 認識妳的月經，不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」，5.39.217.769 i; E. h: N0 ]* p, B
你可以有更多好方法認識她，解除焦慮，恢復好臉色。
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; M( v+ z% r& _# I4 a文．顧景怡 ( a6 ?1 p: f* V' k; T3 W- ]( r
2004/07 康健雜誌 68期
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女性去見婦科醫師時，最大的原因除了感染就是月經的問題，馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納，立即說清楚月經多麼困擾女性。公仔箱論壇4 Z% n N) Z+ {& b
「大姨媽」（對月經的暱稱）要來時，不只心情鬱悶、腰痠背痛；她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪，或莫名出血，也讓女人，甚至男人，膽戰心驚。
5 E% f. V; b; `3 u$ G$ o5.39.217.76工作常跑來跑去的惠文（化名），婚後幾個月，有次月經（其實是不正常出血）結束，過了4～5天又再度出血，且下腹悶痛。
3 B( i+ a q, _1 o% H+ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。到了醫院，醫師先是以為她有子宮肌瘤，照超音波卻發現她腹腔積血，但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查，醫師推測她可能是子宮外孕，但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。
7 T3 Q4 @( ~' V* K- a8 }* E M4 Dtvb now,tvbnow,bttvb直到有天晚上，惠文又感到腹痛，且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標，人類絨毛膜性腺刺激素（β-hGG﹞指數一路下滑，才完全確定她已流產。這意外的發現，前後折騰惠文兩個多月。
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9 X- v/ s5 v+ f9 z. ]' z大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場，還算幸運，但有些就預警身體出了麻煩。0 S6 f- `: Z6 C' Y
到底，要如何做才能與大姨媽和平相處，保持適度的警覺，但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說：9 \! L+ [3 y+ a" Z
大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但21～35天來一次也都算正常。而離預定日期，每個月前後5天的誤差，也屬可接受的範圍。; E9 f% \+ S8 i* Z% b
在這些標準之外也先別慌，只要週期穩定，例如40、41或42天來一次也沒關係。
+ P/ I# G4 J) }' r. xtvb now,tvbnow,bttvb太短的週期可能使女性容易貧血體虛，可以用中藥或西藥延長週期。+ d6 A1 d4 q9 k2 q, R
太長的週期除了使女性不易懷孕外，也使子宮內膜增生過度，提高病變的機會。% q9 ]) }0 A9 y/ E* D' C6 ~8 j
葉立凡建議，不要讓生理週期超過2個月，當週期超過1.5～2個月，就應就醫，讓醫生調整生理週期。
6 T7 C7 ?) x6 t- R0 S* a7 j+ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是，一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次，先不用太緊張，可以再觀察下個月份的狀況。
6 a3 B1 D& k$ \/ x9 L因為吃藥（消炎藥、抗生素）、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變，都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。
" ^5 t$ L' q* x' s5.39.217.76但如果一直不來，除了懷孕，很可能是卵巢功能失常，或其他荷爾蒙出了問題，例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。
5 x& n+ { M: g. C8 k5.39.217.76月經亂的另一種情形是量的改變。tvb now,tvbnow,bttvb# q+ [; J9 `+ Q/ h
除了進入更年期後，月經量開始變少、週期變長外，一般而言，每次來持續3～7天的範圍都屬正常，或時間再長一點卻固定也無妨。
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- _; c- l5 Z! q; ]$ N- D通常是頭兩、三天量比較多，然後逐漸減少。tvb now,tvbnow,bttvb5 s* d% c# z5 J( l: \/ q: c7 V
量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕藥，或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術，造成子宮沾黏，經血不易排出。, z$ g8 K$ ], v
量太多，更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外，也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。
q! K8 u# m) uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。葉立凡認為，「量少比較偏不孕的問題，但量多卻要擔心是長『壞東西』。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 D% w' {. h1 s# O3 F
突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外，大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。
3 }" o+ m# l4 }4 j. ]) e. y* ^7 P如果出血是在週期中間，量少、兩三天就結束，那可能是排卵期的出血。( f; Z) M+ b9 }! o
排卵期出血不一定每個月都會出現，也不見得每個人都有。5.39.217.76- ]5 _. J0 R( m2 x% @
但如果是非月經期、非排卵期的出血，也不是性行為之後的出血，就要提高警覺。
. j( y1 N1 N. x$ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤，子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。公仔箱論壇, M$ L& P9 `0 e' b* ?
如果排除懷孕的可能，一時的生理週期改變，暫且勿驚慌，等下個月再觀察。tvb now,tvbnow,bttvb* Y$ v3 X# y; Y( _8 |
但有性行為之後，且在生育年齡，「只要月經跟平常不一樣，量改變、時間不對，第一個都要驗孕，再做其他檢查，」葉立凡強調。
* u7 [! h$ J% ], I& c+ wtvb now,tvbnow,bttvb大姨媽的脾氣痛呀！大姨媽耍個脾氣，馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。
' ^! h/ U/ p0 a- w+ H% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有些姊妹體內前列腺素分泌較旺，月經來時嚴重刺激子宮收縮，造成疼痛。
: ~8 f1 e4 g9 e7 S3 I另一種經痛則是因病變引起的，例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏，造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。
% c% h9 C! c0 \& T/ z; ltvb now,tvbnow,bttvb馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準，只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大，還是本來不痛，後來卻會痛，都不正常。5.39.217.767 N2 W( ?5 _5 Z2 A9 x4 K+ Y- x/ h
長庚中醫師謝佳蓉也提醒，很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒，」於是拚命地吃補，結果更痛。9 Y4 Z k/ c2 a( v: m8 h: ~
其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看，是「下焦濕熱」的體質。( k+ u; P* K8 T- o( g! b
在這種狀況下，中醫師會給予病人寒藥，而不是溫熱的補藥。* C6 ?( g8 C6 w1 {
姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」，更正確的說應是懷孕產後。tvb now,tvbnow,bttvb; y5 A3 X" C' e1 |& N2 g+ a* k- z
懷孕除了會改變女性的體質外，真正在產後改善經痛的原因之一是，懷孕期間將子宮撐大，「像是吹過的汽球一樣，鬆鬆垮垮的，」收縮不再那麼厲害，也就沒那麼痛，謝佳蓉說明。
* Y3 M6 S, a8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外，本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮，也就不會引起疼痛，但隨著時間增長，還可能慢慢地再長出，再度引起疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb/ I' G( i9 _. B2 |# f0 ~ P, }
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9 n& y m! _: z公仔箱論壇不過，這些產後帶來的改善，不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影，只能等更年期停經後。
6 @. e9 X, f6 F& |8 n, c7 Ltvb now,tvbnow,bttvb謝佳蓉建議，若不是因病變引起的經痛，平時多運動，是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉，讓月經排出順暢，在經期間也感覺較舒適。
% K6 s; `' z$ ^3 f( T: i( q) b大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x' S& m3 E, C7 O! Z* f
在中醫學上，體質偏寒的女性，經量較少，經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅，則是偏熱的體質。
% E* q* ]! C& R+ g+ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐，經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色，一旦起身或走動才有機會流出。
/ l. |$ l9 ^, g9 ?公仔箱論壇當然，大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們，勤換衛生棉。太久才換一次，血色自然也會變暗。公仔箱論壇# I# a4 t8 @" q1 a% B
經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大（大於50元硬幣），就必須到醫院檢查是否有內膜病變。
5 a2 m3 |7 u8 f; L" h" @5 k% ?公仔箱論壇另外就是經血的味道，如果血液腥味還夾雜惡臭，那除了因太久沒換衛生棉外，如果併有疼痛、發燒，可能是感染的現象，葉立凡提醒。
" R r9 R/ L7 [1 ^, w公仔箱論壇和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒，衛生棉至少每兩小時就要換一次。
. T4 ]) Y, Y* u# y' x R公仔箱論壇大姨媽的親戚「白帶」，也是常困擾姊妹們的問題。
, Z" r1 \: H( u' e公仔箱論壇正常狀況下，白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多，而且呈透明水狀，像蛋清一樣。
3 w, O; [) X' n( g- p \3 F' k) _1 {3 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而在月經前，白帶會變白、變濃稠，甚至有些偏黃，到了月經後，又轉成較透明的狀態。5.39.217.769 _$ W+ _- E5 F6 {& A
如果白帶中有血絲或者呈微紅色，首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期，白帶中又帶血，要趕緊就醫。tvb now,tvbnow,bttvb3 x: S' f2 @* p
正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭，且變得很黃，甚至是綠色，還有搔癢，多半是因陰道感染。例如，最常見的黴菌感染，會使得白帶中帶有渣渣，或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。" M. T5 U: t/ b/ `- a) y
如果妳的抵抗力強，可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎，可能整個月白帶都很多且常發癢，必須就醫。tvb now,tvbnow,bttvb) P5 ?( Y/ D. B& @
謝佳蓉建議，除了治療感染本身外，也可以中藥增強免疫力，或是改善生活作息，從根本解決反覆感染的問題。
6 f8 A& I. _; n) {7 D5 W5.39.217.76給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨，姊妹們平時嚐盡各式滋養補品，希望能取悅大姨媽，屆時可和平相處。4 f% Y. Z u9 _( D; @; h
但要謹記，「不是所有的月經失調都要吃四物或進補，」謝佳蓉特別強調。
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2 d5 B: @5 \) h$ e! A5 \tvb now,tvbnow,bttvb尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹，吃補會讓充血更嚴重且更痛。
5 v- v) M9 |" R! [2 W公仔箱論壇「補得愈快、內膜腫得更快，」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。! X/ A( H8 t! J, k+ ^# W
中醫師一般治療的原則是「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之。」7 x$ \3 u- E( F6 o3 U- n0 f
因此，適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來，且月經來子宮會嚴重收縮疼痛，排經較不順暢的姊妹。
: D) ? t5 Q) [4 q# y4 m) JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有這樣體質的人，在月經來可喝薑湯、紅糖，甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。
0 ?4 L$ X3 |8 G3 f6 U! @0 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。等到月經排乾淨後，可開始吃四物，或者中醫師按體質量身打造的補品。
6 V6 n* I3 f" [/ X; F B充血性經痛，愈補愈痛但同樣的方法，到了子宮偏熱，有充血性經痛的人身上，就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示，中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
) I; I& x/ N/ f! u謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法：
$ w% L- f0 M! e/ e) Z2 I首先是，經期間不要吃冰，以免冷溫度刺激子宮收縮，增加疼痛。
, q3 n# D5 I+ o& Q& p4 {% {( Stvb now,tvbnow,bttvb還有，月經前體質易化熱，飲食儘量清淡，也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。
) X( r" W/ L, e1 A, U- g/ @如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況，也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用，會使拉肚子的情形更為嚴重。# h. l8 U9 t+ Q# ]$ a& l! n
但如果腸胃健康，火氣也沒特別大，月經量也不是很多，月經乾淨後可吃點四物補血。
, b2 g. l1 {; B$ u- ~謝佳蓉強調，「體質」沒有絕對的標準，想吃對補，建議先找中醫師，以免愈補愈大洞。
1 M8 L9 U/ X) L, ^7 M7 q公仔箱論壇跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後，姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。
1 {* o' P- ?/ P' [% D公仔箱論壇但許多接受諮詢的管道，如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元，無法做個人化的即時回應。
- U) ^, _% X# X7 _3 y/ T3 V! ftvb now,tvbnow,bttvb如果有下列狀況，建議妳不要再遲疑，立刻找妳的婦產科醫師：
# F$ \ W% Y7 [: S- i1 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 開始有性行為之後，除了每年應做一次抹片檢查外，所有生理週期的異常狀況都應立即就醫，檢查是否因懷孕，導致各種問題。4 }; j, h7 T" [ M
● 即使還沒有性行為，經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。3 m. H( l' f' `5 }
● 更年期以後的出血，千萬不要等待，因為骨盆腔病變的可能性很高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 j9 r5 A+ k+ `
● 非月經期分泌物過多，而且搔癢的狀況頻頻。
0 }- V5 f! y6 f3 [' H$ H1 ytvb now,tvbnow,bttvb● 過去的經期都不會痛，近來卻都會痛，或者懷孕前都不會經痛，產後卻有經痛。5.39.217.76) Q" G: w5 s" {- P
中醫師謝佳蓉建議，如果懷疑是病變，應先至西醫婦產科檢查，弄清楚問題後才能對症治療，或找中醫調理體質。- Z; Z" n) {' z4 \; c% @
（審稿專家：台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台） |
發表於 2008-5-22 09:30 AM
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完全月經手冊 生理期要不要看醫生？生理期鬧情緒是天經地義嗎？
說不出口的羞羞病 你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安，卻害羞地說不出口，提不起勇氣求醫嗎？tvb now,tvbnow,bttvb$ u4 U( T8 e ^( }