記得有位心臟內科主治說過...tvb now,tvbnow,bttvb- u7 A, n/ n/ {
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o: l. e4 C( ]0 L0 I: D
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」tvb now,tvbnow,bttvb9 p1 G! Q* a2 ^. ^6 x
" o' \8 H+ D- P; g! p
多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
# P, S3 b5 l% I% P& `: \但大部分的病人在現今的醫療技術下...
- v) V7 T% P Y- h t公仔箱論壇ㄧ般來說大都控制得相當好...
7 E& H1 f7 I0 N4 f4 Ftvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.766 w' `' a1 L: ~2 d. \# R
文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
' w- G: q" r Z( x! |/ R" h公仔箱論壇: _! t+ X$ q! Z, M
可怕的殺手~~~急性心肌梗塞5.39.217.769 f7 X% w. J z
% i3 m$ v: c0 S+ Y' C% ~- O, T公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
1 `0 Z. Q9 h0 S% q9 r7 }( Y/ m5.39.217.76而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
. g* ^8 s4 j- C2 Y. K) p; ]公仔箱論壇
( S" _" N% _+ \& [5.39.217.76「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
/ D/ t5 U+ r7 P b公仔箱論壇一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
+ N- f* m2 B: ]4 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
Y; v; h* G7 b/ D( z5.39.217.76在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
& M/ C2 m1 W! O# y; q1 a5.39.217.76「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
' n B2 ?5 }$ d9 H) P7 Jtvb now,tvbnow,bttvb「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，公仔箱論壇3 L5 @0 C! [- O( U+ ~
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
" Q1 e( X" f4 h& E! u1 D9 I6 s9 g我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
4 E/ [& ], u* L/ q) I8 Ztvb now,tvbnow,bttvb* ~, j. f% B1 M* @6 o5 @6 d
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，- }+ n+ p& R4 Z i* b, ]: I: V* R
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，7 O% y" A) G3 `% c$ s" _
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。' t+ ?" L# g* r
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，公仔箱論壇 [% u7 [% d7 [
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，tvb now,tvbnow,bttvb5 {2 U1 h) u2 W' {( l2 l
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。; D7 M: s5 @8 \
9 X, c% \1 d( @1 e+ L" n5.39.217.76心肌梗塞的定義是~
0 S' _) W" i3 p' K" j心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
- Z2 ]# P3 t) W" {; J( kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
. R- K, |; J+ [ j3 P Y O& `造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。5.39.217.761 N9 ^9 r8 ^+ ]7 A% V, U7 M
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。5.39.217.76; @+ I4 i( Q! d P" ]9 N
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，5.39.217.769 z z! o/ O; V5 T! X
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
! C8 U, `% E9 E& u2 i/ ~7 e. t公仔箱論壇
" x# x1 w, {9 S0 z7 N% I公仔箱論壇究竟那些人較容易罹患冠心症呢？5.39.217.76 o3 U+ u _2 B, W, N& F8 ~ ]
1.男性大於45歲、女性大於55歲，5.39.217.76. q' \& R9 o9 c# ?8 a
或女性早期月經停止而無動情激素治療者2 I8 K i2 H, b/ v) a. S
2.有早發性冠心症之家族史者tvb now,tvbnow,bttvb: ]* ^' x+ V& D# ]( h Z) \
3.抽煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Q* x) V$ J z( Q+ O
4.高血壓5.39.217.769 D1 t6 j6 q5 K. c. Q% p; I5 g
5.糖尿病5.39.217.76/ c8 L0 H7 r9 r3 {' ]
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。tvb now,tvbnow,bttvb/ c$ s& o4 i) X: G h) B
4 Y9 N# ^. R0 l2 Z9 ]. ^. D8 z( M5.39.217.76若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，公仔箱論壇7 h+ }" S* ?% R) y+ _: o
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
5 R, d7 ?0 |$ A- L2 f3 F4 wtvb now,tvbnow,bttvb據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
F& k6 L! b$ U1 e( Ytvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，5.39.217.76" b& T2 p7 K( ~( P0 ^8 a' J$ ?
因其常好發於早晨後數小時內，
( t# o) l6 @5 N# T公仔箱論壇故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 R5 u+ h9 b! n N' S
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，' X. O7 j) O5 G! G% Q
故常被誤認為是胃痛。
2 i. @6 X3 F+ a/ J: q/ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
8 t) I- g$ t6 y5 J噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。/ q+ A* L) v2 s) u1 ?! g$ [; H
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，tvb now,tvbnow,bttvb7 T9 V7 V2 X$ [9 p0 z
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。公仔箱論壇7 G6 A1 O# g* h: J9 q0 M
5.39.217.76: Z% \( H# p p( ?9 D
死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，/ q' e* {& X0 {; Q0 P; ^8 @4 p
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
/ ^( T6 K5 P* X& ?tvb now,tvbnow,bttvb而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，! F H8 x ]6 s4 i
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 F9 d0 \1 F+ s4 Y6 A6 f( n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 O& b P$ P7 d [9 S
由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
5 u7 j- B) I- b6 j1 R; p$ J4 x. l公仔箱論壇從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
. `; L/ w3 N& @9 S5 T' Utvb now,tvbnow,bttvb甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
* P% I3 l6 g" s" d4 D8 ~. P. B5.39.217.76' b% E' K7 Z/ c- @1 X, Y
在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- M7 x5 b: k" k' N" U. o$ }
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
I5 Q9 K" V/ ], tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
! [* O, \, s- }7 U! L* c6 ?# L+ H* itvb now,tvbnow,bttvb不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
# z- `" ~' n4 D9 |. [雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
& e y9 Z; Z7 I, f; A$ [) Z. ?6 ?+ N5.39.217.76其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
$ V1 Z$ U7 E/ {5 Q! ^" a( eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( |; ~& u" o) k9 Q
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用tvb now,tvbnow,bttvb. O" e0 ?& T, I
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
* z- b" ?0 Q$ Ntvb now,tvbnow,bttvb近二星期內開刀或懷孕……病患)。
w2 C. q& J9 Y! T9 [5.39.217.76而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，9 i8 J! \0 x+ `/ T6 Q- A0 C
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ~! n, E+ b* F9 j3 m; ?- w6 j
公仔箱論壇$ B: F: }+ q9 i W
近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
5 g/ l+ c1 P: p, Z6 p9 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
6 @5 g" j- u1 G3 b$ {公仔箱論壇再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T# b, W, t! O5 ] Z% N9 P( |! J3 W
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。5.39.217.76% f; y7 w: ^! v% w# `2 d: E$ V
% S( x3 S2 A* F+ s x& M/ D6 h. [說明：
5 k, T, S" y1 X$ n/ l. MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
| 
