血脂異常已經不是老年人的「專利」，不少年輕人也開始出現血脂異常。對此，復旦大學附屬中山醫院心內科副主任錢菊英教授表示，血脂升高主要會引發動脈粥樣硬化，必須加以治療。廣東省中醫院大心血管科主任吳煥林教授指出，即使血脂檢查結果沒升高，也不代表沒風險，如果膽固醇和低密度脂蛋白的水準接近正常值，就表示已經有冠心病的風險。
0 B+ Z5 A x2 Z v" l( I/ s e 血脂異常年輕化 罹患冠心病風險高5.39.217.76/ x/ n [! X t/ {: P0 I
本文指導專家：公仔箱論壇+ B. {0 q* M: H0 i5 D8 U- l. X. y
廣東省中醫院大心血管科主任吳煥林教授
9 ~$ W+ F- A* W8 F# @( m復旦大學附屬中山醫院心內科副主任，心導管室副主任，內科教研室副主任錢菊英教授9 Z% c0 w- A7 l5 M) v
血脂沒升高 不代表沒有危險
' q8 M# \/ r1 V公仔箱論壇吳煥林教授表示，總膽固醇的正常值在6.19mmol/L(200～230mg/dl)以下，但當體檢報告顯示總膽固醇5.18～6.19mmol/L時，冠心病的發病危險就會增加50%。對於冠心病合併高血脂患者，如果低密度脂蛋白大於1.8mmol/L就要開始治療了。此外，吳煥林教授特別強調，體檢報告上的正常值是針對正常人來說的，如果是對老年人，合併高血壓、糖尿病的人群，血脂治療的指標比正常值的高限要低。tvb now,tvbnow,bttvb G* Z1 ?" }( T6 }, M
血脂異常的患者 冠心病風險高; i9 U ?7 C" O' b6 @6 A% v8 s' @
血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯(TG)和類脂如磷脂等的總稱。膽固醇是類似油脂的物質，血液中的膽固醇必須與特殊的蛋白質結合形成脂蛋白，才能被運輸至組織進行代謝。
: w, O0 i2 @# e" {+ E% `6 p0 ktvb now,tvbnow,bttvb其中低密度脂蛋白中膽固醇的含量最多，當血液中低密度脂蛋白膽固醇超標時，低密度脂蛋白膽固醇就會穿過血管內皮進入血管壁內沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，不穩定的斑塊隨時會破裂、脫落，形成血栓造成動脈阻塞，引發腦中風和心肌梗塞，因此低密度脂蛋白膽固醇又被稱為「壞的膽固醇」。tvb now,tvbnow,bttvb" \! p' Y& Y' H w _( x. t
 血脂異常年輕化 罹患冠心病風險高
8 f) T- u2 C3 g. m( h5.39.217.76吳煥林教授介指出，總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高會引起冠心病和缺血性腦中風。研究顯示，血漿膽固醇降低1%，冠心病事件發生的危險性可降低2%。此外，血脂異常與高血壓和糖尿病關係密切。! L6 `% S3 y) h2 n2 D( _( O& `$ m5 H
高血壓和動脈粥樣硬化之間存在互相加重的關係，即高血壓可加速動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化也會進一步升高血壓；一項長達15年的英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）指出，第2型糖尿病患者心血管危險因素中，低密度脂蛋白位居榜首。
, {0 Q$ @1 @5 p8 t# O( h0 |, G: e7 b出現血脂異常 如何進行治療？
3 O% S* I0 o q4 i錢菊英教授表示，有時候問病人血脂高或者不高，他的回答可能只基於甘油三脂，以為那就是血脂。其實這中間膽固醇的作用更大，血脂升高的因素多數是跟代謝與飲食有關係。當攝取的能量熱量超越消耗，一部分就會轉化成脂肪儲存起來，一部分就變成了血脂。此外，還跟先天的遺傳有關係，代謝有缺陷，比如某些受體有影響，低密度脂蛋白的受體有缺陷，也會升高。tvb now,tvbnow,bttvb; n, q% H& V. I r; A# y& w
出現了血脂異常到底該怎麼辦呢？錢菊英教授進一步指出，「民眾需要拿體檢報告給醫生看，請醫生判斷到底是不是需要治療。同樣的血脂水準，沒有高血壓、沒有糖尿病、沒有抽煙、沒有家族史、較年輕的患者，可能完全不需要用藥，但是如果同時伴有其他危險因素，就需要及時進行治療」。
. T/ A/ b; v' I0 Q5.39.217.76吳煥林教授強調，一旦血脂檢查出現異常，首先要從生活方式和飲食結構開始調整，減少脂肪攝取、增加運動量，因為血脂異常治療最主要目的是為了防止冠心病，所以應根據是否已有冠心病或冠心病等危症，以及有無心血管危險因素，結合血脂水準進行全面評估，再決定治療措施及血脂的目標值。
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7 V" w( E9 n9 ]% U4 [% e1 {4 ~公仔箱論壇目前低密度脂蛋白膽固醇仍為血脂治療的首要目標。他汀類藥物是治療血脂異常的一線治療藥物，大幅度降低低密度脂蛋白膽固醇的同時，還能降低總膽固醇和三酸甘油酯的水準，使冠心病死亡率和致殘率明顯降低。
' g. D! t5 b- W( r& Ftvb now,tvbnow,bttvb血脂血壓達標 不是停藥訊號* J2 |3 w. C- n5 n; _/ W' [/ }
吳煥林教授說：「部分患者在使用藥物一段時間後，指標已正常，在維持健康生活方式的同時，可以考慮在醫生的指導下減少用藥。對於年齡比較大、心腦危險因素較多的患者，改變生活方式是基礎，長期的藥物治療也是必需，不能隨便停藥，有些年紀大的患者一看血壓、血脂達標，就擅自停藥，這是錯誤的。
7 L4 j' e# ?2 ?- ^# V$ I0 x( [" m公仔箱論壇事實上，血壓、血脂的達標，是需要維持治療的訊號，而不是停藥的訊號，一旦把藥停掉，數值反而會反彈。一般來說，已經達到目標值後，過2、3個月再抽血檢查，血脂如還在降，這時候就可以適當減量，而不是停藥。公仔箱論壇$ V! h. o- [1 |' {
錢菊英教授進一步補充說明，如果是代謝異常造成血脂升高，只要停了降血脂的藥物以後，很多病人的血脂數值就會反彈。如果已經伴隨動脈粥樣硬化的人，他汀類的藥物建議終身服用。
6 ~( m" Y# H* @3 }1 B! i公仔箱論壇健康小TIP：
8 t" D" U$ ?3 ~# ?$ I/ G5.39.217.76定期體檢：建議40歲以上男性和停經期後女性，應每年均進行血脂檢查。
' D# ]/ w# T4 s0 \/ d/ K! b9 `公仔箱論壇資料來源：39健康網www.39.net |
發表於 2015-10-7 09:37 AM
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