姚崢嶸: 【書評】救命清單公仔箱論壇7 }& Y! U. ]; [ e: M. ^( e8 B" i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' |7 G; F. ]" o3 H' a: n; {
) _% v) [9 g* O" u2 V0 a: H公仔箱論壇
; L) S+ r- H ~4 t: N- p4 a, qtvb now,tvbnow,bttvb
+ G3 J& k H) S/ h公仔箱論壇換肝手術中途叫停、肺結核病人誤診切錯肺、肝酵素分析調轉病人性別影響萬人。香港醫療何時變得如此不堪？
% M* r6 E) T# C- E& E* P- Htvb now,tvbnow,bttvb. b6 c9 P! x8 P9 N7 e# P. w7 X
或許，真正值得驚奇的，不是失誤之多，而是失誤之少；畢竟，醫護人員也是人。有研究顯示，深切治療部醫護人員日常工作犯錯率只有1%，其實毫不失禮；但同時，病人每日接受大小照顧178次（餵藥、檢查、洗傷口等），亦即平均要承受兩個錯誤，後果可大可小。況且，小數怕長計：全球各地外科手術併發症率由5%至15%，每年700萬人因而傷殘，100萬人枉死；更有研究指出，當中一半是可避免的！公仔箱論壇7 z6 {# G) Y1 `
U* x1 _; H' ^# |+ e7 e: D: M知識和科技飛躍，為人帶來健康和長壽，但也創造「醫療失誤」概念。若是回到從前，無論任何毛病，中醫都「處方」香爐灰、西醫都替病人放血，當然不存在斷錯症；發明顯微鏡前，人類不認識細菌，醫生為產婦接生一單接一單之間，手也不洗，造成大批致命感染，但不知者不罪，也未算醫療失誤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 i9 j- r, q. c- ]8 z/ h! |7 a
1 a) }* v1 r' Z% p5 X2 _9 v反而到現代醫學面世，大部份病患都有控制或解決方法，但知識的深度和廣度，醫生單憑記憶和經驗，早已不能完全駕馭。加上醫護人員常身處時間壓力下作生死之間決定，出錯在所難免。tvb now,tvbnow,bttvb/ v9 e; x2 T9 B0 X7 Z W
可是，借用老套的講法，人命關天，失誤一個都嫌太多，有何方法避免？《Checklist Manifesto》作者Atul Gawande，本身是外科醫生，從飛機師身上找到靈感。飛機師每次當值，手上也是幾百條人命，而且大部份時間可能無所事事，但任何事在三萬呎高空發生，都可以是大事，如何確保機師可以在壓力下發揮正常，做足日常訓練所學？答案是用檢查清單。民用航空事業只有幾十年歷史，早期安全紀錄十分差，但經歷多年來血與淚換取的教訓，發展出一套「信清單不信人」的文化，駕駛艙內任何異常情況，都有簡單又易執行的清單。那些「機師勇救全機性命」故事，其實不少也應歸功清單。' j" m0 M# J+ f; |9 h
o, N6 Z8 B: h T; c5 h5.39.217.76Gawande夥拍世界衞生組織，找到8家不同國家的醫院，推行手術檢查清單實驗，清單內容主要是基本、但不可遺漏的檢查和核對項目，結果：嚴重併發症大減36%，死亡率更降低達47%。公仔箱論壇8 B: n- D& \- P; N5 u( P# m. _% R
6 B7 h1 r( l( a1 l' r# W. X
你以為這樣簡單、低成本、高效率的方法，醫生應爭相採用吧？Gawande卻發現，推廣清單遇到不少阻力，主要原因是醫生普遍自視甚高，怎會虛心承認自己可能犯錯，需要依賴這一張像超級市場購物單的東西？對於這點，最近見過某些香港名醫的嘴臉，我信。5.39.217.763 S! Y; X5 e% L$ [6 x1 t$ P! z
) D) I O l- J+ @
|
發表於 2015-9-13 11:28 PM
| 