撰文：歐偉忠（藥劑師）( K) M( G( n$ z- ~
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) R# G9 w( W0 H$ R5 l, l; D. D
* S9 V) [) |+ N0 T 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇& O) D5 R2 J' e2 T7 X6 ~* {7 u; h
甚麼是「相互作用」？
! _+ H' l2 x1 l9 J% ~9 j 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
( D1 W7 H* f0 B! l0 j' J3 b公仔箱論壇1. 失去功效
2 E9 ^2 H+ Q0 c& t) a5 i2. 增加功效
& x5 o2 R1 ~' l7 h0 `5 `4 M* B8 Jtvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用4 z! e3 J# _) ]3 Q! g
4. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# i9 \2 c; ` |* B6 l
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 U' y% E4 O# B# K' d7 h. G
柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb5 U K x" `" e( q# e: P! M! `
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
% k( y) j' h! Z# g `tvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
* Q# C5 ^9 `' T# etvb now,tvbnow,bttvb 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ s+ r6 Q- ?9 g; P/ X2 R
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。5.39.217.766 J+ J' q" D0 A+ B, G. p
與西柚可引起相互作用的藥物4：
) C3 q; `5 d8 K0 w7 i9 d腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
5 H9 i- i9 ]$ R- D2 J7 D& H4 {9 |tvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
7 _$ W+ @3 i! e8 U) f5.39.217.76抗感染藥物（Anti-infective Agents）5.39.217.761 ]; c' |: h" E0 l8 T7 V
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇" a @& G1 G* q8 N' A
心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb% c2 e0 G) ?7 d. n* c7 U
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
: J$ {1 U$ J" f( lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）
; n( ^8 n a* i# W1 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
" i6 z9 K5 K- P3 u, qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）# ]. \- Y- A6 _
Solifenacin、Tamsulosin。5.39.217.76, j: C* p: P& q% B+ r: [. k) b
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
9 d7 \% D7 A2 h: p/ x1 q2 M6 ? oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Cisapride、Domperidone 。
: F& _! d; Y5 J+ |8 f3 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降糖藥（Antidiabetic Agents） 5.39.217.76$ K6 h; m. p( [- d9 N6 Y4 _
Saxagliptin、Repaglinide。
& j5 ?4 b5 ]! @7 S7 b6 q" i, F公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins）
3 i3 m O0 k4 ? [4 ntvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。9 \8 `% U: Y2 P- ^( c
柚子造成的副作用5 q! E# k8 Y) w: S! u7 e" f! V
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。6 g* b( q% J9 G1 J. r
未來相互作用的研究
! s4 c9 d* M, d9 u# I) ~3 h% |8 \ 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
& Y' M; ]- `+ O* G( y1 T7 t- j6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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