【華人健康網圖文提供／常春月刊】上下樓會痛，小心退化性膝關節炎上身& P: T: B4 M D# M# I
膝關節會痛主要是膝蓋軟骨磨損，導致骨頭與骨頭的直接磨擦，進一步產生疼痛現象。吳濬哲說，關節磨損大致分為內側關節磨損、外側關節磨損及髕骨股骨磨損，內側關節面承載重量是65%，所以，多數人都是從內側關節開始磨損，外側關節面承載重量只有內側關節的一半約35%。
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無論是原發性或次發性引起的退化性關節炎，多數患者初期症狀不明顯，只是覺得膝蓋卡卡、不能蹲跪、無法久站、上下樓梯困難或是坐久了站不起來，早上起床時會有關節僵硬的感覺症狀，陳建煜說，這些都是退化性關節炎的徵兆，可先透過減重、強化大腿肌群、穿護膝等方式改善。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 h! O# @* U/ ]% @, _" u
訓練肌力保護關節/ `4 {: l8 `7 C
吳濬哲建議，有退化性關節炎的人應訓常春月刊練肌力，可以增加關節潤滑液，減輕關節軟骨磨損機會，減輕關節所承受的壓力。人體關節週圍被肌肉層層包覆，控制走路穩定度，讓人走路時不會搖搖晃晃；肌力不足，很容易因為過度衝撞，對關節中的軟骨造成侵犯破壞；久而久之，軟骨就會失去保護關節的功能。tvb now,tvbnow,bttvb0 J1 J; E! E2 Z7 X8 z1 N' I u
軟骨主要功用是吸收關節處的衝擊，並且增加關節旋轉的穩定性，一旦磨損，關節就會出現疼痛、僵硬、發炎、紅腫等不適症狀。顯見肌力對關節的保護有多重要。
9 O' f! |, t7 I6 w6 c公仔箱論壇想要了解肌力是否足夠，只要走路就可以測試。走路走久了會鐵腿的人，表示肌力有待加強，最好多做肌力訓練保護關節。
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- X% k6 J5 u, E0 P, TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。找對治療方法 打一針救膝痛正流行
c _. T2 w1 s公仔箱論壇如果膝蓋關節炎退化發展到第2期，訓練肌力外，可吃非類固醇的止痛藥緩解不適。陳健煜表示，退化性關節炎不一定得置換人工關節，醫師會依據每個人的病史、疼痛指數加以評估，若疼痛指數（VAS）達8分以上，即可考慮開刀治療。若疼痛指數不嚴重，醫師會替患者注射玻尿酸、PRP、葡萄糖或是關節鏡手術等方法解決疼痛。
' M' f. g9 T+ j( A! E# V; lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。關節變形，置換人工關節甩疼痛5.39.217.764 ^% { a( m) v7 w7 @# [9 o: O
很多人會等到膝蓋嚴重變形或是寸步難行時，才會置換人工膝關節。吳濬哲指出，據統計，國內有高達66%置換全人工膝關節的患者，其實只有單側關節磨損，只需置換單側關節就可以擺脫疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' T I: J: ], U r& l
但礙於目前單側人工關節置換失敗率達4～4.4%，所以很少人做。大多數醫師都是等患者兩側磨損時，把整個骨頭磨平置換全人工膝關節，犧牲前後兩條十字韌帶，有些患者在術後兩年仍覺得關節卡卡、穩定感稍差。. S" H% s. c/ i, B: u) v) a1 E
膝蓋有4條韌帶，包括前後十字韌帶及內外側側韌帶，可以穩定關節，一旦被破壞，關節穩定度不佳，會影響到關節的靈活度。新一代機械手臂膝關節置換術可專挑有病灶的骨頭處理，減少正常組織的破壞，能夠保留十字韌帶，延長關節壽命。# [1 K- N6 n& B9 ~" |
吳濬哲解釋，膝蓋就像一張有四隻腳的椅子，傳統手術會把前後十字韌帶及本位感神經組織破壞，原本四隻腳的椅子變成兩隻腳，病人術後須三個月的復健去適應。但機械手臂手術後，腳的彎曲度可以達到125度，傳統手術則只有100～110度左右。1 a' R5 t) b2 o3 H$ {: Z" f! I$ P* P
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幹細胞軟骨再生術，改善關節退化
: z5 k1 o/ ]5 D4 T手術進步外，未來退化性關節炎治療將更多元。葉文凌強調，目前國外已有多種退化性關節炎的藥物在進行第二期、第三期人體臨床試驗，不久將來，醫師可依民眾不同病因引起的退化性關節炎，給予不同的治療方針。以軟骨再生為例，過去醫學界認為不可能，現在已可以利用間質幹細胞達到再生的效果，改善關節退化。
0 z5 S( [6 @+ ^( M# g$ j公仔箱論壇不過，在新藥物還沒上市前，葉文凌建議民眾，從生活細節做起，分擔關節的受力，盡量避免蹲、跪、爬坡、提重物，膝蓋開始出現疼痛的人，必要時可使用拐杖或矯正鞋以減輕膝關節的負擔。肥胖的人應減肥；多做抬腿運動、游泳或騎自行車來加強大腿肌力，讓關節永保年輕。
9 b% N6 ~9 g* X0 E: i. N( A掌握4原則 讓關節永保年輕5.39.217.76/ @5 O3 [& m& K: t$ C& {6 G
退化性關節炎有越來越年輕化的趨勢，民眾應及早預防避免關節提早退化。吳濬哲表示，關節保養的秘訣很簡單，控制體重、選雙好鞋、不過度使用，就是減輕關節壓力，延長關節壽命的不二法門。( u6 |; X' m7 J2 \/ p; G( w
原則1／控制體重1 { ~; [& a2 i3 {4 T+ W* |/ @
減肥能讓關節減壓。膝關節承受身體很大的重量，人在站立時，關節便承受了幾乎相當於體重的重量，平地行走時為體重之4倍；爬坡時為體重之7倍；跳躍時為體重之15倍。國外研究發現，體重減輕5～10%，可有效減輕關節疼痛和增加改善機會。( v9 {5 ] E$ x( O& H* d @: U
原則2／選雙好鞋
) ]' ^: q' `& J4 m }6 _體重控制得恰到好處，再加上一雙好鞋，活動起來就更加身輕如燕。一雙柔軟的鞋子，如運動鞋、氣墊鞋等，就好像在腳上穿上一對「避震器、彈簧」一樣，保護關節在行走時不要直接受到撞擊壓力，減輕關節的負荷，避免關節提早退化。tvb now,tvbnow,bttvb# l( V* d% o7 `9 _7 f
 上下樓膝就痛？小心退化性膝關節炎上身公仔箱論壇0 a7 |* m- k. f5 z6 `
原則3／適當運動公仔箱論壇7 d& Y8 a& t3 D; W
膝蓋不太好的民眾，最好不要去爬山或是做一些激烈運動；如果要去爬山，建議不要走直線，需有點角度，呈鋸齒狀行進，膝蓋較不易受傷。多散步、游泳，也是不錯的運動，不但可以活動筋骨，還不會傷到膝關節。公仔箱論壇5 _$ U6 u+ H/ w: Z3 Y; C
原則4／少吃高脂食物tvb now,tvbnow,bttvb4 M8 `4 g# K6 G% g) Q$ d
研究發現，高脂肪食物會影響關節軟骨正常的運作，特別是有新陳代謝症候群疾病的人更是高危險群。美國研究發現，血糖、血脂肪太高，會改變軟骨構造，使軟骨承載力變差；另一個研究也發現，有高血脂、高血壓、高脂肪等三高毛病的人，合併胰島素抗性太高，以後發生關節炎的比例是沒有三高族群的2倍。tvb now,tvbnow,bttvb" N% M2 a ^. u
膝關節退化4大進程與症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ^* z7 u" u9 b9 W' K7 F
●第1期：關節軟骨初期會有輕微發炎，表面稍微粗糙、彈性降低。
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" U5 f6 b& O9 X9 F公仔箱論壇●第2期：關節表面變得不平整，發炎部位有隆起現象，骨骼間隙開始變得狹窄。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 [ J j' E! C k; o
/ w8 X0 l; x9 D5 r' d1 m●第3期：關節軟骨隆起的部分破裂，變成鬚絲狀的組織，骨骼也長出骨刺。
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. f8 `* S/ g, \, |3 g& X, U9 xtvb now,tvbnow,bttvb●第4期：軟骨逐漸裂開、分解，露出骨頭，膝關節的間隙就消失了，關節也嚴重變形。
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& ]( a q; g4 f( z* x6 M' Ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c! {, f9 h& \' G" R
吳濬哲表示，1、 2 期的退化， X 光影像基本上較難看出退化徵兆，必須透過關節鏡才能看得更清楚。
% _8 {( K; b( x' ntvb now,tvbnow,bttvb1、 2 初期患者，早上起床時膝蓋會僵硬，開始活動時膝蓋會痛，可透過鍛練大腿肌肉緩解疼痛；進入 2、3 期後，通常上下樓梯時膝蓋會痛、膝蓋很難彎曲伸直，甚至痛到舉步為艱，表示軟骨已經磨損，骨頭間的間隙變小，趕快到醫院尋求治療，透過藥物或是關節鏡手術緩解疼痛。公仔箱論壇' S9 F# b4 ^, }( G! |- K
免開刀注射療法比一比！
+ w$ y% W% u3 w* [. l+ u( n7 R2 E8 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。玻尿酸：主要作用是幫「膝關節上機油」可以退化性關節炎造成的紅腫熱痛等不適症狀，改善關節活動範圍，使病態囊膜液正常化。但玻尿酸只能幫關節上油，讓卡卡的關節變得不卡卡，對輕微退化性關節炎患者有明顯改善，中度退化性患者，需先進行內視鏡手術再注射，才有明顯改善。
$ t1 B4 X4 U9 P- mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。PRP：
, n/ u/ ?9 a# m2 q& q# F) Q公仔箱論壇利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板所含的生長因子萃取出來，注射至疼痛處，可以減緩或是終止軟骨細胞壞死磨損、發炎，緩解膝關節的疼痛。臨床觀察發現，並不是所有的患者注射後都有效，大約有 3成患者注射後效果不佳。5.39.217.769 M2 \$ H7 R* K* m7 y; n9 A/ h
葡萄糖增生療法：. p5 i/ V6 y) g6 u+ A7 S8 g
以 20%高濃度的葡萄糖注射至引起疼痛的筋膜交接處，利用高葡萄糖物理性的強刺激（針刺 +滲透壓），啟動身體的修復機制，強化組織強度緩解疼痛。注射後需配合大腿前側肌群、後背肌力的鍛練，可以達到不錯的效果。
0 v/ ]- D+ m# p' V/ h* t9 [& |3 F4 ktvb now,tvbnow,bttvb跟大多數的療法一樣，注射療法並非萬靈丹，如果注射 4次後，症狀沒有改善，表示注射無效，就不要再花錢了。 |
發表於 2015-11-7 10:35 AM
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