數月前李小姐在一次偶然的機會下發現下顎骨有輕微腫脹，由於沒有任何疼痛，亦不影響咬合，她便選擇繼續過忙碌的生活，並沒有理會。直至一星期前她的牙醫在洗牙時發現後轉介至我診所。tvb now,tvbnow,bttvb5 X& x2 U' p/ {& j! h( S. Q- h, `
就這類個案而言，我們一般會先為病人照一張口腔全景X光片以檢查有沒有骨質變化。李小姐的X光片顯示了左下顎骨有一個相當於24毫米的陰影，而這個陰影的位置包含了智慧牙和前面的一顆臼齒。接着我們為她再安排電腦掃描，檢查細胞瘤的大小，3D位置以及和神經線的關係。檢查結果顯示，頜骨膨脹及神經線被壓下。從這些特性來看，這個陰影應該是屬於良性的水瘤或腫瘤，而一般最常發生的是1.含牙囊腫（dentigerous cyst），2.角化性囊腫（keratocystic odontogenic tumor），或者是3.造釉細胞瘤（ameloblastoma）。要得到確切的診斷，我們需要做切片化驗。如果化驗結果是含牙囊腫，那便皆大歡喜，只需要刮除水囊和拔掉相關牙齒便可。不幸地，李小姐的化驗結果是造釉細胞瘤，處理上會較為繁複。
3 g& Z$ H4 x" ~0 Stvb now,tvbnow,bttvb每當解釋造釉細胞瘤時，患者當然希望盡快處理掉細胞瘤，然而必要做足以上檢驗程序，才能確診，並能設計適合的治療。造釉細胞瘤雖然是良性腫瘤，但由於造釉細胞瘤只會慢慢生長，病人難以察覺，所以患者通常等到腫瘤影響面形甚至飲食，才會發現問題。如果不及時切除，頜骨膨脹，導致面部變形，按下腫囊會有彈性。另一方面，牙床骨會受壓收縮，令牙齒移位，鬆動甚至脫落。如果一直不理會，腫囊向頜骨擴展，更會影響咀嚼甚至是話語功能。. |( i! a' C2 y* n* b
造釉細胞瘤復發機會大，不能單純靠刮除根治，而是要以手術把腫囊連同前後兩顆牙齒一併切除，然後再做骨重建手術。不少患者會質疑，只刮走腫囊而不拔牙可以嗎？其實有相關的研究比較過X光片下和真正切除出來的細胞瘤，發現X光片是很難看到腫囊細微的變化，而變化通常前後擴散的。% G6 L( r2 g# N1 c3 |
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發表於 2015-12-3 10:41 AM
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