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1 y0 ]5 f) N0 t/ A5.39.217.76（一）近年出現的細菌和病毒疫症
. H6 \, l2 H, `! P& j( {1928 年弗萊明發現青霉素有抗菌作用，開始了抗生素時代。2 o& b$ q" g5 D5 p+ s
盤尼西林和其他抗生素相繼出現，治愈了許多性傳染病，皮膚感染和肺勞，拯救無數生命。5.39.217.76. I0 w; R; u3 k7 L" |) Y+ B
在抗病病毒感染方面，新的藥物組合，成功地控制了愛滋病和病毒感染導致的肝炎，減輕病人症狀和延長壽命。& J# b7 l( ^/ g1 f; y) n' S5 ?
但在過去兩年，卻陸續出現多宗細菌或病毒感染的疫症：例如 2013 年美國發現 30 萬多宗因爲壁蝨叮咬而傳播的細菌感染 Lyme Disease。 2013 年發現4 萬多宗百日咳和 2 千萬宗諾沃病毒感染。 紅麻疹、德國麻疹和腮腺炎病毒亦間歇性變得活躍。 中國出現新的禽流感 H7N1，而中東地區則出現中東冠狀病毒感染 (MERS)，而且有兩宗回到美國。 隨著旅遊的興旺，遊客可能在感染的藴釀期間將病毒或細菌傳播到目的地。5.39.217.76; ?* t+ x9 N! N! I0 U+ p% l
疾病控制中心和世衛合作，追尋新病毒的來源和傳播途徑，改善蒐集資料的機制、增設專責檢查病毒的實驗室、將疫症的進程儘快向大衆公佈。 提供阻止病毒漫延的指引、指導機組服務人員、邊境海關和救護人員匯報和隔離可能患病的旅客。 使用最新的科技分析病毒的 DNA 組合，可以幫助瞭解病毒的性質和是否出現蛻變。8 a4 ^$ i) B) v
（二）禽流感和中東冠狀病毒感染
6 ^3 V5 `0 ^+ q4 O) jtvb now,tvbnow,bttvb禽流感 H5N1 和 H7N9 目前的感染模式大部份仍然是經過接觸帶有病毒的禽鳥，甚少經人傳人的個案，但專家認爲如果病毒的 HA (Hemagglutinin) 部份出現變動，加強依附人類表層黏膜細胞的能力，就可能爆發大規模的疫症。 如果旅客在發病前 10 天内曾經到過中國旅遊，而出現嚴重的呼吸道感染症狀，包括高燒、咳嗽和氣速、X 光呈現嚴重的肺炎轉變，必需要隔離治療。 部份病人可能惡化至呼吸宭厄、多個器官衰竭和休克狀況，難以救治。 確診的方法是從鼻咽喉抽取樣本化驗。 口服的特敏福 (Tamiflu) 和經鼻吸的樂感清(Zanamivir) 都有壓抑病毒的功能，但必需儘早開始使用。
# ^. M) {$ a8 ~5 Y9 P5.39.217.76中東呼吸道冠狀病毒感染症狀 (MERS) 亦包括高燒、咳嗽和呼吸緊促。 如果發病前 14 天曾經到過亞拉伯和鄰近國家旅遊，就要採取嚴格的隔離措施。因爲病毒可能經過小水滴和空氣傳染，所以病人需要入住裝備有負壓力的隔離病房，而醫護人員亦必需嚴格遵守隔離措施。 確診的方法是抽取呼吸道分泌和血液化驗。 目前尚未有確實有效的治療方法，但根據治療 SARS 的經驗，如果能夠及早開始干擾素和 Ribavirin 的治療，可能有壓抑病毒分化的功能。 MERS 可能經過人傳人感染，或接觸過帶病的駱駝而受到傳染。
/ {: g" }9 {- P5 t& g- Ltvb now,tvbnow,bttvb（三）抗藥性腸道細菌感染
# d. S% n4 t2 o* ?0 x2 H, G4 E公仔箱論壇醫院内抗藥性細菌感染有不斷上升的趨勢，近期對碳青黴烯類抗生素(Carbapenem) 有抗藥性的腸道菌 (CRE) 感染個案亦持續增加，而且經常侵襲患有重病，需要深切治療，或身體荏弱需要接受多種治療的病人。 CRE 感染的死亡率高達 50%， 因爲 Carbapenem 類抗生素已經是最新的藥物，再沒有其他藥物可以控制 CRE 的感染。 醫院已經採取相應的措施，例如加強隔離帶菌的病人，醫護人員要經常洗手，為病人用消毒藥水抹身，與及減少不必要的治療程序，例如插入放尿管。 從其他院舍移送到急症室的病人，亦需要接受例行的細菌篩檢。
0 Y; [ P) T3 n* Ktvb now,tvbnow,bttvb艱難梭菌感染 （CDI) 對英國、美國和加拿大的醫療體系都造成嚴重的困擾。艱難梭菌感染增加的原因，是因爲對經常用的抗生素Fluroquinolone 和 頭孢菌素產生抗藥性。艱難梭菌可能寄居在人體的腸道之内，因爲過度使用抗生素以致腸道内細菌失去平衡，艱難接菌乘機滋生而造成感染。 若果能夠減少使用
% B5 U2 m1 u, TFluroquinolone 和頭孢菌素，採取適當的消毒措施，艱難梭菌的感染機會自然下降。 雖然有其他的抗生素可以壓抑艱難梭菌，但治療未必有效。 近年針對經常復發的艱難梭菌感染，研究使用注入正常糞便樣本的治療方法，希望能夠回復腸道内的細菌平衡和抗菌功能。 捐贈糞便的人士必需接受傳染病篩檢，而糞便内不能帶有有害的細菌。
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發表於 2014-8-21 10:48 AM
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