撰文：歐偉忠（藥劑師）
/ q/ P0 g9 w* \& a8 Etvb now,tvbnow,bttvb
. N6 B7 q/ K1 s0 c5.39.217.76* ?; `9 ^8 ?5 q6 Z! Q0 ]0 b8 P
小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
# M7 B- r; Q" ~. Y5 k/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ @" K3 Q. s. gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
8 M3 q8 a6 y# w: jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？
) H7 z4 R; z \$ g" k* j, P5.39.217.76 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
, i& W0 N3 e+ r6 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 失去功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ g7 x G, h( ~
2. 增加功效
2 R/ Q1 e2 L: {3 _& j- q9 n5 Dtvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用
B- V0 s0 ]2 V4. 抵銷兩者的藥性
- ~+ `: ~* C' s& {+ ?4 F6 ? 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
! G- Y. i& M/ X5 \4 d& Z8 f柚子汁和藥物相互作用的發現& m1 \0 Y' z1 Y* i$ _, f
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。公仔箱論壇6 W+ L- ?. g. d2 r
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
* @# u0 |, e( }# l# L. { 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
" A h! \8 |: G8 P$ i+ Z2 [5 btvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
: L4 j, N6 u% D- M3 k$ r, Y與西柚可引起相互作用的藥物4：
M/ H( G+ e1 S5.39.217.76腫瘤科藥物（Oncology Drugs）5.39.217.762 K4 S& e" o. F S* i+ t
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。% s; w3 B0 v8 I* n$ @
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
5 Z3 d9 I" u/ u3 P! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Y( o/ } t7 T3 ]4 ~) k
心血管藥物（Cardiovascular Agents）5.39.217.76. ^+ x4 M/ ?/ V0 k
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
" i& P3 E" X* Y, u: [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑（Immunosuppressants）
{/ [# T- H/ c! |Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。$ g- q& Z. h7 R& \* J7 i
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）, u$ w. J' |! u) m1 Z! ?3 b! M
Solifenacin、Tamsulosin。/ D+ X/ N2 h% H, @ [% c8 c5 z3 U; K
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 P8 l* G0 N1 q+ R9 }
Cisapride、Domperidone 。tvb now,tvbnow,bttvb, @; h- k+ C, H6 ^; M9 [
降糖藥（Antidiabetic Agents）
4 B1 H# A! x; ?( y- m) OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。
* d$ D; Y, s+ ~! U心臟科他汀類藥物（Statins）
$ {7 ^$ w' q' |# y+ j5.39.217.76Simvastatin、Atorvastatin。tvb now,tvbnow,bttvb5 w- y0 ?4 `( n4 U9 j3 _8 s
柚子造成的副作用$ ]/ U! b* A+ D) J
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
N. A! v5 \% R1 {, x% A未來相互作用的研究
+ N a$ s) I, p 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。公仔箱論壇2 B6 Y* W! D9 v( o" G
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
