人體心臟共有4個心瓣，當心臟跳動時，心瓣會張開讓血液往前流動，並在每一下心跳之間迅速閉合，令血液不會倒流。當這個正常流向出現問題，心臟便難以有效輸出血液至所需地方，嚴重主動脈瓣狹窄的病人便是其中一個例子。主動脈瓣嚴重收窄會增加心臟負荷，若不加以治理，有可能導致心臟衰竭甚至有猝死的風險。傳統的開胸心瓣置換手術風險相對較大，約三分之一病人並不適合；直至導管主動脈瓣植入術的引入，令更多病人因而受惠。5.39.217.76( S% G o) L$ l( Z/ Q* v1 ^
嚴重主動脈瓣狹窄的病人大部分都是長者，此病不但令他們的死亡風險大大提高，而病徵帶來的影響，如胸口痛或胸悶、氣促、昏暈或活動時暈倒、心悸等，更令病人無法如常生活。目前為止，藥物只能紓緩病徵，根治方法還是要靠手術。傳統開胸心瓣置換手術進行時，醫生要先停止病人的心臟活動，為其裝上呼吸器及人工心肺機，風險較高，復元時間亦較長，大部分70至80歲以上的病人都不適合。( @2 w/ i/ `" x3 W8 S; Z2 @& m1 r
直至2002年法國成功進行了全球首宗導管主動脈瓣植入術（TAVI）。手術期間，醫生會於股動脈切開一個細小傷口，並將導管沿股動脈導入至心臟。心臟科醫生聯同影像心臟科醫生，透過顯像儀器及心臟超聲波儀器，將主動脈瓣準確地置放於原本狹窄的主動脈瓣上。全新置入的主動脈瓣會立即運作。由於導管主動脈瓣植入術屬微創手術，傷口較小，出現併發症的風險較低，大大縮短了康復時間。+ A9 l4 p# D% n1 s( B, A7 l
本港現時有3間公立醫院提供這項手術，主要對象為70至80歲或以上，無法接受傳統開胸心瓣置換手術的嚴重個案病人，所有病人的情況均會由心臟專科醫護人員組成的結構性心臟團隊作評估和跟進。至今已有逾130名病人在公立醫院受惠，最年長的病人為97歲，病人在術後需要服用抗血小板藥3個月，以及長期服用阿士匹靈，每隔3至4個月覆診一次，同時，病人亦需定期接受心臟超聲波檢查，監察植入心瓣之運作及心臟功能，而大部分人的病徵都獲得明顯改善。5 L8 D; k4 z! n# [3 \
導管主動脈瓣植入術不但能大大提高病人的生活質素，有研究更顯示植入術能延長病人壽命。" M8 `& i' F9 k" p. G9 x
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發表於 2015-12-22 06:57 AM
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