母親節到了，關心媽媽的健康不能等！許多「宅媽咪」，缺乏運動和社交活動，平日又缺乏量血壓的習慣，不知不覺高血壓已悄悄找上身。醫師表示，多數高血壓患者可經生活習慣調整和藥物治療而穩定控制，但少部分患者可能變成棘手的「頑固型高血壓」，若不妥善治療，腦中風機率會比一般人高很多。2 M. h; S8 c4 e( ^ V
沈默殺手！1/3高血壓患者初次就醫就確診公仔箱論壇( R7 F9 x/ l* z' v. J8 A: c
每天在家量血壓 早期發現異常，早期治療
1 K, a2 v3 F, K) \' }3 U2 q- j5.39.217.76羅東博愛醫院院長暨台灣高血壓學會理事長陳文鍾表示，高血壓是個「沈默的殺手」，台灣40歲以上成人約有1/3罹患高血壓，由於平日症狀不明顯，若民眾沒有天天量血壓的習慣，容易疏忽和不知道要接受治療，無形之中也提高了腦中風、心臟衰竭、心肌梗塞和慢性腎臟病等疾病的風險。
( Y6 A! E' P% T/ c: F6 Y8 m公仔箱論壇每天按時在家量血壓是提早發現高血壓徵兆的最好、最簡易辦法。可惜的是，國健署2007年研究發現，1/3高血壓患者初次就醫前根本不知道自己已罹患高血壓，顯示平日疏於量血壓，根本不知道自己早就被高血壓給盯上。6 ~* L+ s, I |% U0 I
本身也是台大醫院急診醫學部及心臟內科教授的陳文鍾院長表示，研究指出，睡覺前血壓值預測未來腦中風和心臟病的準確率最高，其次為全日平均血壓和白天血壓，而在醫院時所測得的血壓，容易受情緒和白袍效應的影響，最容易預測失準。民眾若發現血壓偏高或晚間血壓比白天高的異常現象，應盡快就醫，尋求適當的治療。
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7 S% s8 I% C& ^, F" J9 E7 h高血壓分3級 第一級SABCDE控制為優先
: F. }" ^' }! P+ Etvb now,tvbnow,bttvb中重度高血壓 藥物治療絕對不能少公仔箱論壇3 D. r& O+ t& ~0 z. q: T9 h
臨床治療高血壓有輕重程度的差別。大致來說，第一級高血壓的收縮壓140-159（單位：豪米汞柱mmHg，下同）／舒張壓90-99，剛開始可嘗試3個月的非藥物治療，控制不佳再進行服藥控制；第二級收縮壓160-179／舒張壓100-109，第三級為收縮壓180以上／舒張壓110以上，這兩種情況患者，皆需規律服藥控制。5.39.217.76" O( {1 z- h- n) Y1 I+ @: R$ v* t
所謂「非藥物治療」，係指「SABCDE」的健康生活和飲食管理，相關準則如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e9 R" x4 x9 g4 G
● 「S」alt／限制鹽分攝取：每天鈉建議攝取2至4公克，相當於5至10公克鹽巴，吃太少或過多，都可能增加高血壓風險。
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1 _% s& Q+ \: ]" }" [5.39.217.76● 「A」lcohol／限制酒精攝取：男性每天酒精攝取量不可超過30公克，女性應少於20公克。公仔箱論壇/ j* ]! z* e+ A
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● 「B」ody Weight／體重控制：建議BMI維持在22.5至25之間。+ K; t4 O% _1 I' [
" m+ d% i& W1 R( c" _● 「C」essation of smoke／完全戒菸：高血壓又抽菸，會加重心臟動脈硬化，提高心臟病的風險。
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: ?. o; v9 a/ j2 Z% r公仔箱論壇● 「D」iet／飲食控制：多吃蔬菜、堅果、魚類和白肉，少吃肥肉、高脂肪和紅肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 M& k8 F/ v; c# E6 t
! @. E+ X+ f7 q( e" x$ r5 s● 「E」xercise／運動：建議做有氧運動，例如游泳、慢跑、騎單車，每次運動40分鐘，每週3至4次。
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頑固型高血壓 3種藥也控制不住公仔箱論壇/ t) T4 u, T( c S& G+ |
腎交感神經阻斷術 開啟治療新希望& k1 n P" K, `3 i- m/ D
如藥物治療效果無明顯改善，則可由醫師根據個人身體狀況，處方利尿劑和不同機轉的降血壓藥物。但臨床發現90％願意接受藥物治療的高血壓患者當中，約40％控制不盡理想，另有約10％屬於「頑固型高血壓」患者，也就是同時使用3種以上包含利尿劑的降壓藥，且已採用最高耐受劑量，依然無法達到目標血壓值。
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+ s& u! r; g9 W陳文鍾教授指出，治療頑固型高血壓時，需再次檢視患者的服藥順從性，排除腎臟病或內分泌疾病等所引起的次發性高血壓，或增加第4種藥物，若血壓仍控制不佳，則可考慮接受「腎交感神經阻斷術」，利用特殊導管進入體內，以低能量燒灼腎交感神經，阻斷交感神經訊息傳遞，進而達到降低血壓的效果。
. u' f( P8 z6 n* I0 G" v- M公仔箱論壇目前全球超過8千名患者接受腎交感神經阻斷術，其中8成以上患者術後血壓降幅大於10mmHg。臨床上證實，血壓的下降意味心血管疾病的威脅減少，如中風機率降低35~40%、心肌梗塞機率降低20~25%、心臟衰竭的機率更是降低達50%。
: X: m1 v* e" j% g公仔箱論壇最新的法國研究報告也指出，將使用降血壓藥物效果不佳的患者分成2組，一組繼續服用原有藥物，另一組同時進行藥物治療和腎交感神經阻斷術的治療，進行24小時血壓監測。6個月後發現，超過8成接受雙重療法的患者成功降低血壓，且47.1％收縮壓下降20mmHg以上，單純服藥控制者則僅有20.8％，顯示腎交感神經阻斷術有助降低血壓。3 ~* [. c! C( g" T) \. U% p4 [$ a; Q( G
目前國內包含台大醫院在內，已有26家醫院可進行腎交感神經阻斷術，患者術後大多能改善血壓控制的情況，帶給頑固型高血壓患者新的希望。陳文鍾教授分享，曾有1名60多歲家庭主婦，身高160公分，體重70多公斤，屬肥胖身材，本身患有糖尿病和高血壓，平常服藥控制，但服用3種降血壓藥物都無法有效控制，收縮壓最高飆升至180mmHg，但接受腎交感神經阻斷術治療，手術結束當天的血壓值就下降10mmHg，3至6個月後又持續下降約20mmHg，配合原有藥物治療，終於穩定控制血壓。
9 V/ ]3 h8 `) ?. d$ C" ?( v( L但陳文鍾教授也提醒，動脈血管結構過於彎曲、血小板缺乏症、肝硬化患者，手術的複雜性較高，效果可能不佳，術前應做充分評估。陳文鍾教授最後呼籲停經後的婦女應保持量血壓的好習慣，才可及早預防高血壓對心血管疾病的危害。 |
發表於 2015-5-9 04:07 PM
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