69歲的病人馬先生，兩年多前被診斷患上第二期前列腺癌。接受了共38次體外放射治療，血液癌標記PSA從39跌至3的最低點。/ u( c& V+ A2 a" O0 C" u
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) t$ ]0 N: w- _/ M Xtvb now,tvbnow,bttvb一年半前標記開始徐徐上升，但是沒有半點病徵。最近因為指標升破10的大關，醫生為他作了骨骼核子掃描，發現腰椎骨、盤骨和左骰骨有癌細胞擴散的跡象，於是便處方了皮下注射荷爾蒙治療外，更請他考慮同時進行6個療程的「化學治療」。3 [" q/ ?. ]7 }+ J- ?; J
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早期前列腺癌經過手術或放射治療等根治治療後，部分病人仍會經歷擴散性復發。初時只是血液癌標記PSA上升，隨後癌病會顯現於掃描中，甚至感覺痛楚！盆腔有靜脈網絡直接通往腰椎和盆骨，骨骼系統尤其是上述位置乃前列腺癌沿着血液擴散首當其衝的「落腳點」！7 M1 [' n9 F! N# U7 t
9 _* R# I6 Z2 k9 h& F: S公仔箱論壇治療經血液擴散的癌症主要是倚靠藥物，而因為前列腺癌細胞都帶有男性荷爾蒙受體，故多年來的標準首線治療是荷爾蒙治療。傳統的做法是睾丸切除手術，減低身體90%以上的男性荷爾蒙分泌。不作手術的話，也可以用周期性的注射荷爾蒙藥物，達到同樣目的。以往化療藥物多西紫杉醇，只是用於第二線荷爾蒙治療失效後的場合。最新有英美兩個大型臨床研究顯示，第一線同時使用荷爾蒙和4個月共6周期的化學治療，能大幅度提升病情無惡化存活率和總存活率。所以如上述馬先生的過案，醫生也建議病人考慮同時使用兩種治療方法。tvb now,tvbnow,bttvb; S1 x; T% k5 e0 `
) w3 O$ W7 q* I) i+ Z4 N) v如果病人已經採用荷爾蒙和化學治療後， 病情又復發應怎麼樣做？現今已經有第二線荷爾蒙藥物，減低睾丸以外包括腎上線的男性荷爾蒙分泌，或控制癌細胞的荷爾蒙受體運作，也有第二線化學治療藥物可以考慮。
5 b% b" E6 P9 ]9 M公仔箱論壇如果擴散只局限於骨骼系統，更有針劑鐳-223可以用於骨的病灶作放療。治療擴散性前列腺癌在這三五年來真的多不勝數，林林總總。病人應該就自己個案的情況請教醫生哪樣治療和次序是最為適合。, k/ a1 d8 I/ T( [! X; o
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發表於 2016-1-8 05:00 AM
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