撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
6 y; N6 x* z+ H$ b5 W5 U公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？公仔箱論壇% O' a* M2 `/ U, y7 s: Z) E
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：' u+ y7 l! U( d: L" _2 e T
1. 失去功效9 ~( e3 L+ K7 U7 O6 M0 L2 w
2. 增加功效公仔箱論壇' i/ @! K y6 V2 g" r3 ~3 B) r% R n
3. 產生毒性或副作用
$ ~5 `8 W7 o4 ?% k5 {4. 抵銷兩者的藥性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 O5 K5 l2 V" ^+ Z
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
8 L" r0 l1 p6 L) p. mtvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現
, `& p" L* ^/ x" ^8 C9 l, G 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
3 ?+ r3 c7 U! ~5 m公仔箱論壇 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
5 @+ z. L2 H& v- \ 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
" Y8 m* `! _, p3 E+ } 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
/ |: ~# a: `( I! H8 u/ f8 Z公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u& W. A% a0 A4 [, r+ d: b
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）* _' D) ?* T3 h
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
- |% }6 B0 T. {( S; e抗感染藥物（Anti-infective Agents）
3 N3 l8 J" w: P$ t" g" D5.39.217.76Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
! b# l$ W3 Q" r5 c4 _) i) A5.39.217.76心血管藥物（Cardiovascular Agents）
" S3 h" g* {0 W3 dtvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
2 D, G* z1 L6 p: E公仔箱論壇免疫抑制劑（Immunosuppressants）
* \4 l; S9 T) D! O- Q- BEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
! j+ `, j7 p- q$ Htvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Q5 h8 v$ A3 W3 B# F
Solifenacin、Tamsulosin。
) b) A1 T" N; t+ R1 ~公仔箱論壇消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
6 P, Z) ~5 }, ], n* i7 B2 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Cisapride、Domperidone 。
! _ d8 r& ~ t% ]' B5 U1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降糖藥（Antidiabetic Agents）
. [3 k3 X* a# f6 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。
# Y+ d0 k+ e- W+ U; mtvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins）
, R+ |8 i7 H. K5 D! L8 v6 c) t5.39.217.76Simvastatin、Atorvastatin。
$ f- k; F0 n1 w柚子造成的副作用公仔箱論壇* W6 x: k& B4 |% Y) v p) p
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
0 V' L# \5 B# }# F未來相互作用的研究公仔箱論壇8 L4 Y% G! j9 z" y5 i
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
: \' @3 y# D% X# H# T( \5 g* X 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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