年輕癌男輸血後死亡 GVHD奪命
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. J' f% h4 Y* ^! u公仔箱論壇「捐血一袋救人一命」，但台灣竟傳出因輸血致死案例！20多歲的男性腦癌患者，因為接受放療、化療後血球低下而必須輸血，沒想到在持續輸血1個月內，竟出現致死率近100％的「輸血後移植物反宿主病」（GVHD）而過世，這也是台灣唯二經鑑定後確診案例。5.39.217.76; C, U+ B1 }' ~9 H. f0 g& E+ R2 R, n
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台灣血液基金會研究處長程仁偉表示，依海外統計，GVHD發生率低達數萬分之一，在台灣更是一年發生不到一例；然而確診不易，且罹患後即便被發現，也「只能等死」，這名個案在去年底死亡後，收治他的北部某醫院通報給基金會，經檢驗鑑定才研判是GVHD致命。5.39.217.76& f% X4 Q6 I0 m) D
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他說明，GVHD好發族群多為免疫系統低下者，如放化療癌症病人、新生兒、後天免疫缺乏或幹細胞移植病人等，另一主因則為親屬間輸血；為了預防致命疾病，遇到免疫低下及放化療癌症病患，以及須使用HLA相合的血小板者（多為癌症病患），在輸血前對血袋進行放射線照射，就可完全避免。《中國時報》報道，然而此個案所輸的血袋並無接受照射，程仁偉解釋，可能醫師判斷患者風險不高，因此沒有做預防性照射，他呼籲，醫師若判斷病患有免疫力低下，就必須將血袋進行照射，以免造成不幸。5.39.217.76: l& K O* J% n2 {6 Z
3 W& }1 h* K7 Q+ ~- D# F& a衛生福利部醫事司簡任技正劉明勳表示，若這名個案家屬認為醫師應注意卻未注意，涉嫌醫療疏失，可透過地方衛生局調解，若家屬仍不接受調解告到法院，將由醫療鑑定小組做判定，在未判定前無法分辨個案是否為醫療疏失；不過他坦言，病患接受輸血前，醫院通常先詢問病史，若曾有輸血後過敏情形會明顯加註輸血前必須處置項目，但若個案沒發生過類似情形，確實比較難避免。公仔箱論壇- s/ O$ h* v- _! V
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有「台灣血液之母」稱呼的馬偕醫院名譽顧問醫師林媽利表示，日本早年每年都有30至40例GVHD個案通報，直到1998年起全面對血液進行放射線照射後，一年僅發生兩例，2000年起更全面將白血球中的淋巴球去除，從此再也沒有病例。而台灣健保支出有限，僅能針對特殊條件者給付照射費用，無法全面納入。% l" s7 ]- `* ]$ q+ F3 A: U+ j1 W
5 U' ~9 d2 n; J6 [9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。星島百科 - 何謂「GVHD」tvb now,tvbnow,bttvb6 B3 H% y9 T# G1 P7 s8 q, T/ g
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GVHD簡單以台灣話解釋，是一種「乞丐趕廟公」的疾病；若捐血者與受血者白血球內淋巴球的「HLA單倍體」基因一半相合一半不合，受血人的免疫系統無法辨識外來淋巴球，而外來淋巴球發現自己跟原有的淋巴球不一樣，就會不斷增生並攻擊受血人細胞，反客為主的引起GVHD。
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) z6 m* c0 g% ~& B- C4 A( _「輸血後移植物反宿主病」（GVHD）不僅免疫力低下患者風險高，直系親屬間輸血罹患GVHD更是非親屬的66倍，醫師呼籲，三親等內親屬切勿相互輸血，而這類呼籲已行之有年，至今仍常遇家屬希望捐自己的血給家人，認為「新鮮又安全」，院方總是要費力勸導。不僅三親等內親屬不宜輸血，「妻子也別輸用丈夫的血！」 |
發表於 2015-6-28 09:07 PM
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