角膜屈光矯視手術是一種用於治療近視性屈光不正相當有效的方法。其中准分子激光角膜原位磨鑲手術，簡稱LASIK，是現今世界上最普遍採用的角膜屈光矯視手術。從發展初期至今，不同國家的研究人員，不斷進行有關的研究，並經過長時間的術後跟進。世界各地研究報告皆顯示，LASIK手術安全性相當高、術後療效指標亦相當穩定、能達到良好的視力效果。然而，亞洲地區人口患有深近視的發病率和程度，都比歐美西方人口更高更嚴重。因此亦為區內施行屈光矯視手術的醫生帶來了一些難題，就是如何控制和改善術後度數回彈的情況。
: V# c9 ^( I& t. ~. g術後度數回彈較常見於年輕或深近視患者（近視度數超過600度）。亦由於打磨角膜的准分子激光技術的不斷改良，術後度數回彈的情況比以往已大大減少。最近有研究證據顯示，激光矯視手術後使用降眼壓藥水，能夠有效減低手術後度數回彈情況。
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一般情況下，LASIK手術後出現輕微的度數回彈並不罕見。就此眼科醫生會觀察病人度數、視力的變化，以及對其日常生活或工作帶來的影響。部分醫生會選擇觀察病人手術後至少一年的時間去確定回彈度數不變，再向病人提供清晰的選擇和處理的方法。絕大部分患者，當出現度數回彈，會從新佩戴眼鏡或隱形眼鏡，去提高視力質素。筆者經常被病人問到，激光矯視手術後是否不能再次佩戴隱形眼鏡？答案是否定的！現時製造隱形眼鏡的物料和技術有很大改善，不但透氧度相當高，亦可配合術後病人新的角膜弧度，因此，激光矯視手術後病人仍然可以佩戴。
- M' Z% j+ d' I2 O. D# wtvb now,tvbnow,bttvb選擇適合弧度
, a$ N% z* m9 r% t6 W但於佩戴前，筆者建議大家要徵詢你的眼科醫生專業意見，檢查眼角膜情況，確保角膜瓣傷口癒合良好，沒有出現激光矯視手術後常見的併發症：乾眼症。讀者要留意即使有乾眼症的病人並非不能佩戴隱形眼鏡，只是過程必須要留意以下事項：每日佩戴時間避免超過8小時，周末及假日應盡量避免使用，讓眼角膜有足夠時間休息。另外，於佩戴期間，若出現眼乾症狀，就建議使用不含防腐劑的人造淚水，滋潤眼角膜，減少不適及磨擦。若使用人造淚水後眼乾情況沒有得到紓緩，就應停止佩戴，好讓眼角膜能有足夠時間休息，改善眼角膜質素，避免帶來日後眼角膜，一旦戴上隱形眼鏡就出現眼乾情況。亦應盡量避免佩戴市面上我們稱為「大眼仔」的隱形眼鏡，因此隱形眼鏡的透氧度較低，容易增加眼角膜出現乾眼情況。大家要留意，進行近視激光矯視手術後，眼角膜曾經接受打磨，因此弧度會變得較平，不適合佩戴一般市面上普遍的隱形眼鏡，病人必須經由專業視光師指示下，試戴不同弧度的隱形眼鏡，再作出最舒適的選擇。
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% c( E! a" Z$ O如果病人不希望再次佩戴眼鏡或隱形眼鏡去改善術後度數回彈情況，可以向眼科醫生提出接受多一次角膜打磨手術。醫生會根據過去的手術記錄，手術前後的角膜厚度、弧度、度數資料，去計劃是否適合再次接受手術。讀者要明白，病人需有足夠剩餘角膜組織。有部分病人可以將原有的角膜瓣再一次揭起進行打磨，改變角膜的弧度，因而矯正剩餘的度數。另外大部分病人都因剩餘的角膜厚度不足，不適宜再次進行LASIK手術。在此情況下，病人或可進行高階角膜表層打磨手術（Advance Surface Ablation ASA）。根據患者的年齡，亦可考慮晶狀體摘除手術，植入人工晶體，代替眼鏡或隱形眼鏡，改正度數。相對較年幼病人，必須要清楚明白晶狀體摘除手術有機會帶來的好處和風險，作出適合自己的決定。若病人有老花的症狀，剩餘的近視度數出現反彈反而會幫助看近的視物，並不一定需要處理。
5 @" f# ^( w: {8 m; X e# M( Qtvb now,tvbnow,bttvb激光矯視手術後度數反彈是需要眼科醫生的專業意見。病人的年齡、老花症狀及度數反彈的程度，以及術後角膜的弧度和剩餘的厚度，對於決定是否適合接受多一次激光矯視手術是相當重要。
& [" q2 t# j% g' N ?5.39.217.76最後筆者建議：如果發現度數回彈， 在考慮再接受手術前，可先佩戴眼鏡和隱形眼鏡以即時改善視力。
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發表於 2015-9-14 06:33 AM
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