「醫生，你搞錯了吧，我今年才32歲，怎麼可能會得帕金森症。我女兒才4歲、兒子2歲，我不可以倒下！」朱先生不敢置信地問醫師。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; C$ ~% D: Z! \* b5 d( ?0 m( C
前陣子朱先生發現右手、右腳開始僵硬且顫抖，原以為是運動造成的神經傷害，做了不少檢查，始終找不出病因。經轉診至神經內科，臨床診斷為帕金森症。 5.39.217.76 e) m# g% C) k1 ]/ U
3年後，朱先生已經是帕金森症第3期患者。出現了步態不穩的問題，不但容易跌倒，甚至連睡眠都有障礙，更遑論工作養家。 公仔箱論壇+ {. p) x0 K; _; [* a, v- G
發病原因尚不明確 年輕人也可能中獎
; ^7 R% D- ^; [' E) I) e5 q$ K帕金森症是由於中腦黑質的多巴胺（Dopamine）細胞不明原因退化死亡，造成大腦基底核的多巴胺分泌不足，無法協助傳遞腦部訊息，調控全身的運動功能。根據聯合國的資料，全世界有400萬人罹患帕金森症，在台灣盛行率每10萬人中有130～140人，估計全台約3萬人正承受著帕金森症帶來的折磨，而影響的不只是3萬人，更是3萬個家庭。 公仔箱論壇! J+ l" G' X) _2 u, w9 m
「帕金森症的好發年齡雖為65歲以後，但部份患者小於65歲，」台中中山醫學大學附設醫院神經科醫師林瑞榮表示，早發性帕金森發生於65歲之前，而發生於45歲稱為年輕發作帕金森，20歲以前則稱為青少年型，「愈年輕發病，家族遺傳的可能性就愈高。」 5.39.217.76$ c& |. [2 L% I6 m3 j
顫抖、遲緩、僵硬 帕金森症主要病徵
! d. [: l9 b4 o* H! y- e1 J「帕金森是一個翻譯名詞，帕金森症是帕金森疾病的總稱。」林瑞榮表示，帕金森症患者會有單側顫抖、動作遲緩、肢體僵硬、走路步態不穩、臉部僵硬無表情、走路手臂缺乏擺動、說話聲音小、不清楚、吞嚥困難、站立時身體往前傾、全身經常倦怠無力、雙手靈活度減低、寫字糢糊字小、下肢抽筋等症狀。
" [" |) l& c/ ]/ w2 J0 _# F% F公仔箱論壇原發性的帕金森病 藥物治療效果很好& o1 k y* P9 ]
「帕金森病的症狀起起伏伏、時好時壞，前一分鐘活蹦亂跳，下一分鐘可能完全失去活動能力，」林瑞榮表示，帕金森症可以分為「原發性」及「次發性」2種類型，其中，原發性的「帕金森病」藥物治療效果非常好，但藥物會產生波動性，當藥效好時，病患如同機器人「有電」可以活動，然而，當2次服藥之間，或者是藥效不佳時則會突然「沒電」，「病人的生活如同活在恐懼中，因為他不知道什麼時候會沒電，容易造成生活困擾。」 + [3 \) ~5 V( U! Z+ T+ j* \- C
「帕金森氏症候群」除了基本退化之外，還合併漸進性眶上神經核萎縮症（PSP）、多系統萎縮症（MSA）、皮質基底核退化症（CBD） 等退化，惡化程度比帕金森病來得快，經濟負擔也相對比較重。 tvb now,tvbnow,bttvb/ I( s$ s7 D6 d! S
目前醫學仍無法根治「帕金森病」和「帕金森氏症候群」，只能給予治療，控制病情，減緩惡化速度。
3 \7 x( K* C6 F- A次發性的帕金森症 去除病源即可康復tvb now,tvbnow,bttvb0 C. \: {$ I& n5 x: W( Q
「次發性」帕金森症約占所有帕金森症患者的10～20％，所謂「次發性」就是因「某些因素」所造成，譬如由吃藥造成帕金森的「醫源性」、因為吸毒或誤食特殊金屬所造成的「毒物性」、中樞神經感染的「感染性」、甲狀腺功能過低的「新陳代謝性」，以及腦瘤、水腦症的「結構病兆性」。 5.39.217.763 ~0 a E; v, q. Z
「只要找出病源性，把原因去除掉，大多都可以痊癒，次發性帕金森症病人很可能在6個月內慢慢恢復。」林瑞榮說。
3 Q% Y& v; U. p1 q公仔箱論壇依病情程度分五期 中後期需要人照顧
U* {, J4 h6 s6 ]5.39.217.76「帕金森症依病情嚴重程度可以分為5期，每一期的時間長短沒有一定標準，」林瑞榮提到，在醫界開始使用左旋多巴（Levodopa）治療前，病患從第一～第二期約經歷2年時間，平均約5年病情會惡化影響平衡感，而行動明顯產生障礙則約6〜8年，臥床則8〜10年。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' p/ R9 E% E. s" i6 o9 h
直到1967年後，左旋多巴等藥物問市，藥物種類多且治療效果非常好，使帕金森症每一期演進時間沒有一定標準。病患大約在第三期後，容易產生輕度肢體障礙，可能開始需要人照顧，第四期則吃東西容易嗆到、走路容易跌到，需要有人時時刻刻在旁看護。
# p( ?# O# D& q& j$ s& n! R4 c公仔箱論壇帕金森症退化後期 會惡化變成失智症' `# B* n" ]7 @" ]; C6 w9 l: x
帕金森症和阿茲海默症（失智症）是否相同？「帕金森症和阿茲海默症，兩者不太一樣。」林瑞榮說，多數阿茲海默症是因為大腦皮質退化，造成痴呆，而帕金森則是中腦黑子退化所產生的疾病。
6 P# K0 X5 K/ X6 S; j% C但帕金森症的黑子退化程度會隨疾病惡化程度，漸漸從中腦腦幹退化到間腦和皮質，而出現智力退化的問題；澳洲雪梨研究指出，帕金森病人發病15年後，約5成病患會罹患失智症，發病20年後則提高至85％，「帕金森病後期會和阿茲海默症愈來愈相似，除了動作障礙之外，也合併認知功能退化。」 tvb now,tvbnow,bttvb( `/ p5 `7 X6 Y1 e; ?1 F
腦部深層刺激手術 今年正式納入健保
9 W' v6 @7 M$ p6 E& d, F. ]: R公仔箱論壇「腦深層刺激手術（Deep Brain Stimulation）」是植入一個細長的電極導線至腦中和植入於胸前的脈衝產生器相連，藉著產生電流控制調節腦內不正常的活動，以達到控制症狀的效果，腦深層刺激手術是治療帕金森病最有效的外科手術。
- c. m }9 S; T) w* l a9 x3 B4 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。過去施行腦深層刺激手術，病患需自費約100萬〜120萬元，對一般家庭是極為沉重的負擔。今（2015）年1月1日開始，腦深層刺激手術正式納入健保，但因健保資源有限，病患必須同時符合「屬原發性帕金森病」、「發病5年以上，且經醫學中心評估為藥物治療反應良好者，且因長期服藥後產生嚴重併發症，例如異動症狀或運動波動現象」、「病人身體其它狀況良好，必須無失智症、無其他嚴重的內外科疾病，以及無藥物無法控制的精神疾病」、「病人的腦部磁振造影（MRI）檢查必須正常」等條件，才可獲得健保補助。 5.39.217.76' u% W4 I d1 q: Q1 V
不過，健保大約給付50％，病患需自行負擔另外的50％，也就是說，即使已有健保給付，病患仍需自付約50幾萬元。
0 G- }6 R0 }/ ?" K" d1 z0 U1 b3 U此外，尚未引進台灣的「十二指腸多巴胺灌輸術(DuoDopa)」，在歐洲行之多年，對於有併發症病患的治療效果非常好，一年費用預估約100萬〜120萬元。而另一種同樣尚未引入國內的是「皮下注射針劑（Apomorphine）」，把針放在病人皮下以達到連續注射的效果，一年費用約35〜40萬元。
6 u# Q, j _; h/ e8 e8 V1 L- J0 u3 J保險轉嫁罹病風險 選擇兩種給付方式
+ P- A! u/ @% a, i0 ^4 M8 S「如果病人在罹病前有投保相關保險，就可以轉嫁罹病後帶來的風險。」友邦人壽商品暨業務發展部資深協理陳碧玉表示，治療帕金森病的外科手術及新式治療都非常昂貴，即便未來引入台灣，對健保負擔很重、通過健保的時間也可能很長，此時保險就扮演「財務醫生」的角色，可轉移家庭經濟的負擔沉重。 |
發表於 2015-10-31 12:32 PM
| 
