撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇) e$ {) h3 ?9 J7 s
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! |$ J) a5 r7 e. {5 g j小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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3 [$ c/ ?! L' ^0 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
Z/ R( U( p# T' @, ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？
% B! F7 }2 j: Y; i# ?, r( r5.39.217.76 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
% N' f, \! S+ J0 G2 I公仔箱論壇1. 失去功效
: b7 Q$ @8 W9 U* k: @; u A. X7 C9 `tvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ]( w* Z4 I3 ~+ s( j$ X2 N
3. 產生毒性或副作用公仔箱論壇/ B [+ P: \1 Z7 n# u
4. 抵銷兩者的藥性
. A1 Z, o0 q! k 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.76+ s# l7 z2 P4 y0 d+ h y
柚子汁和藥物相互作用的發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 n+ l3 }8 Y# u) z; [
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
8 u# S7 Q) I6 G; } 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @# D; }( T3 d) A v0 y3 }
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
+ p8 V: K! Z' x; |公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。公仔箱論壇# I, p3 V0 b& [6 n
與西柚可引起相互作用的藥物4：
2 S2 N8 G. r- n1 Wtvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）' L, e, e7 x% o) Z9 ?! H
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
) _) B7 M1 u% V2 `8 ^* t# q; A5.39.217.76抗感染藥物（Anti-infective Agents）
" Q/ b- }1 T% ^* g5 E) wErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
5 J5 E3 X' S' \6 D" {' ] B心血管藥物（Cardiovascular Agents）
' V0 ]& I9 ~- i0 CAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
2 f% e$ G j0 I0 V9 r; d免疫抑制劑（Immunosuppressants）
/ [0 k# q4 o; Q* q- ^9 CEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。' T& d1 R, K9 g y9 a$ A
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
3 }+ L& @" R- R& O0 OSolifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V8 m# x# e% o+ t" s
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）tvb now,tvbnow,bttvb' S. D* ^; Q4 c/ }1 i9 R) |! X& {
Cisapride、Domperidone 。
) a4 Q) ~# j$ l8 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V3 M" F6 U Y9 \+ J& O" i& n: Z
Saxagliptin、Repaglinide。
" {) N( Z( [8 N" z9 W" k qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins）
: `/ M- W* a {( d公仔箱論壇Simvastatin、Atorvastatin。# C; n# u+ C$ {* i
柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb/ L1 W1 L. ]( R1 n, T' L% G- n
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
! @8 N; g& R1 O$ X- P未來相互作用的研究
$ }% @( K6 d+ ~ R) y- O6 B6 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb2 n' S( F. F6 s
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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