撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。# x* t8 X- |* h
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb( P& O" ] F) X4 H/ M
甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb: Q" d3 e5 d7 V2 G/ i9 T
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
8 L7 I4 q7 \4 H6 A, A1. 失去功效tvb now,tvbnow,bttvb" ^ \+ z* V( N
2. 增加功效
/ V9 R: h4 G* u9 G6 D6 f' s2 a3. 產生毒性或副作用公仔箱論壇( @* ^1 m2 _" d& X4 p& h! k8 ?- {# G
4. 抵銷兩者的藥性5 N Q2 y( x9 C; {, E
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
]# z# C( j, } b3 N3 i# O柚子汁和藥物相互作用的發現 Y" L# j) x: u
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
! D% X" h' S, ~( `" j+ n0 h 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
$ B9 H! W1 {- E0 `3 j* H( i/ _/ O5.39.217.76 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
1 a* m3 t- r/ D [公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
( {" |& J7 ^" g& y& [ H公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：5 M/ @2 d t" D9 I- g
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ W. H# u9 y1 ?3 d
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。. }" p4 r& V; T' y" a4 ?
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
2 G! [* u) Q& ^" N+ Y/ a U/ c5.39.217.76Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
1 z' T( H$ M' l+ l7 [, L7 f5 U/ y公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents） q4 A3 |% r4 t0 k/ N
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
) `' D% H5 ?) S8 z免疫抑制劑（Immunosuppressants）
! S% l6 H/ P, C6 K. X' p1 j, ?tvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇" `. o: j7 v/ }; S3 ?
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
7 ] O) E, X% b0 A# G# ^5.39.217.76Solifenacin、Tamsulosin。
9 ]2 h/ f5 j" f5.39.217.76消化系統藥物（Gastrointestinal Agents） q0 v0 j9 ?( m; M0 }
Cisapride、Domperidone 。+ |# U" i# I. H0 o0 O1 h
降糖藥（Antidiabetic Agents）
* B% d1 G7 t, B! g3 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。5.39.217.76$ N. y$ ^" Y! R) u* [7 q; n
心臟科他汀類藥物（Statins）
: |% i$ I( w. J% b+ a9 u% ]1 j公仔箱論壇Simvastatin、Atorvastatin。
0 H1 ?# z9 o' D$ b% ~$ B! ]tvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用
9 d2 `8 ]& ` A" uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
' s6 s3 ?: h) u0 w5 S公仔箱論壇未來相互作用的研究公仔箱論壇! U5 Y8 X/ L! m
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
1 K' p5 z) K' w N# J0 G; oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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