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[美洲] 工作超過24小時司空見慣 醫界辨論會研處理醫生疲累

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工作超過24小時司空見慣 醫界辨論會研處理醫生疲累公仔箱論壇" J3 _1 Y  u9 k. v; t* L
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一名因職務繁重,工作時間冗長導致疲累的醫生是否一名安全的醫生?加拿大皇家內外科醫生學會,連同全國醫護專家、醫生及醫學教授,在多倫多舉行的國際實習醫生培訓教育公開論壇,就此極具爭議的問題展開辯論。
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主持是次公開論壇的多倫多急症室主診醫生高文(Dr. Brian Goldman)表示,醫生長時間工作已有很長久的歷史,直落工作超過24小時已是司空見慣。而在急症室的醫生及主任醫生,就如加拿大廣播電台(CBC)播出的電視劇集《White CoatBlack Art》的醫生般,好像總沒有休息的不斷工作。在加拿大及外國,已經有很多醫生及病人開始質疑,這是否對病人安全﹖
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高文醫生指出,醫生及實習醫生,又稱住院醫生的長時間工作是個傳統的習慣,但近年來一直受到質疑。有相關的研究報告顯示,部分醫療失誤是與疲累有關。最近歐盟及美國已將醫生及實習醫生的工作時間縮減,希望可以提高安全性。而在2011年,加拿大魁省已經訂定實習醫生的工作時間不能連續超過16小時為限。但證據顯示,實施嚴格的工作時間標準,並沒有提高病人的安全度。5.39.217.76# T7 M! U1 p  [4 [3 T: n0 k
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重新審視加國醫療系統
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加拿大皇家內外科醫生醫學會(Royal College of Physicians and Surgeons of Canada)主席兼加拿大全國指導委員會共同主席艾米爾醫生(Dr. Kevin Imrie)表示,他將聯同來自全國各省市的內外科醫生、醫護專家及醫科教授等,就一名疲累的醫生對病人是否安全的議題,在公眾論壇上展開討論,及商討如何進一步改善加拿大醫療系統。
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高文醫生表示,加拿大人相信培訓的醫生,已準備好及適應好每年365日,每周7天,每天24小時的嚴峻工作。今次的辯論會,是要如何讓加國的醫療系統做得更好,及協助醫生如果處理他們的疲累問題。
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病人倡簡化海外醫生認證資格5.39.217.76, K# ?$ u3 x/ `7 @8 Z8 {$ e3 Z& r
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病人程先生表示,他不清楚醫生的每天工作時間多長,或是否會因工作時間過長而感到疲勞。他只知道,家庭醫生或不用預約的診所,每次求診時,都見到醫生都很匆忙,睇病時間太短,這說明是醫生嚴重不足。公仔箱論壇, I4 S9 ?& K/ K7 v# L  x. t6 D% e
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程先生表示,如果醫生太忙,或工作時間太長,恐怕容易發生斷錯症情況出現。他認為應該開多些醫學院,培訓更多醫生,以及簡化海外醫生在加國的執業認證資格,或可將問題解決。tvb now,tvbnow,bttvb. |! J  i: A: D# K) V
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未坐定被斷症普通感冒5.39.217.768 V3 o! c7 t& f# F6 o$ L( S
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他又表示,他每次去見家庭醫生時,就算已經預約好,總要在診所內等上半小時或以上。待到看症時,醫生不用5分鐘便已經開藥方,簡單說句「食了藥後如仍有不適的話,再來看吧」,就這樣便急急見下一名病人了。tvb now,tvbnow,bttvb% d% c- h  D0 ~! D. {: A: u

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如果是去不需預約的診所(walk in clinic)則情況更糟。程先生的經驗是,在還未說清楚自己不適的地方,醫生就已很快拿起聽筒聽聽,量血壓及檢查口腔,差不多還未坐定,醫生就已說是普通感冒,隨即開藥,跟著再說句「食了藥,就沒事了」。前後亦不用5分鐘時間,似乎想趕客的意思。他認為,醫生睇病時間太短促匆忙,令他怕醫生睇錯症、開錯藥,經常會問自己是否應該再多找一名醫生看看。
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程先生相信應該有很多病人有著他同樣的經驗及感覺。診症太過匆忙,可能是醫生嚴重不足而導致醫生工作時間太長所致。醫生若在疲勞下睇症,很可能會出現誤診或開錯藥方的情況,這對病人來說,是存在的風險。他認為解決的方法,最直接了當是增開醫學院,培訓更多醫生,或簡化海外醫生在加國重新執業行醫資格的審查考核,及認證程序。
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華裔醫生指應無過勞斷錯症公仔箱論壇4 C. m* r" D) x5 f% y
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* J* V1 c1 i; B- J5.39.217.76家庭醫生劉秉純認為,醫生最重要是吸收經驗,從而正確斷症。實習醫生時間雖然很長,但亦有歇息時間,尚可接受;至於執業醫生的診症時間長短則由自己決定,前提應該不構成莽下判斷。公仔箱論壇- {( n& N7 n2 y5 @/ S* K
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行醫已數十年的劉秉純表示,當年他仍是實習醫生或住院醫生時,一更的工作時間是直落36小時,因為當年年輕力壯,不會感到太辛苦,或體力不支而感到疲累。時至今日,加國乃至全世界各地的醫生培訓教育中,大部分都要實習醫生作無間斷的長時間工作,由主任或資深醫生帶領,邊學邊做,藉以吸收經驗,因醫生臨床經驗最重要。
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他又表示,實習醫生在醫院裡開通宵更,動不動就是24小時,甚至36小時。外界或以為認為工作時間太長,太辛苦,醫生可能會因疲勞過度而會危害病人的安全;實際上,駐院實習醫生在值班時,大都只從事基本醫護工作。而在值班時,特別在深夜至清晨的通宵時段,因為工作量較日間少,故可以在醫院裡小息,睡上兩、三小時以補充精神。另一方面,實習醫生大多是年輕人,體力及精神都處於最佳狀態,工作時間長一點對他們來說根本不是問題,反而讓他們跟資深醫生學習,吸收經驗,對他未來掛牌行醫是百利而無一害。5.39.217.76  D9 f. R" J9 L7 V/ M7 W/ T1 v
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至於執業醫生方面,劉秉純表示,不論自己開設診所或在醫院工作,他們診症或要做手術的時間,是由他們自己選擇的。有些醫生選擇每天只工作4小時,有些則認為可以在自己診所睇完症後再到醫院工作,每日10小時都無問題。所以,執業醫生如何分配他自己的工作時間,或認為自己的精神及體力可以應付到甚麼程度,都可由自己決定。所以不存在因工作時間太長,造成疲勞而出現斷錯症或開錯藥的機會。
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