撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇. X6 j! x3 _3 S0 t2 \) j3 @0 H* _
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。; D7 p: _1 Q2 e( w2 i
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) C# ?! P3 d5 @& A2 {: a. ~
甚麼是「相互作用」？
% R8 ?) k3 _5 G- g1 H. S$ \( \tvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：2 m/ j' h" u6 m# g; p
1. 失去功效
* T( r& \( j8 ]. O' j/ W! w( r+ t2. 增加功效4 `% I' b$ b" F
3. 產生毒性或副作用
: ]' x1 _. k: o! p( R# p7 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 抵銷兩者的藥性
8 V8 B7 X, H1 v3 g' I, M公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。tvb now,tvbnow,bttvb3 k9 c! e1 d& ]0 d1 J8 [) r
柚子汁和藥物相互作用的發現
9 ^* [- ~0 y5 ~$ c @5.39.217.76 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
~2 w7 \; u. @) n9 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。5.39.217.760 }% I. e' U7 @ ?* I1 G
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。5.39.217.763 s8 F0 ?: }/ S+ P, o; q- z
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。tvb now,tvbnow,bttvb4 e! y( k/ O. V& p2 O' Q( c
與西柚可引起相互作用的藥物4：4 h1 [) O0 T$ X% |7 M: X
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）6 a! b0 J5 j. l
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
( ^% }# i$ \3 K- j3 P5 X0 ~tvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）
/ \% m" A: y0 q$ s# r/ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
, Y2 \. f0 Z) T公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）6 A4 |3 H, B Q' U8 r
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
" V: U! M* v& s0 N免疫抑制劑（Immunosuppressants）+ H4 f# I6 W! }
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ?- U2 f; R2 f0 K
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ N. `# \" M0 R, w& {1 r; a
Solifenacin、Tamsulosin。
% }. r( J' y2 E+ _) e8 ^7 R4 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
4 F/ X: n/ q4 T, E) ^公仔箱論壇Cisapride、Domperidone 。公仔箱論壇) L5 O X+ g# I
降糖藥（Antidiabetic Agents） 6 {4 W1 p6 q) ?) O
Saxagliptin、Repaglinide。
! e" A8 o3 x# q+ C) n心臟科他汀類藥物（Statins） 5.39.217.76: T2 y% ^! b) `8 I+ r
Simvastatin、Atorvastatin。
* J4 d& ]" s/ @! p柚子造成的副作用5.39.217.76/ M3 }3 w, b. c {
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
; _! s/ b- |/ U; m2 h; Ktvb now,tvbnow,bttvb未來相互作用的研究tvb now,tvbnow,bttvb- e+ o0 v5 d. U# o! X3 h
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
5 k6 m3 \# ~5 g7 r9 I0 I! U- Q公仔箱論壇 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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