撰文：歐偉忠（藥劑師）
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& V4 _; h8 }/ Y, M' wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇& f, Q8 G) E4 J6 ?. G
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb9 ]" D, d, `4 `/ q6 _
甚麼是「相互作用」？# v# G1 p) v) ?% b# d
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：5.39.217.76: j% q# ?8 ^4 m7 q/ N4 z# ~8 n
1. 失去功效% N& W& M. V9 B1 @3 c
2. 增加功效
~* b0 u, j0 k5 t& _& [& Y5.39.217.763. 產生毒性或副作用公仔箱論壇3 |, i' J! w; ]8 c
4. 抵銷兩者的藥性/ `% F# O3 @" {0 b
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.762 |. M7 t9 t3 U! g5 ]5 `# V/ P
柚子汁和藥物相互作用的發現8 a) C, t4 r9 U; Z- S# S
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
0 @) C& x1 |7 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。9 m. e6 K1 @; e7 Z8 V
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
' j h" r7 J/ W* p6 E; x7 L5.39.217.76 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。; L( y7 N9 m4 h
與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇3 M# L1 m' u7 Y" p$ w; w9 ^
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇$ {' f; \ p9 J2 S0 w
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。公仔箱論壇/ @3 ]; Y; W5 ?5 x
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
( q. O8 j U' S! r. vtvb now,tvbnow,bttvbErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
* I& W* u! l, n8 V/ W+ X' A2 Qtvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物（Cardiovascular Agents）) k6 k9 h; A8 m7 [( O# z
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
* `3 ]9 Y8 G- UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）6 R! d( y& x) T
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇2 o! b/ g7 [% }( I2 z% N
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
) t& @* z* G+ C: E/ BSolifenacin、Tamsulosin。
2 I$ ?) o- k" |5 ]5.39.217.76消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! h4 w$ F! Q. D$ D! v+ Q! K* }1 ]
Cisapride、Domperidone 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y" N4 |- i$ R# ~* |
降糖藥（Antidiabetic Agents） - e+ ^. d$ D F. p) E
Saxagliptin、Repaglinide。
9 T/ P! k- M8 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins） * I" E( a0 D: F9 C# N
Simvastatin、Atorvastatin。
# s7 e0 J0 f2 z2 K$ y4 r/ Qtvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用
* g0 j& c8 h$ _" n1 g& {公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S: F8 h: r& ~3 I- g8 N
未來相互作用的研究
1 r3 {" K( _: o 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
, L9 j# W7 @+ r8 D: `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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