血尿，就是尿中有血。可分為肉眼不可見的顯微性血尿，以及肉眼直接可見的血尿。在顯微鏡的高倍視野下觀察，若紅血球數目大於3~5個，即稱為顯微性血尿，須經檢驗室的尿液檢查後才能診斷。血尿的成因相當多，一旦發現有血尿，一定要作進一步的檢查與診斷。公仔箱論壇, e8 F( t( w' _, |% b" @
肉眼可見的紅色尿液，未必真的就是尿中有血，有些食物或藥物的色素就可能使尿液的顏色變成紅色或橘色，例如：甜菜或抗結核藥物Rifampin等。小嬰兒的尿布偶爾會看到粉紅色的尿酸結晶，也易被誤認為是血尿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 F% E" s4 q7 o2 p7 d( L
育齡女性在月經期間，經血可能會混入小便中，因而在尿液檢驗中被驗出顯微性血尿來，故應於月經乾淨後1週再作尿液的檢查來確認血尿的存在。5.39.217.76! t8 s* n* P8 |7 f. r( [
血尿為何會發生？劇烈運動、免疫疾病都有關5.39.217.760 E' x/ k6 D- s0 _" U* |8 G' u
概略分為「腎絲球性血尿」及「非腎絲球性血尿」。若顯微鏡檢下，尿中紅血球的型態並不完整，則稱為「腎絲球性血尿」，若型態完整則稱為「非腎絲球性血尿」。
0 O# u# ~8 | A, J# r/ z% I絲球性血尿乃因腎絲球病變引起。腎絲球病變可因原發性疾病（如：IgA腎病變）、系統性疾病（如：糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病）、或遺傳性疾病等原因所引起。控制不佳的糖尿病或高血壓，可造成慢性的腎絲球傷害進而導致血尿。
2 C1 p3 N7 D( P; a) Q( ~: F! _* ` g公仔箱論壇許多風溼免疫方面的結締組織疾病，如紅斑性狼瘡或血管炎等，也常侵犯腎絲球而引起血尿。較常造成腎絲球性血尿的遺傳性疾病包括腎絲球基底膜腎病變及Alport症候群等，要作家族病史及遺傳方面的檢測才能確診。
$ N" k0 G o8 V$ I" c此外，劇烈運動也可能會造成暫時性的血尿，通常血尿會出現在運動後1-2小時，有時可以持續到72小時。若腎絲球性血尿合併有蛋白尿或腎功能異常，則需考慮腎臟穿刺切片檢查，以作進一步的病理診斷。. D( j7 D3 s1 s3 u. }1 i
非腎絲球性血尿可由腎泌尿系統中任何的傷害出血所造成，包括下列項目:tvb now,tvbnow,bttvb# k1 l, N/ ~/ |- |6 R4 G2 k" F# T" \
1.尿路結石，如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。tvb now,tvbnow,bttvb0 I/ _$ {4 n% x$ }4 {
2.惡性腫瘤，如腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，若腎泌尿系統周圍3.器官的癌症(如：子宮頸癌、大腸癌等)侵犯到腎泌尿系統時也有可能會導致血尿。5.39.217.761 ]. N8 E6 u7 k* m! K/ B
4.感染發炎，例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ C- l- I) ], e9 C) D0 u$ G: |+ F- x4 N
5.多囊腎，腎臟的水囊偶爾會有破裂造成出血。tvb now,tvbnow,bttvb) \+ _/ s2 i; u6 {( [
6.血管病變，如腎梗塞造成之腎臟缺血性傷害。
$ ?4 t9 G# F2 m2 ~; S7.間質性膀胱炎。tvb now,tvbnow,bttvb- A) h* R; k3 ~. B% o4 p0 H! }, g
8.尿管置放。tvb now,tvbnow,bttvb2 N8 c5 M1 t8 S! Z2 C+ z
9.曾因癌症接受過骨盆腔部位的電療後，所引起的放射性膀胱炎。
4 P1 t6 ~* D0 y7 X& G4 l# X5 h5.39.217.7610.外傷造成，如車禍或外力撞擊、近期內曾接受腎泌尿器官之手術等。
" V- p% y! _5 u" @1 O' } b7 {; k7 k0 V# z5.39.217.7611.凝血功能異常，如服用抗凝血劑、血友病、血小板缺乏症、白血病、肝硬化等。
' C. b5 x+ j3 w; H- Y8 W- p% [tvb now,tvbnow,bttvb12.化療藥物引起的出血性膀胱炎，如：Cyclophosphamide，Ifosfamide等藥物。
; j3 P( f( |) G/ t+ a2 ]出現血尿莫輕忽！正確診斷釐清病因
9 E: i; s, r6 Q5 @* b& M首先是常規的尿液檢驗以作確認，並配合腎臟與膀胱部位的X光與超音波的檢查，以及尿液細胞學檢查，或血液生化和血清免疫學檢驗。男性則可能要考慮接受前列腺部位的檢查。更進一步的評估包括注射顯影劑的靜脈腎盂攝影，或是電腦斷層及核磁共振造影。若有需要，則須接受腎臟穿刺切片或是膀胱鏡、輸尿管鏡等侵入性的檢查。
k2 @" l# i- v# u i+ e& R泌尿系統感染所造成的血尿在經過適當的抗生素治療後，一般很快可獲得緩解，若是反覆的泌尿道感染，可能尿路結構有異常或是有尿路結石，應接受進一步的檢查與治療。腎泌尿系統的惡性腫瘤，應接受完整的評估，再選擇手術、化療、電療等各種適當的治療。某些原發性腎絲球腎炎，在接受類固醇或免疫抑制藥物的治療後，可以有不錯的成效。tvb now,tvbnow,bttvb% g9 L+ m7 c3 T$ ~
若是糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病等系統性疾病所造成的腎絲球病變，則應針對疾病本身作適當的治療與控制。若在經過詳細檢查之後仍然查不到血尿的原因，則應定期每3至6個月追蹤血液，以及尿液的檢查。 |
發表於 2015-9-5 11:50 AM
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