認識妳的月經,不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」,tvb now,tvbnow,bttvb7 {+ i: ]5 o0 Q J/ m# V
你可以有更多好方法認識她,解除焦慮,恢復好臉色。
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文.顧景怡 公仔箱論壇4 e* ], W u$ _0 f
2004/07 康健雜誌 68期
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女性去見婦科醫師時,最大的原因除了感染就是月經的問題,馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納,立即說清楚月經多麼困擾女性。
6 R, p- H+ W0 X7 O: k! i5.39.217.76「大姨媽」(對月經的暱稱)要來時,不只心情鬱悶、腰痠背痛;她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪,或莫名出血,也讓女人,甚至男人,膽戰心驚。
0 U3 J% r5 Y" k5 Z公仔箱論壇工作常跑來跑去的惠文(化名),婚後幾個月,有次月經(其實是不正常出血)結束,過了4~5天又再度出血,且下腹悶痛。5.39.217.768 I1 A1 [; S" V* B4 [; [& i
到了醫院,醫師先是以為她有子宮肌瘤,照超音波卻發現她腹腔積血,但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查,醫師推測她可能是子宮外孕,但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。公仔箱論壇: e% @: H9 l6 H, i1 W2 Y
直到有天晚上,惠文又感到腹痛,且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標,人類絨毛膜性腺刺激素(β-hGG﹞指數一路下滑,才完全確定她已流產。這意外的發現,前後折騰惠文兩個多月。( j) q$ q' v. X
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大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場,還算幸運,但有些就預警身體出了麻煩。; l7 s7 `+ h) e
到底,要如何做才能與大姨媽和平相處,保持適度的警覺,但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* {+ j! Q5 H8 w: | D7 ^
大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下,月經平均每28天造訪一次,但21~35天來一次也都算正常。而離預定日期,每個月前後5天的誤差,也屬可接受的範圍。公仔箱論壇' ^0 m8 L; p2 o+ Y; X! q3 c* [
在這些標準之外也先別慌,只要週期穩定,例如40、41或42天來一次也沒關係。tvb now,tvbnow,bttvb' U) F$ T3 C' g5 @3 V! q. s5 Q& X( P
太短的週期可能使女性容易貧血體虛,可以用中藥或西藥延長週期。tvb now,tvbnow,bttvb, W- ?! \# T4 z1 O1 E
太長的週期除了使女性不易懷孕外,也使子宮內膜增生過度,提高病變的機會。tvb now,tvbnow,bttvb! Q+ \2 A4 }6 z. [/ R
葉立凡建議,不要讓生理週期超過2個月,當週期超過1.5~2個月,就應就醫,讓醫生調整生理週期。公仔箱論壇6 ~3 E* s: w3 P$ s
長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是,一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次,先不用太緊張,可以再觀察下個月份的狀況。
5 c& V) w* e' B. q, ?因為吃藥(消炎藥、抗生素)、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變,都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。
8 P( N+ z* B+ y! ]6 @公仔箱論壇但如果一直不來,除了懷孕,很可能是卵巢功能失常,或其他荷爾蒙出了問題,例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。
7 U+ `. G& C6 u6 O/ z5 Dtvb now,tvbnow,bttvb月經亂的另一種情形是量的改變。4 `6 N3 V# j$ Z3 k
除了進入更年期後,月經量開始變少、週期變長外,一般而言,每次來持續3~7天的範圍都屬正常,或時間再長一點卻固定也無妨。
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' Z8 s) K I, W3 y+ t( ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。通常是頭兩、三天量比較多,然後逐漸減少。tvb now,tvbnow,bttvb3 T& v+ m" J4 \7 O6 u: K# u
量太少,可能是卵巢功能不足,也可能是正在吃避孕藥,或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術,造成子宮沾黏,經血不易排出。
5 I) b" d' w. F; p2 Qtvb now,tvbnow,bttvb量太多,更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外,也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。tvb now,tvbnow,bttvb6 l* h" b# L) K: R, d
葉立凡認為,「量少比較偏不孕的問題,但量多卻要擔心是長『壞東西』。」
1 k6 i' ~ m: d9 d. ]公仔箱論壇突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外,大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。7 R9 K, k. q9 H/ k
如果出血是在週期中間,量少、兩三天就結束,那可能是排卵期的出血。
, d0 p7 e7 ?, P' A+ h排卵期出血不一定每個月都會出現,也不見得每個人都有。公仔箱論壇2 I# a3 o2 z4 W! O0 J2 I) c' j
但如果是非月經期、非排卵期的出血,也不是性行為之後的出血,就要提高警覺。
% v5 E6 Q: a7 k" j懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌,或者卵巢、子宮腫瘤,子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。
) A3 k% c, e* G8 {( m# QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果排除懷孕的可能,一時的生理週期改變,暫且勿驚慌,等下個月再觀察。5.39.217.76# X4 |& X+ m, a1 K: G: ?, w8 S" B6 Y% ?
但有性行為之後,且在生育年齡,「只要月經跟平常不一樣,量改變、時間不對,第一個都要驗孕,再做其他檢查,」葉立凡強調。! M3 ~/ |/ U g1 |% U8 N
大姨媽的脾氣痛呀!大姨媽耍個脾氣,馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。公仔箱論壇- o1 I; w) w: y* z6 @
有些姊妹體內前列腺素分泌較旺,月經來時嚴重刺激子宮收縮,造成疼痛。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 m5 j1 m7 r' |/ p
另一種經痛則是因病變引起的,例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏,造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb# ]' S% H1 F% Z$ e8 F
馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準,只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大,還是本來不痛,後來卻會痛,都不正常。; H ?+ p8 O; H/ ?! Q: l
長庚中醫師謝佳蓉也提醒,很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒,」於是拚命地吃補,結果更痛。
0 R4 ~9 @7 c/ s# M, m2 V公仔箱論壇其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛,特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看,是「下焦濕熱」的體質。
: K8 a7 z8 I! l! Q7 ], \2 v. [* v公仔箱論壇在這種狀況下,中醫師會給予病人寒藥,而不是溫熱的補藥。& |" r% t2 Y) f7 Z2 S2 w
姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」,更正確的說應是懷孕產後。5.39.217.76, ?& v- t3 f" F
懷孕除了會改變女性的體質外,真正在產後改善經痛的原因之一是,懷孕期間將子宮撐大,「像是吹過的汽球一樣,鬆鬆垮垮的,」收縮不再那麼厲害,也就沒那麼痛,謝佳蓉說明。 Y6 E: D) ]3 Q: R8 V3 C5 T
此外,本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮,也就不會引起疼痛,但隨著時間增長,還可能慢慢地再長出,再度引起疼痛。公仔箱論壇4 `4 [, g8 D3 r! V& X
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& O8 O6 r; U# b5 Z1 J: R; I5.39.217.76不過,這些產後帶來的改善,不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影,只能等更年期停經後。tvb now,tvbnow,bttvb. P; W& ]; w. O" ^$ a$ t, P) k! n
謝佳蓉建議,若不是因病變引起的經痛,平時多運動,是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉,讓月經排出順暢,在經期間也感覺較舒適。
% k% W t. k; W/ j1 k* O5.39.217.76大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。
( g$ @0 J2 u& \ h; ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在中醫學上,體質偏寒的女性,經量較少,經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅,則是偏熱的體質。
, H7 i% S) Z6 U/ U7 x5 C5.39.217.76大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐,經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色,一旦起身或走動才有機會流出。
, I/ ]4 w3 X& d! c* B" g! {當然,大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們,勤換衛生棉。太久才換一次,血色自然也會變暗。+ e+ ~" u& k6 }" M, y/ s
經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大(大於50元硬幣),就必須到醫院檢查是否有內膜病變。
5 s' K. ^; {5 v' I. v; h5 e* Q, gtvb now,tvbnow,bttvb另外就是經血的味道,如果血液腥味還夾雜惡臭,那除了因太久沒換衛生棉外,如果併有疼痛、發燒,可能是感染的現象,葉立凡提醒。
5 m7 R q/ q6 ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒,衛生棉至少每兩小時就要換一次。
2 P7 j7 m" \5 Z2 e7 Z4 R大姨媽的親戚「白帶」,也是常困擾姊妹們的問題。
7 |* _* G( U! @5.39.217.76正常狀況下,白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多,而且呈透明水狀,像蛋清一樣。
. w: {) F0 b* i: h9 F% zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而在月經前,白帶會變白、變濃稠,甚至有些偏黃,到了月經後,又轉成較透明的狀態。5.39.217.76) M) f; L! J% p4 B2 y
如果白帶中有血絲或者呈微紅色,首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期,白帶中又帶血,要趕緊就醫。公仔箱論壇; [& J* ^# Y8 v. R2 @" O
正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭,且變得很黃,甚至是綠色,還有搔癢,多半是因陰道感染。例如,最常見的黴菌感染,會使得白帶中帶有渣渣,或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。
0 r/ P0 {& b, {0 cTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果妳的抵抗力強,可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎,可能整個月白帶都很多且常發癢,必須就醫。5.39.217.763 c+ r; F" v4 I0 J
謝佳蓉建議,除了治療感染本身外,也可以中藥增強免疫力,或是改善生活作息,從根本解決反覆感染的問題。
$ t2 i" [: \' @. X. q給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨,姊妹們平時嚐盡各式滋養補品,希望能取悅大姨媽,屆時可和平相處。( j' R- k t. y( [5 w( E
但要謹記,「不是所有的月經失調都要吃四物或進補,」謝佳蓉特別強調。tvb now,tvbnow,bttvb* i# _, h' x9 `- k' b2 H( ?5 G3 w
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' o7 `1 K! h/ X/ d3 y- J2 o0 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 d9 e9 E( f1 @- n& j) {/ ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹,吃補會讓充血更嚴重且更痛。
0 y! u. e- Q) I5.39.217.76「補得愈快、內膜腫得更快,」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。
$ d" [0 P2 h* C中醫師一般治療的原則是「寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,涼者溫之。」tvb now,tvbnow,bttvb) d/ H2 B0 T9 I# P7 V8 D0 g _
因此,適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來,且月經來子宮會嚴重收縮疼痛,排經較不順暢的姊妹。
7 e. L8 Q, y! k9 {5.39.217.76有這樣體質的人,在月經來可喝薑湯、紅糖,甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。公仔箱論壇7 e! R- |3 j7 J9 f
等到月經排乾淨後,可開始吃四物,或者中醫師按體質量身打造的補品。# E( ?% G0 l/ p9 E& R$ v0 b
充血性經痛,愈補愈痛但同樣的方法,到了子宮偏熱,有充血性經痛的人身上,就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示,中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。5.39.217.76+ G5 C1 n( Q, @: o) W6 S
謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法:
/ z# E7 p- c& a) hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先是,經期間不要吃冰,以免冷溫度刺激子宮收縮,增加疼痛。
/ O% V" h- R& C7 V還有,月經前體質易化熱,飲食儘量清淡,也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。1 K, _) l$ x1 m% ]' y8 n' ]
如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況,也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用,會使拉肚子的情形更為嚴重。tvb now,tvbnow,bttvb7 K: E( M" K! r
但如果腸胃健康,火氣也沒特別大,月經量也不是很多,月經乾淨後可吃點四物補血。. F. r; u" P, ]$ [
謝佳蓉強調,「體質」沒有絕對的標準,想吃對補,建議先找中醫師,以免愈補愈大洞。
; g" B& X- p3 ?+ N! l, Z9 Q" b跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後,姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。
+ \& q# l/ G3 \但許多接受諮詢的管道,如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元,無法做個人化的即時回應。tvb now,tvbnow,bttvb9 o- g' [) Y& u" g; _' o
如果有下列狀況,建議妳不要再遲疑,立刻找妳的婦產科醫師:5.39.217.768 c6 W. r( i; J& w. I5 z- c% n, z% r: Z
● 開始有性行為之後,除了每年應做一次抹片檢查外,所有生理週期的異常狀況都應立即就醫,檢查是否因懷孕,導致各種問題。8 G3 q9 k0 `/ \% H. P$ i
● 即使還沒有性行為,經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。
4 k% o9 S9 E4 T/ r1 V+ Q● 更年期以後的出血,千萬不要等待,因為骨盆腔病變的可能性很高。tvb now,tvbnow,bttvb: C- y8 h% g7 P! h
● 非月經期分泌物過多,而且搔癢的狀況頻頻。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n! W7 ^, N7 b
● 過去的經期都不會痛,近來卻都會痛,或者懷孕前都不會經痛,產後卻有經痛。
5 N0 _& o% X- [1 ]中醫師謝佳蓉建議,如果懷疑是病變,應先至西醫婦產科檢查,弄清楚問題後才能對症治療,或找中醫調理體質。tvb now,tvbnow,bttvb8 m: B" ]5 V: S) ]4 G
(審稿專家:台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台) |