撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
- m* f* A9 r0 H3 V& F公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？
: F, t( m' y& r. g6 f# ctvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：5.39.217.76! z4 q1 j! @/ W/ _" d) m
1. 失去功效
/ M) o7 N5 Y1 btvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效( u3 q* v% Q9 Y3 b0 t" y
3. 產生毒性或副作用
7 o; d- g& U9 a" t4 ^3 ?5 W公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性# z- K4 k1 S n. V( \- V
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
/ |4 S9 R3 [( @3 h6 P3 N( c柚子汁和藥物相互作用的發現
. F4 o3 K% d# Z! a0 M 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
8 |- A. H/ \: I9 N; s; |tvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。5.39.217.769 K, H- f& \# n' n& S
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
, \" O' ?% H4 P6 Xtvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。tvb now,tvbnow,bttvb5 f% s8 c8 ^: M* z* W, V
與西柚可引起相互作用的藥物4：
/ r t( @' ^1 M2 x5 {5 }5 Y腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
. ~/ N! a- |( |* m7 ~* r- STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
- e0 m* S' @# s' l5 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗感染藥物（Anti-infective Agents）
: h- ?! R9 W) I; o7 O2 b5 O5.39.217.76Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
' K5 V9 o# E( k- s* B心血管藥物（Cardiovascular Agents）
- [! D) w0 U' G, ?7 t- ~公仔箱論壇Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
/ W0 e8 w6 F; Y& A! f9 K# ~9 ?免疫抑制劑（Immunosuppressants）5.39.217.76: t+ b. U* S" P. A
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
4 Z' k& q* g/ {. r9 p3 D5.39.217.76泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.76! k) d8 Q6 J' `% M2 P/ U; h) K
Solifenacin、Tamsulosin。
' h) j+ U# I; q& w7 K- u( L消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）0 K& u: }' @; I
Cisapride、Domperidone 。
7 G# L- K) Y" q/ O- U X' B4 J# i% T! z5.39.217.76降糖藥（Antidiabetic Agents）
/ X, U9 e6 t$ z6 Y( Wtvb now,tvbnow,bttvbSaxagliptin、Repaglinide。: _7 Y7 a3 V0 N4 H2 S. s! _( k
心臟科他汀類藥物（Statins） * J y3 I j2 s2 I
Simvastatin、Atorvastatin。
K. m2 X' H1 [( k6 h6 N! t( \) x公仔箱論壇柚子造成的副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Z% L4 ^6 M1 k* r7 f2 Z1 n
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" z& F1 f* ]9 E# I
未來相互作用的研究
* h' C s' C3 P7 @, }公仔箱論壇 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。公仔箱論壇7 f2 ~ {% T9 |! W0 o! a
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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