撰文：歐偉忠（藥劑師）tvb now,tvbnow,bttvb/ h2 [' l8 M& _5 G( W) n
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ?- C: C3 I1 E! \
甚麼是「相互作用」？
) }- @& v' c$ j% X/ stvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
# R. n; `' L3 x6 z% R/ l4 f |# i1. 失去功效
' g! M3 k+ @" ^$ t# J% A. m8 r2. 增加功效
$ Q5 ]; V; y( k! ~6 B3. 產生毒性或副作用5.39.217.76 Y! u8 h! @+ H9 R! u5 X% s
4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb% z9 K7 H. d2 S! d
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ^" _6 F: }; N$ x4 s
柚子汁和藥物相互作用的發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l! b. P/ x7 k% q
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。) J5 ^1 p. I4 w1 s: |$ O' D; v; q' S
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。/ B- e4 }# |. q1 U3 n: ?9 C. A' |% ~
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 X4 i2 C9 j9 k' U" ]" d
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
* `. Q, P) N8 W% c3 z( j0 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與西柚可引起相互作用的藥物4：
, p6 p: }7 o3 |! r* o9 i' q* I腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇% R2 D/ a. B$ X* \
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
$ E8 y$ K& n0 r0 o* T$ m4 K. _2 q' t( Q抗感染藥物（Anti-infective Agents）" r& A- e! d: J
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇- d2 t- o s: h
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
0 p; |$ C' D' m8 ~Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。 E2 c' \5 d. n- c# n7 d
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
6 `9 E5 t' w; m8 K, S( yEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 z" J! P, Y4 } Y5 \, |
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）) q% O7 ^6 ^. R$ V% h
Solifenacin、Tamsulosin。5.39.217.76 ]% d' B, D, q" @/ K4 y! |- d' n
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
2 J* @; x2 O% \! u公仔箱論壇Cisapride、Domperidone 。
+ {: h9 P- l) w0 l: j降糖藥（Antidiabetic Agents） * m2 m+ S0 }5 S' i9 [# o
Saxagliptin、Repaglinide。tvb now,tvbnow,bttvb( ~' y, n9 @' F: m" ]! D
心臟科他汀類藥物（Statins）
0 X. p( Z9 F7 G" k; _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。
3 h) o3 e4 i- P$ G ^: Q6 C5.39.217.76柚子造成的副作用
* @6 {, ?. w1 X 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
7 z0 t8 o4 X# W# k% Y未來相互作用的研究公仔箱論壇% Y0 I3 E3 K K6 j% I
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
3 I# t; _. m: s# ]7 P1 t$ n7 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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