各類婦產科手術的安全性、治療效果及創傷性等,近年各有着不同的改善。無論是剖腹(abdominal)或經陰道(vaginal)的婦科或產科手術,現時除了可用傳統的開放(open laparotomy)形式進行外,不少亦可使用內視鏡微創手術方式(癌症手術除外),甚至是以機械臂技術輔助等,在傷口面積、病人痛楚程度、住院時間以至流血量上,都得到明顯進步。
6 B. A8 F' l; [0 P6 p5.39.217.76常見症狀5.39.217.761 G) s5 V& d D8 r9 G, y
然而,「黏連」仍是一種常見於盆腔或腹部婦產科手術後的症狀,指患者身體組織因為傷口或手術時造成的創口,在癒合過程中,與身體其他組織出現不正常的纖維黏連。有研究指出,在術後出現黏連情況的患者比例,可達55%至100%(以子宮肌瘤手術為例,若肌瘤位於子宮後方,則其出現沾黏的風險,亦可達50%至90%。)
1 c' e$ ?7 S5 g/ f3 W. ]( [: B5.39.217.76不同程度黏連所引起的症狀,可包括腸塞、經痛、不孕、宮外孕、流產,以至女性在性行為時感到疼痛等。為確定盆腔疼痛或生育問題是否由黏連引起,醫生可使用腹腔鏡檢查。這是一項利用腹腔鏡(一個可照明的鏡頭,由肚臍作一小切口插入)檢查腹腔及骨盆結構的檢查手術。為減低黏連出現的機會,醫生在婦產科手術時的熟練程度、如何減少出血、及早止血,以至是否使用適當「黏連屏障」等,都是一系列直接影響黏連風險程度高低的重要指標。( l3 G" F2 a1 J% r3 _ [
預防黏連tvb now,tvbnow,bttvb( z& T, X- i( r4 U, y! _( A
過往,治療黏連唯一途徑是用外科手術將它們清除或分離,該手術稱為「黏連分離術」。此手術可清除疤痕組織,將黏連一起的器官重新分離。有研究顯示,盆腔疼痛和嚴重黏連的患者,經過黏連分離手術後,症狀可大為減輕。 p; n6 E) x/ Z4 Y$ l5 j* z1 ?
現時,除了這項手術外,醫生亦可主動預防黏連。舉例,在婦科手術前,可於病人傷口,放置一層防止沾黏的隔離膜,令一些有較高沾黏機會的器官與組織,在手術後,可繼續保持完整及分離狀態;這類防黏連的隔離膜,會在傷口癒合的過程中,逐漸被身體吸收,亦不會對手術造成任何影響。5.39.217.76; B) U; L& h9 A4 [# v! A
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