撰文：歐偉忠（藥劑師）' A. ~9 D% ?7 b6 W* ^8 d
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。公仔箱論壇- W$ e4 P3 Q* n
( z2 Z5 [" e9 p0 N- O/ U# i7 |# l5.39.217.76 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。( L$ Z# I0 }7 q: r& ~* V
甚麼是「相互作用」？公仔箱論壇" d8 v. T) ?/ E: s: q
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb! V# {# s; c5 d2 D8 y
1. 失去功效tvb now,tvbnow,bttvb9 [) b) E0 S8 {. M/ C4 e! _! ]
2. 增加功效
, u* ?$ z( U9 P! _: N3. 產生毒性或副作用
" g% k6 I- q8 H' z3 N% [tvb now,tvbnow,bttvb4. 抵銷兩者的藥性
# \4 ]% q( {3 F! u- j% U$ \( [' htvb now,tvbnow,bttvb 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
* v; e0 }2 R1 k0 X5 m/ ^5.39.217.76柚子汁和藥物相互作用的發現
" u F/ ?. v5 ^. s0 z O8 f 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb \' `6 V# W9 i& b* c9 J
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
1 i) A3 P) J h% Z9 l( B 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
3 S* x# n: H0 l% U8 e, d1 R3 [ 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
$ x' M0 p( _. v) g0 k) `5.39.217.76與西柚可引起相互作用的藥物4：
2 I4 H: S' \' V" B, n* \腫瘤科藥物（Oncology Drugs）: m% z/ p" u8 I( w( K% ^
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5.39.217.762 Q) L: }6 y$ _/ i6 W
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
4 W q. B' ~ W5.39.217.76Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
- b6 D( k v3 ^5 y$ q心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb6 r* @ z6 d4 o: d- C1 L
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
2 Z* [1 }" e3 c8 c" K免疫抑制劑（Immunosuppressants）tvb now,tvbnow,bttvb2 ~: T" y9 q1 a, z* w
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。. X5 s! G1 H G9 |
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
8 P+ N; S- v2 X7 a, x0 l' b! z公仔箱論壇Solifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" K$ [! }: n9 ]5 u- x
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
7 N, Z/ |4 y" w1 i' R8 G' d* O4 @5.39.217.76Cisapride、Domperidone 。1 ^$ u" q3 P; b0 a) R! h
降糖藥（Antidiabetic Agents）
# l* i' p9 b6 t1 PSaxagliptin、Repaglinide。
1 a: L( y) |: K m' D( l* `心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 i. p- X2 D+ p
Simvastatin、Atorvastatin。
; U% E4 V6 ?3 g+ D( a. b3 O公仔箱論壇柚子造成的副作用
3 q4 V! c8 C6 }9 m- `8 {$ r+ G, d公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。 ~# l' [0 J/ ^, S
未來相互作用的研究
( \0 `1 E) ~: X( b* r& Ctvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
6 L& V" L/ d5 d, s 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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