40來歲的陳先生發覺近2星期出現了持續的頭痛，通常在早上出現，在咳嗽時更見明顯，到近幾日更變得嚴重起來，並發現右邊手腳出現輕微的麻痹。細問之下，原來他於2個月前的一次滑雪中跌倒而頭部受到碰撞，但休息過後很快便恢復過來，所以一直不以為然。其後幾星期亦繼續玩了幾次越野單車！為他安排了掃描之後，果然發現腦硬膜下積聚了大片血塊，並把左邊的大腦壓迫着。由於情況頗為嚴重，於是立即要為他施手術把瘀血放出。
; g9 n/ l* G; y9 Q' n8 l慢性腦硬膜下積血一般常見於老人家。我們的頭骨之下，還有一層叫腦硬膜的組織把腦袋包裹着。一般情況兩者是緊貼着的，兩者之間亦有一些細小的血管聯繫着。隨着年紀增長，腦部會有一定程度的萎縮，但我們的頭骨及腦硬膜卻沒有變小，於是兩者之間的空間便會增大，而位於其中的血管便會被拉長和變得懸浮着。當頭部受到震盪時，這些血管便很易有微小的破裂而造成緩慢的滲血，血塊便會積聚在腦膜和腦表面之間。身體的新陳代謝在嘗試分解這些瘀血時，會積聚更多的分泌，於是體積便會變得更大，對腦部造成更大的壓迫。5.39.217.76! d/ \8 U: j: w/ \3 A7 O
如不及時處理，患者除了頭痛和影響肢體感覺、力量外，嚴重者更會引致癲癎和昏迷。由於這些積血很多時已轉化為液體狀態，所以在頭骨鑽2個小洞便可將其放出；但如血塊仍是固體狀態，傷口需開大一點才可把它取出。
. B" w/ C7 r$ {4 b公仔箱論壇除了老人家，酗酒的人士也較易出現這情況。長期而又過量的酒精會令腦部萎縮，造成類似情況。另一類高危人士是服用亞士匹靈或其他抗血小板藥、薄血藥的病者。血液的凝結功能減弱了，因創傷而造成滲血的機會自然大些。很多時候造成積血的創傷都不需太大的撞擊，所以差不多有一半的患者未能確定或憶述是怎樣受傷的。tvb now,tvbnow,bttvb0 a8 W: q. Y. D+ g
術後陳先生的頭痛和麻痹也頓時消失了。當然，為防止復發，我已勸誡他這一兩個月要暫停太劇烈的運動。5.39.217.764 N! w" a& q# J' C2 F; t1 |$ O
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發表於 2015-7-13 11:37 AM
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