很多人認為，人老了，會退化會無記性，實屬正常。事實正常老化 Ageing，人體腦部是可能有點萎縮，但未必會形成一個病。你我一定要搞清楚正常老化≠病態老化，中風、柏金遜及腦退化症等年紀愈大愈易發病的腦科病變，才有機會及早診斷。公仔箱論壇# n* j& O/ u' D! f! l
- v/ I6 l+ Q- o8 U( X, a就以無記性為例，要分辨正常老化及病態老化，可簡單從「合理性影響」的原則出發。公仔箱論壇3 J9 A4 o: H- F% M7 h
7 {4 P* M5 t) G, w7 ` V! e/ E. \公仔箱論壇「人隨年齡增長多少有點記性變差，例如長者平時無去開天水圍搞到迷路、手機銀包鎖匙忘了放哪裏等，這些都不是出奇事，而且正常老化的無記性一般不會影響日常生活。但像住了幾十年的樓下街口無端會不認得路走失、忘了放哪裏的手機銀包發現給放了入雪櫃之類異樣表現，則無記性行為明顯已影響生活，便很可能有病變傾向，理應要注意。」公仔箱論壇' u" Q1 R* z" F- ]* o+ r1 P4 v/ @
9 z+ x ~7 Z6 b7 ] t4 ^5.39.217.76腦科病變多誤解tvb now,tvbnow,bttvb9 I2 z" I+ u j
5.39.217.76- h: x8 F2 a5 c- c, o3 e i% \
除了上述的老化誤解，盧醫生綜合診症所見，病人或家屬對於腦科病變，還常見有以下的誤解：公仔箱論壇5 G/ G& C$ z1 g4 g+ |3 h9 Y
$ `) Y: H% k+ W" T- {* |! U5.39.217.76誤解 1：腦病會遺傳
' |( M3 a8 f' L' r8 ]8 r. i/ L3 o8 r8 `" X7 s
腦科病變會「一代傳一代」，這思想幾根深柢固。但實際上，牽涉腦部病態老化的柏金遜症及腦退化症，遺傳比率並不高，像柏金遜症只有約 2%-5% 遺傳率，腦退化症的遺傳率更低於柏金遜，就是此症最普遍佔上 6 成病例的阿爾茨海默症，亦除非家族驗出有罕見的直接致病基因如 Presinilin-1、Presinilin-2，才會有一代傳一代、發病年齡低於 60 歲的可能。「其他如 APOE-E4 基因，只會增加年老罹患腦退化症的風險，即使真的有遺傳基因，而親人亦有患病，當事人也不一定會發病。」而中風牽涉遺傳的更是高血壓、糖尿病等慢性病，並不存在直接遺傳的可能。
C, w2 n! F" u& ~8 \- C
6 J! `: V9 d' p# j( U誤解 2：柏金遜實手震
/ N3 w6 c2 `# O' k3 _* ^tvb now,tvbnow,bttvb% {5 C3 t* A, U" b8 A
在不少人心目中，手震徵狀跟柏金遜症幾乎劃上了等號，但原來柏金遜患者是「可震可唔震」的，況且飲咖啡、情緒緊張，或是病態的原發性震顛患者（通常伸直手才震）都可能引發手震，所以有手震不代表就有柏金遜，但沒手震亦不代表沒患此症，整體震 vs 不震的比例約為 7:3。公仔箱論壇7 G2 x" J0 A( f! J5 u2 P& J1 M- I
5.39.217.76+ ^8 ?* \* w" i1 J: i, i( {( u
「柏金遜症的手震模式會是手部處於放鬆狀態時，隻手會似捽藥丸般的手震，而因為不是所有病例都會手震，要辨識此症其實最重要是留意核心表現，包括有否動作緩慢、僵硬、人上身傾向『烏前』、表情麻木等，即如長者着件衫個動作可能緩慢到似慢鏡頭的狀況，已要小心，因為臨床的確常有因為老人家手腳慢的既定想法，家人不覺察到長者已慢動作了兩三年，要到其動作活動不協調到影響平衡，跌倒斷骨後才知原來關柏金遜症事的個案。」tvb now,tvbnow,bttvb! w' C" p1 P& h& o3 a
- ^$ Q r7 d1 m0 P7 |
誤解 3：流口水就是中風TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ p# [4 D( z8 r! o
公仔箱論壇: s2 V2 f% n" }1 f
中風、柏金遜症等病變會牽涉控制口部肌肉及吞嚥機能轉差的表現，因此很多人都有個印象，覺得長者無端端成日流口水要抹嘴角，就是中招發病的表現。「臨床上，流口水甚少會被視為腦科病變的徵狀，反而是明刀明槍的歪咀、郁唔到個口等，這些直接的徵狀表現，懷疑機率才較高。」公仔箱論壇5 ~1 a4 J# @0 [) w
: @ y; a6 M- O% R公仔箱論壇3 症可混雜徵狀重疊% _8 L& V5 D9 |3 I
; M1 a# s; w& o* ^( T) S.柏金遜症跟腦退化症看似較難分辨，而兩者又與中風的徵狀重疊，關係密切得來亦混亂，基本初期徵狀辨識可參考：; V* j6 c# |, N% w- K" T B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S, X. A3 P" g% E7 ?+ T. H8 x
‧柏金遜症：主要是引起身體活動不協調，患者會有手震、動作遲緩、面僵等表現，但思想、記憶力大致正常。
4 \) |) _$ u1 t) p$ ~" t- y u! ^5.39.217.76
2 l! f( A! I+ H8 f; ?6 b6 \7 P‧腦退化症：記憶力和其他思考、認知、語言能力都可能受不同程度影響，其中柏金遜症兼腦退化症，或（中風）血管型腦退化症等個案，兼夾徵狀會更多變。而柏金遜症及腦退化症個案在晚期時，都會嚴重影響智力及活動能力。
1 c& F9 o( x# Atvb now,tvbnow,bttvb) I/ W4 h/ V( q4 e5 v
‧中風：3 症中起病最急，患者可突然一日之內半身活動不良。一般建議可留意患者有否忽然出現以下 8 個徵狀：一邊身手腳發軟難發力、半身麻木及喪失知覺、喪失平衡、理解不到旁人說話、口齒不清、視力變得模糊（其中一眼看不清）、神志不清及劇烈頭痛。公仔箱論壇$ N; E* l P( h5 W3 O# \+ ^
# G9 K' m) Q' T5 Ptvb now,tvbnow,bttvb「要家人可憑徵狀辨別病例疑似是哪種腦科病變，這其實不容易，尤其病症混雜個案，但家人平時的觀察，對診斷時間性的影響會很重要。尤其中風，能把握黃金 3 小時送院可接受溶栓治療，有望將堵塞血管打返通，可挽救存活下來腦細胞，令影響程度大減。」公仔箱論壇- U* U' @( I2 q1 V* R0 b& [
2 }5 p: B" r5 z. t4 o5.39.217.76至於腦退化症及柏金遜症因為是慢性退化病變，他老實指，延醫 1-2 周並不會有大分別。「但及早確診，處方合適藥物治療對柏金遜症病例幫助可以很大，因為此症病人手腳慢晒影響平衡，自自然會減少社交活動，變相愈早應用藥物改善活動能力，愈是能令病人增加活動量，在加強心肺功能之餘，情緒心態上亦會有助益，可減少抑鬱傾向。而腦退化症的藥物治療在情緒、認知方面都有適度幫助，且愈早確診，家人可愈早作訓練學懂照顧技巧，對減低紓緩壓力很有正面作用。」
( v* |& E8 I! W: rtvb now,tvbnow,bttvb
7 y" z2 P0 l0 o1 x---------------------------------* B8 H+ g0 p% [# X) H n3 J5 d
5 I5 U- e% J S* r頭部受創增腦退化風險
- h/ g( R8 e; [, b) A3 U4 d2 `
+ E* n0 e& ~4 A7 c9 x; oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。跟血管硬化有關的疾病如三高、肥胖等，都有可能增加患上腦退化症中最普遍的阿爾茨海默症（Alzheimer's Disease）的機會，而同時這些徵狀亦可能導致中風及（中風）血管型腦退化症。但值得注意的是，頭部創傷也會增加患上腦退化症的風險，特別是因頭部重創曾不省人事達 30 分鐘以上者，就更高危，另外長期喝酒也可引起酒精性癡呆（Alcohol Dementia）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 [/ Q O/ d2 E) C: @' H
5.39.217.764 O i/ P$ V t' j$ N1 ]: b7 @
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( L0 A3 @. A. {7 |# r6 V
0 O! c x' Y9 |2 Z3 ~" Q& e8 O6 C書介：《不怕老退化》公仔箱論壇( ?* S4 q. l# a5 a4 z
9 v; ~( @4 s0 t8 t$ x, B" K; xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。隨人口老化，大腦退化疾病危機亦有增無減，這書以 3 大常見腦科疾病：中風、柏金遜症及腦退化症為討論內容，由三者的徵狀辨識、發病進程、治療方向到照顧須知都有論及，為人子女的你，大可作為實用參考書，依書所指時刻觀察家中長輩的行為表現，實行防病未然。9 k" N" O: y; A/ C; B8 A
5 _# R& e3 T& N. ^: J問心，腦病資料讀起來都幾「難哽」，幸好醫生作者盧文偉執筆時，盡量以病例個案方式表達，讀起來尚算易睇得明白。其中柏金遜症的章節，更以圖文形式解構可改善活動障礙問題的不同運動，由走路練習、肌力鍛練到平衡練習都有說明，對患者及家屬而言，相對於「此症要多做運動」的行貨建議，個人認為很值得一讀。 |
發表於 2015-7-25 05:28 PM
| 
