記得有位心臟內科主治說過...
6 G1 _) v7 m7 x& M% j公仔箱論壇「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
6 n( q% H5 J3 e- i0 X& Y5.39.217.76要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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. q! X6 ]0 G* `& d; T多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
& E; R4 g; [0 L3 N& M1 K$ u! X公仔箱論壇但大部分的病人在現今的醫療技術下...tvb now,tvbnow,bttvb' E! w, z( s. e
ㄧ般來說大都控制得相當好...
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9 d) i7 I" z% n8 `* S( m5.39.217.76文章摘自：心臟內科主治醫師王光德7 \( G( H# t( }3 y& O+ a
# r9 B8 K1 q; atvb now,tvbnow,bttvb可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
5 C) a( t' s: E而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
; B+ R2 v4 M$ ^8 W- ?. UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: R1 ~* p4 T- ?" g! |6 t) d5.39.217.76「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
2 ]' k* O+ I2 ^' E) O( V公仔箱論壇一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
* A, l: |+ L$ T# L6 y8 g2 ~她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
0 Q! b1 A% r' Y8 f# B' {# O- G# JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。$ T1 a# W& r2 {- v e
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
$ I. E" z# h4 l3 c公仔箱論壇「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，* {( h6 N+ w e8 w! Q" Q
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
: K& R; |! {9 N1 W; e5 g$ z$ y. w我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。tvb now,tvbnow,bttvb# ?2 J9 e p& F# @ F7 P
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，5.39.217.76! H; ~4 p0 \. @/ U+ @! V- a4 m2 y
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，5.39.217.76) P+ H2 |5 s# I
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。tvb now,tvbnow,bttvb: j* c5 K& r! D' n( n$ A; N! t1 n
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
3 y9 x- f, R. ~% LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
+ y: h8 W- a; l# P" V$ c0 u. LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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$ o0 K( s' A8 Q1 I. w! Ttvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞的定義是~
2 a/ t; m+ s3 e+ R' h" L3 Rtvb now,tvbnow,bttvb心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
z" N# M! l6 y# O% f# b1 W(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)0 y+ a9 P7 B& Z* Y; v( G
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。# K4 f+ r& d3 r4 H5 V5 O% f
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。公仔箱論壇8 |8 S6 I' [3 l" [& f* _+ I ~
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，7 Y7 U8 D; R$ v+ K& x
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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+ r% l# x' E( t, b: d究竟那些人較容易罹患冠心症呢？5 p5 R7 v5 x! K9 r0 |* S% h7 `* E
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
* `" s7 Z5 \$ H g- `/ T或女性早期月經停止而無動情激素治療者
( I! ?6 a2 I& @/ m. q; y3 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.有早發性冠心症之家族史者
$ b) _- ^; G7 z公仔箱論壇3.抽煙
& U7 x- ~$ u' B9 R1 Ttvb now,tvbnow,bttvb4.高血壓
1 R8 \- [+ n9 h5 [tvb now,tvbnow,bttvb5.糖尿病( h1 X& w% V2 @% @" S! Q+ a
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
( i* C1 C7 k) k A3 Jtvb now,tvbnow,bttvb相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
1 w2 i' ]1 H7 j$ l/ Htvb now,tvbnow,bttvb據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~- C4 H1 y, t
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，' q e1 L N, G7 r
因其常好發於早晨後數小時內，5.39.217.765 b- }/ P( z G7 L3 J8 T M
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)5.39.217.76" @# D6 Y4 H' Y# \% N3 t
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
) }2 O' l( |9 E, V, d, D" D* U公仔箱論壇故常被誤認為是胃痛。
! M. |5 r/ K" J其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
" c( Z* M! s; n+ }7 d5.39.217.76噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
: S+ }# N: \1 r3 `6 G其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r# a. J, s. W/ V# E! C
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，公仔箱論壇' r1 h1 g. Y8 {% ?0 [2 H6 Z
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
# P0 H" N: j4 g1 X9 rtvb now,tvbnow,bttvb而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，8 I6 j1 W1 F, a, m
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
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) s' v3 Q3 M0 a0 B' S) a% N由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
A5 q/ J2 I/ M3 u3 }+ Ytvb now,tvbnow,bttvb從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
" a: p: o2 [% @9 g; J甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。5.39.217.76: d% T) y/ G% B" h, O9 [' w% M
- B) W" u/ L4 A& F: WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
+ c0 X; p' G- ]8 b5 P# k" ?使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
" ?2 d4 C+ d0 U' Q公仔箱論壇可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
6 ?7 k. @% i! @% m/ N, v' xtvb now,tvbnow,bttvb不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，公仔箱論壇7 e* |( n0 V0 ?5 V
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。- S2 U" E4 m9 K) C
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
| x7 L% ~: [: r: h6 y! ctvb now,tvbnow,bttvb及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
# T- Y) \, F* G# D只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用. W1 H' W+ z0 U, k) Z
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、5.39.217.76! j6 W j7 i" v+ Y! r
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
; X7 g! ~* H3 _6 p. _5.39.217.76而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
& P/ b& y' W7 e- wtvb now,tvbnow,bttvb若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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9 y* _) c5 E. I& K, U0 h% l9 s近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
1 A! A s# j, e9 E從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
7 E* q0 f2 \9 ^& M8 htvb now,tvbnow,bttvb再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
( S# L. ]' U) H, u! T5 |當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。0 B/ W" t5 Y7 k5 q2 p0 e
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說明：
! u9 v( X0 o* M5 d$ b; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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