記得有位心臟內科主治說過...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U2 d. {, D2 G- b
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...3 y" \" }! f" _
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& G! @1 q8 f2 I' J
. {3 e- U! i( Q2 x$ g. mtvb now,tvbnow,bttvb多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人.../ p: K: x2 o3 M. y% }' ]
但大部分的病人在現今的醫療技術下...tvb now,tvbnow,bttvb4 S/ N1 c& ^& d; w
ㄧ般來說大都控制得相當好...
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+ q0 O1 T1 E5 W' ?5 S3 p4 p" n公仔箱論壇文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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; Y7 y4 ]" Z% s# j+ u* G& TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，tvb now,tvbnow,bttvb. ~, z- f8 E( n" \ L3 H3 V
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！5.39.217.765 h) Y4 ~/ P3 t1 Y
- T. w, u$ q- U7 L+ p「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，5.39.217.765 C6 c$ L8 s: X0 J
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起..., k$ B2 A: E$ G/ F! C' P9 G
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，5.39.217.76" H/ r6 b% U! b6 r
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。5.39.217.760 O1 z2 J4 J2 i5 Z
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
0 z1 I' Y/ `3 u3 L/ t9 A4 w+ Ztvb now,tvbnow,bttvb「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
- a' q3 V1 g$ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
: N4 i2 r( I( [$ Z8 O [1 C我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。公仔箱論壇2 S; v/ B$ n' i; u, w, ~
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，5 ]4 y# q. f- a& j, R6 W
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
, ~" R5 J( _/ h. H- N, s. R公仔箱論壇而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。5.39.217.76) e# e3 ~9 a% P( k4 T0 a
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
) \& O: h( K' q/ utvb now,tvbnow,bttvb但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，公仔箱論壇! u* _# c. a4 P
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。- q2 |& U; J6 n1 j! ?( S
- W5 W7 P7 i$ d/ Otvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞的定義是~
! t8 c# N4 M9 a% n z" o心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
; h2 W& f4 v* N6 _& A! t2 c# f6 mtvb now,tvbnow,bttvb(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
+ r% E: ]! p3 j* D公仔箱論壇造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r( ?7 M" X& Q% |: u: J" H" P
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
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當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。& b4 z7 _3 r0 f5 j2 {
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
, @% J* s2 w, htvb now,tvbnow,bttvb1.男性大於45歲、女性大於55歲，
$ `+ {4 z( A7 D w+ I0 V, I0 [% ]tvb now,tvbnow,bttvb或女性早期月經停止而無動情激素治療者tvb now,tvbnow,bttvb% t# X+ o2 h7 l& |! M/ p
2.有早發性冠心症之家族史者
, m" k) b$ U4 ~+ N A3.抽煙
# ^/ b$ W" l+ M' x公仔箱論壇4.高血壓
* G6 n. Q* _* R* \公仔箱論壇5.糖尿病5.39.217.766 `' f$ ~3 J1 V: T
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; M n" z' N2 Q( Z3 v- G
, \& |9 V# u* {7 o) H5 N公仔箱論壇若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，tvb now,tvbnow,bttvb' N2 R8 |6 g4 e2 b! F4 L4 u9 m r4 i
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
2 E" S' T" K/ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。tvb now,tvbnow,bttvb' S% @/ R# \! b9 j
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，5.39.217.760 [7 n$ A" p$ J8 y+ c
因其常好發於早晨後數小時內，
2 S: q3 _. i! Ptvb now,tvbnow,bttvb故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)公仔箱論壇7 R. G! L) A2 t. v1 n$ u9 H
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，5.39.217.76; c7 N5 L/ M% w# l0 n
故常被誤認為是胃痛。公仔箱論壇% a8 B- x) \- j) M0 z, f& R
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
3 G4 V: q2 E7 ^% A0 n- |4 }5.39.217.76噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
) K( H1 ?) H! _& G9 ?, btvb now,tvbnow,bttvb其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
1 y# Q: N V4 k- n% @3 p2 J1 b公仔箱論壇不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。0 s$ }6 v2 X0 M/ h
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死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
% Z. L7 c7 B" s公仔箱論壇所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，tvb now,tvbnow,bttvb! F2 Q' i# C: Y" w! ?( l. I
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
9 q% a: V4 y/ s* M. C5 E往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
5 y1 r r( B3 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，5.39.217.76# Z! T6 s4 B7 U/ \7 S
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
0 Q6 n' N0 R+ P; P公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x: h% I9 Z o$ B
在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
% y9 q& S* W B- `4 T- L使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
$ c( F- [! m! _3 S/ F. {tvb now,tvbnow,bttvb可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，5.39.217.766 [6 Z. U0 n' o/ ~ n: }: x' A
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，* A* x: d% I. K/ V9 k5 ~
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
8 s' J1 j- z, M J2 L, }+ T% s其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
) l; O5 e- i* @9 t+ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。tvb now,tvbnow,bttvb( I0 r3 W- G! {) G1 Y
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用tvb now,tvbnow,bttvb; u) ]: H/ n2 Z; `* B1 ]+ q- U" F
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、5.39.217.76/ c0 X5 s6 q' n
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
7 {- A+ H! q) ^% i. LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，5.39.217.76* X8 ~% T: g% v; a6 R
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
7 s9 J) |( l: ^# RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
3 K7 {$ J% \" Q. l2 `tvb now,tvbnow,bttvb再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @7 J+ f7 ~/ |. u8 r4 a
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
4 u8 T* ?- o$ |; k5 U* dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. ?; T/ S3 y) e3 D2 \. k2 p; X# Otvb now,tvbnow,bttvb說明：
6 p0 A/ G, f3 Y8 G+ ~2 ?9 S冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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