# G公仔箱論壇根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，公仔箱論壇) \% U: |! ^5 h
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。5.39.217.76. Q% p' i5 ~- n0 U, V; B) `
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，tvb now,tvbnow,bttvb4 A% k0 C- r: d1 q6 i: P. R* M, D
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，3 L+ o8 ?" V& B# o9 |7 F" A' O
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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" x) K' y. E' b. H; N" W5.39.217.76心肌梗塞的定義是~
, y' W& e! J _; j心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
2 i% U5 b3 I. N9 I8 l/ I; Rtvb now,tvbnow,bttvb(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
) e$ w1 u0 d. h. Y v造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
8 P1 K& z; U/ k9 P# nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。/ T' Z& q$ m( O" L! b/ u
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
( g/ h% v7 {8 U! Y公仔箱論壇當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。- l$ ^2 o) F; G
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
# E# x% U; j* q; Y# G- btvb now,tvbnow,bttvb1.男性大於45歲、女性大於55歲，
0 }* n& q; w2 B% h7 Gtvb now,tvbnow,bttvb或女性早期月經停止而無動情激素治療者
( P( k% M8 u2 S1 j% V1 n' {2.有早發性冠心症之家族史者
% N4 o1 n0 @4 p p& F3.抽煙
" u- X8 {( Y6 l3 j) n9 x( I) oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.高血壓公仔箱論壇* Z4 `8 T4 L: K2 g" C
5.糖尿病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 \# K/ p2 N# i4 T8 T+ l, @7 A
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。5.39.217.76) U6 w4 E+ v9 R. p
1 Z+ [+ I+ e4 e8 C, E* U' rtvb now,tvbnow,bttvb若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，公仔箱論壇0 n4 @/ {; @8 b6 Q9 V
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。$ w. H4 `/ n! _, |- i" Q \8 l
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
7 _( Y& B% h/ d9 y; L1 z# Ltvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
9 j E# M$ l2 M* c# K# t) C公仔箱論壇因其常好發於早晨後數小時內，
$ h3 W/ m" z8 y* ~, n7 U公仔箱論壇故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上): ]: `+ n0 o% S& H. d6 W7 o9 R, h
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
/ d' [0 ]. F2 z/ u6 N& S故常被誤認為是胃痛。
' Q P2 ? @- W) ~) E公仔箱論壇其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
: P0 w9 U2 p/ t9 x噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。8 z5 ~8 {) p: T: S6 B1 e8 R' ?. ?
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
1 y: h+ U. C' f9 {( v不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。. r" _1 t1 s0 W j( Z
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，tvb now,tvbnow,bttvb+ o0 c& }5 h# h3 S8 f( s
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，( d( t3 b+ ~& ?9 |3 G0 H
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，' D8 P+ y( v& e2 O6 o0 b
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
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1 V9 x' P8 b* B% [% @" Ztvb now,tvbnow,bttvb由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
# {' s: c8 }9 z% D公仔箱論壇從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，公仔箱論壇7 W1 ]0 r n- p$ T! u
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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0 R/ R8 `1 H; l# `# q公仔箱論壇在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
/ ^: e4 |* ^1 x3 |9 x使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，tvb now,tvbnow,bttvb I e: _* Z) }& Z7 K/ P! f" M
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，! F5 H0 T9 p5 c! C# |
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
! S) F: P; N/ `雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。公仔箱論壇( ?/ C" k% ^5 {: ?7 Q, A
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
% m7 d+ l% J4 o5 K" N, x及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
3 l5 B. |2 ~+ ]0 ~" {5.39.217.76只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
h" ? ^$ G$ l2 l" @0 k(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、$ [- d W! w5 }$ W v8 O& U
近二星期內開刀或懷孕……病患)。5.39.217.765 ]4 M: [4 Y& [" j. z2 E
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
! j1 j! ]. T& T) ^7 }$ T: H若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
) E5 V. F( E) F' n公仔箱論壇5.39.217.76' s8 a+ Z/ B9 Y% w% p8 @
近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
2 f6 u9 H2 ^9 a, k% x; d+ O0 ]公仔箱論壇從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
, }5 m2 r$ K- s. ^5.39.217.76再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，公仔箱論壇* w) Q; X% W' k9 R+ r
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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說明：
: M l2 V& @: l( L$ v, T公仔箱論壇冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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