 認識妳的月經，不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」，) f) R2 }2 W( t8 ^7 d
你可以有更多好方法認識她，解除焦慮，恢復好臉色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C- f4 G2 H) ^/ k' ]
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文．顧景怡
. v# C6 T) c& V0 |* J. v. U wtvb now,tvbnow,bttvb2004/07 康健雜誌 68期 tvb now,tvbnow,bttvb( l/ r; S( ~6 n- U+ f" W [/ U
, G$ ~& {0 i& n2 n% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。女性去見婦科醫師時，最大的原因除了感染就是月經的問題，馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納，立即說清楚月經多麼困擾女性。5.39.217.765 E9 ?6 S5 M: |" T
「大姨媽」（對月經的暱稱）要來時，不只心情鬱悶、腰痠背痛；她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪，或莫名出血，也讓女人，甚至男人，膽戰心驚。5.39.217.761 H) B% T! S, K2 a5 h
工作常跑來跑去的惠文（化名），婚後幾個月，有次月經（其實是不正常出血）結束，過了4～5天又再度出血，且下腹悶痛。5.39.217.769 g; s Q P$ {% o, S3 j
到了醫院，醫師先是以為她有子宮肌瘤，照超音波卻發現她腹腔積血，但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查，醫師推測她可能是子宮外孕，但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。) X$ m1 a- D" J! h# b0 x
直到有天晚上，惠文又感到腹痛，且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標，人類絨毛膜性腺刺激素（β-hGG﹞指數一路下滑，才完全確定她已流產。這意外的發現，前後折騰惠文兩個多月。
; M) i' n6 M. S+ w" x& C& eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. l1 ?0 n+ }! v# ^
大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場，還算幸運，但有些就預警身體出了麻煩。9 G5 Z$ C. i6 w$ m, r& K' L% H* |) O
到底，要如何做才能與大姨媽和平相處，保持適度的警覺，但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說：5.39.217.76' Z- c- ^* M% \) B9 [
大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但21～35天來一次也都算正常。而離預定日期，每個月前後5天的誤差，也屬可接受的範圍。tvb now,tvbnow,bttvb. i$ k9 O/ W, G: b3 e/ T+ ]8 d4 K1 }) @
在這些標準之外也先別慌，只要週期穩定，例如40、41或42天來一次也沒關係。- b4 L4 N/ a& h/ y2 U3 j
太短的週期可能使女性容易貧血體虛，可以用中藥或西藥延長週期。5.39.217.769 v3 }) B% B. _# i0 Q
太長的週期除了使女性不易懷孕外，也使子宮內膜增生過度，提高病變的機會。5.39.217.768 G* d. r) ^0 G& q X4 M: l
葉立凡建議，不要讓生理週期超過2個月，當週期超過1.5～2個月，就應就醫，讓醫生調整生理週期。
, v0 k; _3 a" L: S0 l& \5 O長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是，一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次，先不用太緊張，可以再觀察下個月份的狀況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) [( Z# h7 v6 S
因為吃藥（消炎藥、抗生素）、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變，都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% W( e# K" f; ?8 h! b/ |, z! t
但如果一直不來，除了懷孕，很可能是卵巢功能失常，或其他荷爾蒙出了問題，例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。
9 U+ Y9 W' q: V+ Z2 y0 ]月經亂的另一種情形是量的改變。
4 ^% B, H0 T$ l7 @tvb now,tvbnow,bttvb除了進入更年期後，月經量開始變少、週期變長外，一般而言，每次來持續3～7天的範圍都屬正常，或時間再長一點卻固定也無妨。
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" e$ X Q' w8 O8 y2 s" w通常是頭兩、三天量比較多，然後逐漸減少。$ {, |& ?" l9 M1 x* P( C
量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕藥，或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術，造成子宮沾黏，經血不易排出。
/ t; X+ q2 n3 [: k% G$ C' L3 S) i量太多，更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外，也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。
$ J3 s8 [& C* i2 ]4 ^: Z1 O5 w5.39.217.76葉立凡認為，「量少比較偏不孕的問題，但量多卻要擔心是長『壞東西』。」tvb now,tvbnow,bttvb+ x: w6 a) n6 y9 w* x
突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外，大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。tvb now,tvbnow,bttvb9 R0 U Q& K' \8 k$ |/ e. P
如果出血是在週期中間，量少、兩三天就結束，那可能是排卵期的出血。
; L: C1 p; a; {8 a0 mtvb now,tvbnow,bttvb排卵期出血不一定每個月都會出現，也不見得每個人都有。
+ p1 N- h7 n6 y7 k5.39.217.76但如果是非月經期、非排卵期的出血，也不是性行為之後的出血，就要提高警覺。5.39.217.76( e! L/ B. }9 V v4 [
懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤，子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。2 a& n4 F: e% _
如果排除懷孕的可能，一時的生理週期改變，暫且勿驚慌，等下個月再觀察。5.39.217.76! A; \2 v( O6 b9 O* k2 _
但有性行為之後，且在生育年齡，「只要月經跟平常不一樣，量改變、時間不對，第一個都要驗孕，再做其他檢查，」葉立凡強調。
! r8 p6 `( e3 Qtvb now,tvbnow,bttvb大姨媽的脾氣痛呀！大姨媽耍個脾氣，馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。
0 u; M, N! T. {, W5 S5 B公仔箱論壇有些姊妹體內前列腺素分泌較旺，月經來時嚴重刺激子宮收縮，造成疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb. E4 g* z, l1 X$ R
另一種經痛則是因病變引起的，例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏，造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。
2 J6 ^9 [6 `. _$ M# H5.39.217.76馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準，只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大，還是本來不痛，後來卻會痛，都不正常。
% D1 A+ N3 U& O3 g. {長庚中醫師謝佳蓉也提醒，很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒，」於是拚命地吃補，結果更痛。
! J6 D$ A& @7 n; x' P0 [- B5.39.217.76其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看，是「下焦濕熱」的體質。3 O. \, [' p" e' L8 X& u1 p% q8 u
在這種狀況下，中醫師會給予病人寒藥，而不是溫熱的補藥。
# w2 ]6 J2 V r. V- R. Z姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」，更正確的說應是懷孕產後。
6 a U4 I3 O% n0 m- Q& ?tvb now,tvbnow,bttvb懷孕除了會改變女性的體質外，真正在產後改善經痛的原因之一是，懷孕期間將子宮撐大，「像是吹過的汽球一樣，鬆鬆垮垮的，」收縮不再那麼厲害，也就沒那麼痛，謝佳蓉說明。
- ?8 L- c5 [* O( U) V0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外，本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮，也就不會引起疼痛，但隨著時間增長，還可能慢慢地再長出，再度引起疼痛。 H5 [, P( C) `
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不過，這些產後帶來的改善，不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影，只能等更年期停經後。
+ r& b s7 \% L4 l& n公仔箱論壇謝佳蓉建議，若不是因病變引起的經痛，平時多運動，是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉，讓月經排出順暢，在經期間也感覺較舒適。
9 ~- y. H; C& ^) Z/ D1 s% m7 N大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。
; k1 c" v, R4 r- @, R6 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在中醫學上，體質偏寒的女性，經量較少，經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅，則是偏熱的體質。 u& L0 V$ ]& f" H9 c
大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐，經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色，一旦起身或走動才有機會流出。% |: V/ D* M9 a6 M
當然，大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們，勤換衛生棉。太久才換一次，血色自然也會變暗。5.39.217.76- m5 ~4 [5 b( a' r% ]" G
經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大（大於50元硬幣），就必須到醫院檢查是否有內膜病變。' Z$ O0 w( F" j/ V+ B! I7 b ]8 @
另外就是經血的味道，如果血液腥味還夾雜惡臭，那除了因太久沒換衛生棉外，如果併有疼痛、發燒，可能是感染的現象，葉立凡提醒。
! S# r# i1 h' m) O" w5 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒，衛生棉至少每兩小時就要換一次。' L G$ d9 A7 k/ G9 `* ? A
大姨媽的親戚「白帶」，也是常困擾姊妹們的問題。4 @6 s* a+ l% k
正常狀況下，白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多，而且呈透明水狀，像蛋清一樣。公仔箱論壇! g" W$ [/ s- {, k' x* O
而在月經前，白帶會變白、變濃稠，甚至有些偏黃，到了月經後，又轉成較透明的狀態。
8 y+ ]& C6 `0 X& {5.39.217.76如果白帶中有血絲或者呈微紅色，首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期，白帶中又帶血，要趕緊就醫。
, ]. K3 P9 Y# E* M2 G% Etvb now,tvbnow,bttvb正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭，且變得很黃，甚至是綠色，還有搔癢，多半是因陰道感染。例如，最常見的黴菌感染，會使得白帶中帶有渣渣，或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。
* h, |- P0 `3 f5 m3 htvb now,tvbnow,bttvb如果妳的抵抗力強，可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎，可能整個月白帶都很多且常發癢，必須就醫。
' p3 q! Y5 k) T; c9 `+ {2 Z" @謝佳蓉建議，除了治療感染本身外，也可以中藥增強免疫力，或是改善生活作息，從根本解決反覆感染的問題。
) u7 f4 X8 c; m* Q) x T; v4 n, g給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨，姊妹們平時嚐盡各式滋養補品，希望能取悅大姨媽，屆時可和平相處。5.39.217.76+ A, a# U$ w" w4 v/ B$ y
但要謹記，「不是所有的月經失調都要吃四物或進補，」謝佳蓉特別強調。
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尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹，吃補會讓充血更嚴重且更痛。" v$ r# D6 w. }! e
「補得愈快、內膜腫得更快，」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。
+ `: d' o: @! ?+ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中醫師一般治療的原則是「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之。」3 v/ `* O: m8 V9 v5 C# \
因此，適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來，且月經來子宮會嚴重收縮疼痛，排經較不順暢的姊妹。
# v3 l! U( r4 l" n S5.39.217.76有這樣體質的人，在月經來可喝薑湯、紅糖，甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。
* m' j% | ? C, K, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。等到月經排乾淨後，可開始吃四物，或者中醫師按體質量身打造的補品。
# |) U0 z6 ?9 `. A/ F4 c) ^tvb now,tvbnow,bttvb充血性經痛，愈補愈痛但同樣的方法，到了子宮偏熱，有充血性經痛的人身上，就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示，中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
3 s- c7 y9 w8 {, U1 d) V( N謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法：
: S* Z7 Q% k: F3 k首先是，經期間不要吃冰，以免冷溫度刺激子宮收縮，增加疼痛。5.39.217.762 A0 @" s, j( U+ N2 }
還有，月經前體質易化熱，飲食儘量清淡，也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。& t- _' \' G! M" ]# M Y
如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況，也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用，會使拉肚子的情形更為嚴重。公仔箱論壇5 J4 H; l" r% {' Y j& |" c
但如果腸胃健康，火氣也沒特別大，月經量也不是很多，月經乾淨後可吃點四物補血。
8 H/ u9 y& W% v+ htvb now,tvbnow,bttvb謝佳蓉強調，「體質」沒有絕對的標準，想吃對補，建議先找中醫師，以免愈補愈大洞。
% I4 k1 M) @5 m* }) g2 k1 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後，姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。tvb now,tvbnow,bttvb" A- g+ ] l; M- D I0 P$ T( Z
但許多接受諮詢的管道，如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元，無法做個人化的即時回應。tvb now,tvbnow,bttvb/ N. F( s7 t) @4 w
如果有下列狀況，建議妳不要再遲疑，立刻找妳的婦產科醫師：
. `+ @2 j# b0 t2 S, l- Y8 dtvb now,tvbnow,bttvb● 開始有性行為之後，除了每年應做一次抹片檢查外，所有生理週期的異常狀況都應立即就醫，檢查是否因懷孕，導致各種問題。
0 H8 i' s- h& C6 e. n9 A● 即使還沒有性行為，經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。
' X* M6 @4 p- t: s3 R a8 wtvb now,tvbnow,bttvb● 更年期以後的出血，千萬不要等待，因為骨盆腔病變的可能性很高。
, i: g6 }! D" A& ~ }● 非月經期分泌物過多，而且搔癢的狀況頻頻。5.39.217.76# L5 |+ {- q& N5 @) @5 g5 Q
● 過去的經期都不會痛，近來卻都會痛，或者懷孕前都不會經痛，產後卻有經痛。公仔箱論壇% {8 K' W9 P0 C. w
中醫師謝佳蓉建議，如果懷疑是病變，應先至西醫婦產科檢查，弄清楚問題後才能對症治療，或找中醫調理體質。
4 O& O7 z* i9 j（審稿專家：台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台） |
發表於 2008-5-22 09:30 AM
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完全月經手冊 生理期要不要看醫生？生理期鬧情緒是天經地義嗎？
說不出口的羞羞病 你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安，卻害羞地說不出口，提不起勇氣求醫嗎？; U! A' S S9 o% O6 a) ?8 j