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[健康資訊] 嚴重的胸部疼痛 Severe Chest Pain

(一)心臟病猝發的症狀5.39.217.762 y* |( Z( P) o% F& J
胸部疼痛是急症室經常要處理的症狀,部份可能只是消化不良,或精神緊張導致;但醫生必須辨別一些危險的病徵,例如心臟病突發、大動脈内層剝裂,或肺動脈栓塞導致的胸膜炎。
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有時候病因並不明顯,需要進一步觀察和檢查。( y% E0 f# E1 l1 n: b' C/ k
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心臟病猝發是因爲供應血液和養份給與心臟肌肉的心冠血管突然塞,通常都有心絞痛的症狀,而且持續超過 15 分鐘,但女性病人和年長人士,絞痛的感覺可能並不明顯。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 U. W, `' n; Z3 @- a: H
其他的警兆包括經常感覺胸口脹悶或壓迫的感覺,在活動時候更加明顯,休息後逐漸消退。
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由左邊胸部漫延至肩膊、頸部和手臂的疼痛感覺。; t# l+ Z7 w( u2 e; u
突然感覺眩暈、出汗、氣速、噁心、或極度的疲倦。
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如果出現心臟病發的徵兆,尤其是患有血壓高、糖尿病、高血脂、超過 55 嵗、曾經有心臟病發紀錄的人士,必須儘快致電 911 求助。
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千萬不要企圖自己駕車到醫院看病,或強行忍耐希望症狀會自動消退。
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在等待救護車期間,請家人陪伴和坐下休息。* [! Q) @- }4 e, I8 A4 `" C6 }  P  o
如果傢中備有硝酸甘油噴劑,可以噴曬在舌頭之下,隔5 分鐘後重覆一次,直至三次爲限。
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服食
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一至兩粒 81 毫克的阿斯匹靈,但對1 H, x( T1 v6 ?4 O( c
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敏感或有出血風險的病人不能服用。
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如果病人突然昏厥,而家人懂得
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,立即開始急救情序。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 a, M: R  i+ @9 Q$ b
(二)大動脈内壁撕裂症狀TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _! }+ p$ {  u8 p6 _  B
一位 65 嵗的男士,經救護車緊急送院,在 25 分鐘前突然感覺胸部劇痛,痛的感覺達到極端,仿如刀割,而且貫透至背部公仔箱論壇# {' F. b! }* y: r
病人感覺輕微噁心,但並沒有嘔吐、咳嗽或氣促的症狀。
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以往的病歷包括患有高血壓超過 10 年,每日吸煙半包。
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臨床檢查發現心跳加速、血壓上升、痛楚難耐而冒汗。
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心肺檢查並無明顯變化,但右臂量度的血壓比左臂高 30 mmHg
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心電圖顯示左心室豐厚,反影長期的血壓偏高,但並沒有心肌梗塞的變化。
' |( |1 b  Z- qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。驗血顯示心臟肌肉並無受損。5.39.217.760 B" u  j8 c) w  O, N$ {

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光檢查顯示主動脈的根部擴張,電腦斷層素描確定主動脈内膜撕裂,血液經缺口進入主動脈内壁,而且繼續擴至胸部。/ ~; A2 A; V- c5 D5 o$ s8 l( Y4 \
主動脈内膜破裂的症狀可能基於遺傳基因,内壁脆弱或主動脈局部收窄,心臟手術導致破壞、被梅毒病菌侵襲、或因濫用藥物而血壓驟升。
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病發的年歲遍及兒童至高齡,但最常見於 60 嵗至70 嵗期間,男性發病率比女性高一倍。" x! y& @# F. a! `5 L! r2 u
如果未能及時治療,死亡率極高。
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治療的方針是如果有臨床的跡象,必須立即開始救治。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' S1 }4 M8 ]; p, U# A% {. Z9 O
供應氧氣和保持呼吸暢順,立即開始靜脈輸液,注射抑制心臟肌肉收縮和降血壓的藥物、止痛、和儘快確定病變的部位和撕裂的範圍。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, e: E4 y; ]& c. l9 w1 [  E# I
如果病發在於主動脈的起點和根部,或漫延至其他血管分支的部位,通常要手術修補。
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戒煙和妥善控制血壓可以減少病發的機會。
# f, K+ C! q0 N7 j! @公仔箱論壇(三)非心臟病的其他胸痛病因
' x% ?) c! j) C7 L$ L# v嚴重的胸部痛楚並不一定來自心肺的病變,但醫生首先要排除一些可能致命的病因。
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如果心、肺、胸肋、肌肉、皮膚和神經的檢查都屬於正常,病源多數來自消化系統。tvb now,tvbnow,bttvb6 h0 Q* b7 u! g$ G0 C
長期的胃酸逆流會灼傷食道内壁的黏膜,導致發炎反應和破損;當再次接觸胃酸時便可能會引發痛楚;痛的症狀和心絞痛非常近似。
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治療胃酸逆流可以從改善生活習慣開始,不要一次吃得太多或過飽,餐後不要立即躺下,漫步 30分鐘至一小時後才坐下休息。 80% 的病人服用抑制胃酸分泌的藥物一週後,症狀都會改善。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 {* J2 p! X' v8 N' p% H
食道肌肉痙攣亦會導致痛楚,可以嘗試服用抒緩肌肉抽搐的藥物。/ |, X2 T4 B6 A$ h
心理壓力、惶恐和抑鬱會增加痛楚。, b, j/ Q+ R3 z4 w' z) e
心理治療和服用安撫情緒的藥物都有助於控制症狀。
0 H3 c1 `7 p* W. J. ^( j5.39.217.76急性的膽囊炎亦可能因爲刺激橫隔膜而引發胸部疼痛的感覺,但通常有噁心嘔吐和輕微發燒的狀,而且檢查時按壓右上腹會導致痛楚。
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胃潰瘍和胃壁發炎會導致胸口脹悶,如果嚴重出血,可能因爲血液供應不足而引發心臟病。
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患有胃潰瘍的病人不能服食
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,以免導致出血和增加胃潰瘍的破損程度。年歲較長或高風險的病人,若果有上腹疼痛的症狀;亦必須加上心電圖和肺
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