撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, p5 n- y. G$ O' a* R! j
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
) c* S7 g% a' H$ {0 }甚麼是「相互作用」？
' T- O* L: E0 I2 R! X: P% d5.39.217.76 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
, H% |6 {7 r7 O2 l3 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 失去功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P& H) t. {/ E0 p* x% y
2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb$ G- g' @' G, k/ q& T; ]: N
3. 產生毒性或副作用5.39.217.769 P8 x$ d. l6 {/ o
4. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ S6 U$ X/ E# ?* f( I
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
5 B: I( j$ {6 P4 E- T* E; m( Z5.39.217.76柚子汁和藥物相互作用的發現5.39.217.762 w1 N! [& W; I: Z; G3 O
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。1 K0 Q' }2 S! D+ W
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇( {, t# L. J$ d8 ~ U, v
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
5 D- G5 j: a F' B% T8 Z$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
+ c) N; Y. R6 `1 \: w" y5 U& _; i' jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與西柚可引起相互作用的藥物4：
' U. o! y. B) C/ C. ?' G% A5.39.217.76腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
: G3 S6 Z0 ]: x; z8 E, V# R, v5.39.217.76Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
. C+ u, x. |( f& ?. }( f& W抗感染藥物（Anti-infective Agents）
9 |2 ]2 ^% |. Q* t- Z7 VErythromycin 、Primaquine 、Quinine。
$ b* X- G& d2 F. O9 w G) y7 m心血管藥物（Cardiovascular Agents）
" b% l+ b9 s) J. R& O7 N/ ~/ J' wAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
. r( u* K3 F! C" f公仔箱論壇免疫抑制劑（Immunosuppressants）. t$ z5 R5 |5 l8 {/ H( g' R. [
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
% \7 z9 D! o" j4 l. X( X2 G泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）& ~) N( l0 I) E2 n
Solifenacin、Tamsulosin。
7 R5 [! w" d2 _# C: H; qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）tvb now,tvbnow,bttvb+ R( |2 b1 T* r" P" [9 C
Cisapride、Domperidone 。
/ \! U: `5 _; f, b+ ?降糖藥（Antidiabetic Agents） 公仔箱論壇5 ?% B! }* l' C
Saxagliptin、Repaglinide。! l$ \1 c; i& ?0 e8 R
心臟科他汀類藥物（Statins） ) U- C) V4 U) F6 g8 f8 b! b
Simvastatin、Atorvastatin。
/ }2 ?- ^' H" ]5.39.217.76柚子造成的副作用. Y" n! E& C; A6 R
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。; B) h. P4 v- j) ^3 [% }
未來相互作用的研究公仔箱論壇# r B M) p3 A$ J, n3 q+ A
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
i7 S4 r0 }, M: X/ a W5 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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