上期談及微創植牙，今期談一談一些真實的個案。有些患者因牙周病而導致牙齒鬆脫，而這些情況下，牙床骨受到侵蝕，以致牙床骨不夠寬，便需要植骨，待牙床骨生長至合理寬度後，才做植牙手術。筆者曾經見過有些案例，牙床骨不夠厚，增加植入牙樁的難度，因只要植入牙樁的角度稍有差池，便沒有足夠的牙床骨包裹牙樁，待牙肉自然收縮後，牙樁的鏍絲坑紋便會露出來，不甚美觀，而這些例子較常見於前牙，所以通常前牙的牙床骨不足夠的話，醫生會使用齒槽保存術，那是在拔牙後，即時於洞內填入再生骨粉或骨膠原，以保存骨質的形狀，增加往後植牙的成功率。: `9 \- v0 P! L& h
前陣子有位病人金先生因牙齒裂開了而到來求診，由於該顆牙齒已做了根管治療，而且裂縫很深，所以不適合保留，要求做即剝即種。經過檢查後，發現牙床骨夠厚，但因牙腳可能有感染，未必能百分百做到即剝即種，於是準備了臨時假牙，待拔牙時直接查看，如情況不許可便做齒槽保存術。" l7 }& P7 }0 x# R0 D4 K5 z
然而，數個星期以來，與金先生約了數次， 他均以不同藉口爽約，包括未有心理準備、要做身體檢查、做節後才做手術。到最後，金生終於出現了，並帶給我驚喜。他那顆裂開的牙齒已演變出一個大牙瘡。原來他看了報道，指有位老伯因注射了麻醉藥而死亡，所以很擔心。直至這顆牙帶給他痛楚，才讓他不得不回到現實。
- r% R3 ~/ u2 ptvb now,tvbnow,bttvb可是由於細菌感染，所以我只能替他拔牙和植入骨膠原，並未能植入人造骨粉，因人造骨粉有機會導致細菌感染惡化，當然他暫時也不適合做即剝即種手術了。他問：「為什麼你之前答應我做得，現在又唔得？」我惟有無奈的回答：「只能說是時間的錯。」由於金生的臨時假牙是活動式，而且食物渣宰常常藏於假牙，令他不十分習慣，所以再替他做一個黏合式牙橋。經此一役，金生明白到和牙醫的約定是很重要了。: H6 ~5 }* x( {8 F; H5 m: A
|
發表於 2015-11-14 04:48 PM
| 
