血尿，就是尿中有血。可分為肉眼不可見的顯微性血尿，以及肉眼直接可見的血尿。在顯微鏡的高倍視野下觀察，若紅血球數目大於3~5個，即稱為顯微性血尿，須經檢驗室的尿液檢查後才能診斷。血尿的成因相當多，一旦發現有血尿，一定要作進一步的檢查與診斷。/ u# f* j$ X! k7 Z! e" Z+ F
肉眼可見的紅色尿液，未必真的就是尿中有血，有些食物或藥物的色素就可能使尿液的顏色變成紅色或橘色，例如：甜菜或抗結核藥物Rifampin等。小嬰兒的尿布偶爾會看到粉紅色的尿酸結晶，也易被誤認為是血尿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ t* o$ L& C/ Q9 d' g, }+ i' _9 J! H
育齡女性在月經期間，經血可能會混入小便中，因而在尿液檢驗中被驗出顯微性血尿來，故應於月經乾淨後1週再作尿液的檢查來確認血尿的存在。
, Q b9 o! R% u/ z# d( ?" P5.39.217.76血尿為何會發生？劇烈運動、免疫疾病都有關
: b. D! q U4 a6 i8 Qtvb now,tvbnow,bttvb概略分為「腎絲球性血尿」及「非腎絲球性血尿」。若顯微鏡檢下，尿中紅血球的型態並不完整，則稱為「腎絲球性血尿」，若型態完整則稱為「非腎絲球性血尿」。tvb now,tvbnow,bttvb) D: e6 `0 m) N0 X/ ]
絲球性血尿乃因腎絲球病變引起。腎絲球病變可因原發性疾病（如：IgA腎病變）、系統性疾病（如：糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病）、或遺傳性疾病等原因所引起。控制不佳的糖尿病或高血壓，可造成慢性的腎絲球傷害進而導致血尿。tvb now,tvbnow,bttvb8 l4 W0 U2 J! }
許多風溼免疫方面的結締組織疾病，如紅斑性狼瘡或血管炎等，也常侵犯腎絲球而引起血尿。較常造成腎絲球性血尿的遺傳性疾病包括腎絲球基底膜腎病變及Alport症候群等，要作家族病史及遺傳方面的檢測才能確診。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 C( [9 p" N: d+ k- v! u G
此外，劇烈運動也可能會造成暫時性的血尿，通常血尿會出現在運動後1-2小時，有時可以持續到72小時。若腎絲球性血尿合併有蛋白尿或腎功能異常，則需考慮腎臟穿刺切片檢查，以作進一步的病理診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* P: q, F/ k5 J
非腎絲球性血尿可由腎泌尿系統中任何的傷害出血所造成，包括下列項目:
' q+ A+ z3 Q! y# R$ P: wtvb now,tvbnow,bttvb1.尿路結石，如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。
; v6 g- X( I) x2 _; ]( ?2.惡性腫瘤，如腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，若腎泌尿系統周圍3.器官的癌症(如：子宮頸癌、大腸癌等)侵犯到腎泌尿系統時也有可能會導致血尿。
9 L! X% l' M3 n# m4 T# @( N! A公仔箱論壇4.感染發炎，例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Y0 H# b* ?# [! A/ o4 V3 L
5.多囊腎，腎臟的水囊偶爾會有破裂造成出血。tvb now,tvbnow,bttvb( `4 N9 ~2 A2 ]7 F: E
6.血管病變，如腎梗塞造成之腎臟缺血性傷害。公仔箱論壇8 H5 q- r) }. p4 p. S! O
7.間質性膀胱炎。5.39.217.760 K% v3 Q% V) J7 g1 g
8.尿管置放。
6 ~. K0 s0 }6 _) g3 b: ^9 F- l公仔箱論壇9.曾因癌症接受過骨盆腔部位的電療後，所引起的放射性膀胱炎。
2 ^. w0 h) {! R( G3 n) x; ]0 Q+ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10.外傷造成，如車禍或外力撞擊、近期內曾接受腎泌尿器官之手術等。tvb now,tvbnow,bttvb n* U/ s7 x1 l& g/ |+ v' ]! R1 G1 ~
11.凝血功能異常，如服用抗凝血劑、血友病、血小板缺乏症、白血病、肝硬化等。
- g: D1 o0 M9 ]5 P X2 T( Y5 }12.化療藥物引起的出血性膀胱炎，如：Cyclophosphamide，Ifosfamide等藥物。5.39.217.767 k% x9 r4 q2 p8 i
出現血尿莫輕忽！正確診斷釐清病因
* `; c# D9 K+ @& P0 Gtvb now,tvbnow,bttvb首先是常規的尿液檢驗以作確認，並配合腎臟與膀胱部位的X光與超音波的檢查，以及尿液細胞學檢查，或血液生化和血清免疫學檢驗。男性則可能要考慮接受前列腺部位的檢查。更進一步的評估包括注射顯影劑的靜脈腎盂攝影，或是電腦斷層及核磁共振造影。若有需要，則須接受腎臟穿刺切片或是膀胱鏡、輸尿管鏡等侵入性的檢查。9 h9 [& a7 U( a& n
泌尿系統感染所造成的血尿在經過適當的抗生素治療後，一般很快可獲得緩解，若是反覆的泌尿道感染，可能尿路結構有異常或是有尿路結石，應接受進一步的檢查與治療。腎泌尿系統的惡性腫瘤，應接受完整的評估，再選擇手術、化療、電療等各種適當的治療。某些原發性腎絲球腎炎，在接受類固醇或免疫抑制藥物的治療後，可以有不錯的成效。
) [4 c' J3 L) ~" g/ B2 a, Y# w5.39.217.76若是糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病等系統性疾病所造成的腎絲球病變，則應針對疾病本身作適當的治療與控制。若在經過詳細檢查之後仍然查不到血尿的原因，則應定期每3至6個月追蹤血液，以及尿液的檢查。 |
發表於 2015-9-5 11:50 AM
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