在醫學界，丙型肝炎「年資」短，（1989 年才找到其病毒基因序列然後命名）、患者人數不算多（與乙型肝炎相比，是「蚊脾同牛脾」）、徵狀隱閉（患者可以無半點病徵），可能這是造成少人關注的原因。單憑此以為丙型毫無殺傷力便大錯特錯，它可演變為肝硬化、肝癌，不容忽視。( q; T2 G3 X" K8 D3 A4 I
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最近有一種嶄新口服藥，根治丙肝高達 9 成，為病人帶來好消息。
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丙型肝炎病毒的鬼祟，從何小姐身上可以印證。她今年 50 歲，是家庭主婦，她每年都做身體檢查，去年 11 月體檢時驗出肝酵素較高，醫生建議進一步驗血，發現患有丙肝並有早期肝硬化，病毒屬基因 1b 型。。# ^9 H! [( X% j/ V' X
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「我只聽過甲肝和乙肝，丙肝未聽過，知悉病發後上網找資料，才知道丙肝比甲、乙肝病情會嚴重一些，我覺得最可怕是，感覺不到有任何病徵，父母家人都沒有肝炎患者，至今都不明白為何得病。」她的丈夫事後馬上驗血，也不是丙肝患者。& v1 T# r) f1 {& H; [1 A
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新舊療法大不同
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4 X% ~+ o2 C5 K. Z$ k$ otvb now,tvbnow,bttvb由於何小姐丙肝病毒數量甚高，去年年尾至今年 1 月接受 6 星期注射干擾素加利巴韋林治療，丙肝病毒由 1 千萬 IU/ml 跌至 200 多萬 IU/ml。「由細到大都驚打針，打完針身體瘀瘀黑黑，出很多紅疹，痕癢到不得了，一定要塗止痕膏。加上發燒成日周身骨痛，好辛苦，弄致常常失眠，就算服了安眠藥，都只係瞓得兩、三個鐘。心情不好，連累屋企人都要受我氣。」因為治療 4 星期反應未如理想，療程提早終止。
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「這一次治療失敗好唔開心，直頭有點灰心，擔心自己會唔會死，直至接受新療法後，才鬆一口氣。」今年 5 月她接受「3DAA」新療法，每日早晚服用共 10 粒口服藥，肝酵素下降，病毒受控制，血小板回復正常，治療期間並無大副作用，只是偶爾感到輕微頭痛。
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: g7 ]7 g& {* D- B病向淺中醫
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香港亞洲肝炎會首任主席梁慧儀教授指出，肝炎有甲、乙、丙、丁、戊 5 種，丙肝是由丙型肝炎病毒所引起的肝臟細胞炎症，經由血液及體液傳播，當中 6 至 8 成感染者會成為慢性丙型肝炎，經年月的反覆感染和平復，會令肝臟出現纖維化、肝硬化甚至演變為肝癌。「其實到了肝硬了，會併發好多問題，例如嘔血、腹積水及發炎、肝衰竭，當中最大危機是肝癌。」. [9 _. }+ f) J0 X( K" m8 ~
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她說香港丙肝帶病毒者常見為基因 1a、1b 型，所屬類型會影響病情進展及治癒的成功率。不治癒丙肝，有機會惡化為肝硬化、肝癌而早死。
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' n3 q' \* G8 K& C「曾為一班肝癌病人做統計，替他們驗乙肝、丙肝，當中 7% 有丙肝，肝癌位列本港致命癌症中第 3 位，每年約有 1,500 人死於肝癌，計計數，當中大概有 100 人是因感染慢性丙肝而死，數字雖然不算多不算少，但其實現在是可以避免的。」
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別以為演變為肝硬化要很長時間，梁教授指丙肝變化速度因人而異，有些人感染了一、兩年，已轉化為肝癌，進展迅速。「我的呼籲是，丙肝是由血液體液傳染，很多途徑可以得病，不知不覺染到又無病發出來，變成慢性的丙肝患者，最後惡化至肝硬化或肝癌，壽命和生活質素都受到極大影響，更應病向淺中醫。」
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8 L2 U2 v& b5 z# P- l3 藥合成抗病毒
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目前丙肝的治療方法為注射干擾素及服用利巴韋林藥物，療程需時 1 年，成功率為 50%-60%，部分病人會有發燒、周身骨痛、疲倦、胃口不振等副作用。最新治療方法是全口服丙型肝炎藥物，由 3 種口服直接抗病毒藥物（3DAA - Ombitasvir、Paritaprevir 及 Dasabuvir Tablets）結合而成，分別從不同路徑直接阻截丙肝病毒進行複製。另外，再加入另一藥物 Ritonavir 提升藥物效能，進一步消滅患者體內的丙肝病毒，療程為 3 至 6 個月。
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有臨床研究顯示，此新藥突破之處是對基因 1 型病人的治癒率達 9 成多、未出現肝硬化的基因 1b 患者治癒率達百分百，部分病人會有輕微頭痛、疲倦等副作用，此新藥目前已獲本港衞生署批准使用。 |
發表於 2015-8-2 12:16 PM
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