面癱，即面部神經線癱瘓，對於眼科醫生來說是一種常見的病症。除了外觀變化外，其中一種面癱病人最不舒服的症狀是眼睛合不攏，因而引致常流眼水，嚴重的會有視力模糊或眼睛疼痛的感覺。) i1 _. y3 Q7 [* U1 n, g
引致面癱的原因有多種，而最常見的是由一種名為貝爾氏麻痹（Bell's Palsy）的原發性毛病引起，此病發率大概是每10萬人之中有20個個案，最常見於15至45歲的年齡組群。病徵是突然半邊面完全不能動彈，可能伴隨同一邊耳部疼痛或失去感覺、味覺減退、淚水分泌減少，或感覺聲音刺耳。原發性的意思是原因不明。所以醫生的診斷通常需要排除其他可能出現面癱的原因。此種面癱一般於3個月至半年內病徵會減退並恢復部分或全部面部功能。
3 y4 L" ?: {* H) O. Y9 m9 _成因決定復元程度公仔箱論壇1 N1 x, O, i4 n; t' y' u' `
第二種常見的面癱原因是創傷，這除了受傷外如聶骨骨折，還包括因外科手術如中耳手術等而引起的神經線受損。這種面癱病人通常會完全失去半邊的面神經線功能，日後亦難以復元。另外病毒感染也可引致面癱，例如雷氏症候群（Ramsey-Hunt Syndrome），是由帶狀疱疹病毒引起，病人會伴隨有耳痛、耳道或耳廓有小水疱；而其他感染如結核病、腮腺炎、後天免疫力缺乏症或慢性中耳炎也可引致面癱。腦瘤如聽神經瘤、面神經瘤或口水腺瘤也可造成面癱。最後，有些出現在小孩的面癱可以是先天性的神經毛病。而老年人的面癱也可以因糖尿病、高血壓、中風或多發性硬化症等引起。4 Q. m1 B M- z1 c: X( i& K' I G& ~3 v8 [
面部神經線是12條腦神經線中的第七條，它的主要功能包括：控制臉部表情肌肉（包括眼輪匝肌Orbicularis Oculi的閉合）、眼淚及唾液分泌、味覺傳達和外耳感覺傳達等。若面部肌肉癱瘓便會造成眼瞼未能完全閉合及眼瞼位置不正常，眼角膜因未能被眼瞼覆蓋及保護，造成眼乾，病人常有疼痛及畏光的感覺。若長期未能閉合或眼乾，眼角膜便有機會受損及感染，嚴重的更可引起角膜潰瘍而令視力受損。另外因淚水引流至淚管及鼻腔需要眼輪匝肌之開合協助，面癱後淚水便未能正常引流至淚管，所以病人常有流眼淚情況。除了眼部不適外，病人面部外觀上都會出現多樣變化，除了歪嘴巴及歪臉外，還有眼眉下垂（Brow Ptosis）、引致上眼皮累贅（Dermatochalasis）和下眼瞼外翻（Ectropion）等。公仔箱論壇+ B: ^2 S1 s% C4 c. Q- w# E
面癱病人的最終復元程度通常都由成因而決定，嚴重創傷或腫瘤引起的面癱可令病者永久性失去面部神經功能，但大部分貝爾氏麻痹症患者會有局部或完全康復的機會。康復後期部分病人可出現一些奇怪和令患者困窘的現象，如咀嚼時出現流眼淚、眨眼時嘴角會移動等。這些都是由於神經線在恢復過程中出現異常再生（Aberrent Regeneration）而引起。
4 @3 M1 p$ K) }% B) Q0 c f2 T) Ntvb now,tvbnow,bttvb解決眼瞼閉合問題
: I- O8 V" B0 r$ D對於急性面癱如貝爾氏麻痹或疱疹病毒感染，初期及時的藥物治療如類固醇和抗病毒藥對復元是有一定的幫助；但最終復元情況，則因人而異。患病初期，最重要是保持眼睛濕潤，以防止眼睛因不能完全閉合而造成眼乾及角膜表皮缺損。白天除了可依照醫生吩咐使用滋潤的人工淚水和塗眼膏外，在戶外地方可以佩戴太陽眼鏡以防止畏光和風吹之不適；晚上睡覺前謹記使用一些油性滋潤眼藥膏，以保護睡覺時常見的不由自主的眼睛張開；另外亦可敷上保濕紗布或利用保鮮紙和眼罩遮蓋眼睛以保持晚間眼角膜濕潤。
" a8 R7 ?! Y0 l6 ~& k mtvb now,tvbnow,bttvb若面癱在病發半年後面部或眼部肌肉仍未能恢復正常功能，或因神經線永久受損而永久喪失面部肌肉的活動功能，這時便可考慮使用手術方法去解決面癱所造成的眼部問題。由於閉不上眼睛是最主要的問題，因此手術目的是幫助眼瞼閉合。而最常見的方法是在上眼瞼植入金屬片以增加眼皮重量，輔助眼睛閉合。這些金屬片可由純金或鉑金製成。手術前醫生會為病者量度適合的金屬重量以達至眼瞼正確閉合。手術通常以局部麻醉進行，在上眼瞼的雙眼皮線或皺摺中切開傷口，然後在上眼瞼板附近開一個跟金屬片大小的空間以植入並用手術線固定於上眼瞼板上。
9 w, a: F0 ^5 ~/ ]4 ?8 ?3 |2 F4 i: wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般面癱病者常伴有下眼瞼外翻及下眼瞼下縮，這可以利用手術方法將下眼瞼縮短或釘緊在眼眶外側改善。此外也可以利用眼瞼邊緣縫合術，將眼睛開合位置變小，使容易閉合。此方法比較簡單，但術後外觀上則比金屬片植入術不夠美觀，故比較適用於一些嚴重昏迷或全身神經麻痹患者。另外也可嘗試一些面部復生方法（Facial Reanimation）將面部附近肌肉如顳肌或咬肌，或神經線如舌下神經移植至眼部，幫助眼輪匝肌活動。對於外觀變化方面，面癱引致的眼眉及上眼皮下垂，可利用眉頭抬起手術（Brow Lift）及眼瞼成形術（Blepharoplasty）改善。異常再生如咀嚼時出現流眼淚、眨眼時嘴角會移動等，可利用注射肉毒桿菌素於淚腺或面部肌肉去緩解這些情況。tvb now,tvbnow,bttvb, @; G' d" w; C2 ?4 B& R
面癱病人可能需要約見不同醫生去解決面癱所帶來的問題，而眼科醫生的角色主要是幫助病人在患病及康復過程中確保眼睛健康，甚至利用手術方法去改善病人眼睛不適和眼部的外觀變化。若面癱病人有眼部不適，便應盡快諮詢眼科醫生意見。7 [1 ]) ~. ^) C( s4 K: m% w0 d9 y8 O
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發表於 2015-11-16 12:15 PM
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