【華人健康網文／台東基督教醫院家庭醫學科主任黃信揚】根據國民健康署6月公布的最新資料顯示，2010～2012年全國13縣市30～70歲血管性疾病標準化死亡率，由台東縣高居榜首。而2013年各縣市血管性疾病危險因子（抽菸、過重及肥胖、運動、飲酒）比較中，台東縣也高居第2名。這兩個雙高的數字，台東鄉親不可忽視，本文即從悠關血管的「高血脂症」談起。公仔箱論壇% [& q2 n7 Z! x& C
 血脂釀血管塞車？醫師談高血脂症預防與治療
7 B( U1 O# `! a' o. d( A- L公仔箱論壇當血液中有過多的血脂肪，包含膽固醇與三酸甘油脂，即稱作「高血脂症」，一般是沒有任何臨床症狀。
t& a1 W f4 R/ u- c1 \「膽固醇」是構成細胞膜、膽汁及荷爾蒙的主要成分，主要由身體製造，也可由飲食中吸收獲得。膽固醇要和血液中的脂蛋白結合，才能輸送到身體各處，提供組織利用，而膽固醇可分為兩類：「高密度膽固醇」與「低密度膽固醇」。
' s M' w6 Q- `& j6 g5.39.217.76「三酸甘油脂」可從食物油脂吸收而來，攝取過多碳水化合物時，肝臟亦會合成三酸甘油脂，所以當身體攝取多餘的熱量時，大多變成三酸甘油脂儲存在脂肪細胞中，若堆積在肝臟，就是脂肪肝。. t$ N/ \1 n9 R/ S
 血脂釀血管塞車？醫師談高血脂症預防與治療' J s! X/ n0 C$ p' U
高血脂症上身？飲食不當、肥胖是禍首！
! `4 Q* e R& @0 E( atvb now,tvbnow,bttvb人類的流行病學調查發現，隨著血液膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟疾病（冠心症）的風險也愈高。當血液中的低密度膽固醇高時，它會囤積於血管內壁，引發後續的發炎反應，造成血管動脈粥狀硬化，血管逐漸變狹窄，使得組織血液供給不足，所以低密度膽固醇也被稱為「壞的膽固醇」；高密度膽固醇則類似血管清道夫，將膽固醇由組織中移除，帶至肝臟代謝，減少動脈粥狀硬化與冠心症的發生，被稱為「好的膽固醇」。
# _* x1 ]: j6 E/ n0 n* V4 \) \三酸甘油脂偏高時，容易合併「好的膽固醇」偏低與「壞的膽固醇」顆粒變小而緻密，也容易造成動脈硬化，若病患三酸甘油脂超過500mg／dl，發生胰臟炎的機會就會增加。' }" V* ^+ Y' Q+ h
高血脂症的常見原因可以是家族性基因的遺傳、糖尿病、飲酒、腎病變、肥胖症、甲狀腺功能異常或是藥物引起，當然，飲食中的飽和脂肪攝取也是危險因子。tvb now,tvbnow,bttvb% j2 E; W+ H: q9 ~( h' n0 [" H
高血脂的預防最重要就是體重控制，因為「萬惡肥為首，百病胖為先」，肥胖者只要減低原來體重的5～10％，就可改善高血脂。
% d( ^0 O1 ]+ v2 i* d: p7 k9 {公仔箱論壇 血脂釀血管塞車？醫師談高血脂症預防與治療
. V. P5 o: c7 k" T& E$ E降血脂怎麼做？飲食＋運動雙管齊下才有效tvb now,tvbnow,bttvb$ R1 s. p9 F$ n' \2 y9 J' _! ]# c" ]
每週至少5天從事有氧運動，累積數次運動至少30分鐘，如健走、慢跑、游泳等，強度達到會喘，但仍可說話的地步，才能維持體重，增強心肺功能，減少腹部脂肪，增加「好的膽固醇」。 k# ~6 }: a9 C, e. z ~% \ [
飲食方面應降低膽固醇攝取（如蛋黃、內臟、豬油），與減少飽和脂肪酸的攝取（如豬油、牛油、奶油及椰子油）。少吃油炸加工食物，可減少吃進反式脂肪酸，因為反式脂肪會增加壞的膽固醇、增加心血管疾病與增加糖尿病的發生。夏季時分，大家喜愛冷飲消暑，含糖飲料的攝入因缺乏飽足感，會增加熱量攝取與腹部脂肪堆積，而且果糖代謝會增加血液三酸甘油脂與尿酸濃度，所以白開水是最好的解渴飲料。tvb now,tvbnow,bttvb% h: i+ l% c6 m" q8 ?" j# @1 I& a# K
水溶性纖維在腸道可抑制膽固醇吸收，減少壞的膽固醇。燕麥、四季豆、蘋果、菇類、洋菜、木耳、海帶等食物，含豐富水溶性纖維。黃豆的飽和脂肪量低，不含膽固醇，是優良蛋白質的來源，而且黃豆蛋白可降低血液中總膽固醇及三酸甘油脂，所以美國食品藥物管理局認定，黃豆和燕麥是可以減少冠狀動脈心臟病的健康食品。
% N Q* J9 _9 }( O* P$ stvb now,tvbnow,bttvb堅果富含不飽和脂肪酸、膳食纖維、礦物質和植物醇，研究發現，每天平均吃67公克堅果的人，總膽固醇濃度降低5.1％，低密度膽固醇減少7.4％；如果病人的低密度膽固醇越高，堅果降膽固醇的效果越好，而且食用任何一種堅果的效果都是一樣的，但是每日攝取量不宜過多（少於10顆）。
& q3 } v: Q: i, G: H" r9 |tvb now,tvbnow,bttvb （圖片／取材自維基百科）
8 Y9 t7 o" D, Y# Z7 q吃魚油主要是補充ω-3脂肪酸，主要目的在降三酸甘油脂與減少心臟病死亡率，一般健康成年人建議每週吃魚兩次，如鮭魚或青花魚，都是不錯的選擇。
. S$ x1 i0 h: o0 h% ~% E- {tvb now,tvbnow,bttvb研究顯示經改變生活型態與控制飲食，可降低10％的總膽固醇濃度，在40歲時可減少50％冠心症發生。隨著年紀愈大，預防冠心症的效果就減低，在70歲只減少20％，所以血脂的控制是越早越好，但也永遠不嫌晚。
6 {( c' l* `( i) I& Qtvb now,tvbnow,bttvb改變生活形態血脂仍未降？「史塔丁」藥物助降膽固醇, O8 i% o$ `# W' Y- ~# j
透過上述飲食、運動等生活型態的改善，仍然無法將血液中低密度膽固醇控制在目標範圍內時，藥物治療是值得考慮的選項。「史塔丁」是目前已知最有效的降膽固醇藥，主要是抑制體內膽固醇的合成，可減少病患死亡率，延年益壽及降低中風與心臟病發作的風險。% X) s D; i, f8 B
2013年十一月美國心臟學會建議：
$ J( `5 A+ O) L- {公仔箱論壇（一）所有心血管疾病患者；tvb now,tvbnow,bttvb: v& ^1 _. F; @* V {$ p
（二）40歲以上糖尿病患者，同時壞的膽固醇＞70mg／dl；5.39.217.76. T3 p7 P6 U m8 i% D
（三）21歲以上成人，同時壞的膽固醇＞190mg／dl，都應該服用「史塔丁」類藥物。
. b" I- F: Q) @- `; L6 |* h9 L1 ftvb now,tvbnow,bttvb目前台灣十大死因中，心臟病和中風分居第2、3名，這些疾病都是因動脈粥狀硬化所導致。除了膽固醇的治療外，血壓的控制、糖尿病與肥胖的預防和治療、增進體能活動與戒菸，亦是遠離心血管疾病的不二法門。5.39.217.76( x5 E& c# }' a3 B2 E4 ?1 a! ]
◎禁食十二小時後抽血，理想血脂標準：
7 Q; }, B% U5 e: B( w+ a 公仔箱論壇% h$ h+ u8 {3 Y6 g/ w4 d
|
發表於 2015-11-13 12:17 PM
| 
