撰文：歐偉忠（藥劑師）
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- M' n) o# Y6 D% jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. e, J6 K0 m1 K7 `/ }! J- a$ ftvb now,tvbnow,bttvb小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。! U1 [) A# y' }8 g8 |
+ w8 x9 M) `4 L5 J) A. z 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。! Z, i% U& m( X. @- i
甚麼是「相互作用」？" l; j j/ k& i9 k; ~: h
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
4 [3 C; U$ U) O' F/ X' d* e# |1. 失去功效
: k* s: Q# ~) c" |% r, Jtvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效2 ~% Z% a' L# f9 r2 X8 O( B
3. 產生毒性或副作用5.39.217.768 R: V3 Q( Y6 y1 L' P. Q* r$ W
4. 抵銷兩者的藥性
, J4 f, s3 z# P( [- e0 p& X公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。公仔箱論壇( z" V9 B! ^% q: o1 o9 |
柚子汁和藥物相互作用的發現
( @' B2 Z- i6 i6 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
+ ^' q. q* c0 C) l0 itvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。5.39.217.76/ p0 g+ l3 ^4 ~. M- h& D
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。& W5 \3 ~4 u/ d3 ~) S2 [1 j
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
- g! X0 H8 y8 k+ ~' stvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：
( f0 ]( c6 @: M) u; utvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）5.39.217.767 p$ Q m) c* q
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。tvb now,tvbnow,bttvb% [1 Y- t- @# K* G) K# K
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
4 I, K9 |/ o* K! Z( I4 f. K( [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。5.39.217.76$ V1 c, N* u* _# G) Z
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
% x# o8 [1 c. W0 f& z公仔箱論壇Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
! n5 `! V! B& UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）* k) }' s: _* A' |1 r6 y5 N
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。/ K! {% Z4 I% U+ ^" t# P
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
; i4 Z( C& F' ?& @) O0 CSolifenacin、Tamsulosin。公仔箱論壇+ e: f! v7 l- W5 k- ]6 d/ J5 y5 [! e
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
# n. Q. w0 _: z$ ]% u, l/ u5.39.217.76Cisapride、Domperidone 。tvb now,tvbnow,bttvb; n4 ~! d2 D2 d. S
降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H4 h# C* q# [0 M/ @. t9 w
Saxagliptin、Repaglinide。5.39.217.76* k! r2 G: Q6 L. ^$ [! C
心臟科他汀類藥物（Statins）
v/ r9 `* n2 W5 ~# V0 cSimvastatin、Atorvastatin。" D: F/ d* f. D$ O1 i( ^3 ]
柚子造成的副作用
6 D$ U1 R) K- |$ \8 K" x7 W" F. B6 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
* z; J& \0 ^2 s& l H未來相互作用的研究
- `$ n6 R6 W: r1 ` 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。5.39.217.76# b3 g$ d3 d+ g% {6 R
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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