2014年6月5日
& `* s$ l' F* {* y# L& atvb now,tvbnow,bttvb; m: q: b: b8 g5 _- q3 [) N& G
盧文偉醫生 腦神經科
3 ]; D! v0 B8 A+ U9 s' a5.39.217.76間歇頭暈原因（上）
# @* M/ o& w+ Z* ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇3 }8 F! M( \* U) b' ~1 S8 D
護士小姐早上遞上一疊厚厚的醫療報告、一大袋腦掃描和磁力共振菲林給我，並對我說:「這是下一位病人的病歷資料，她的女兒說病人經常頭暈，已經做了很多檢查，仍未有結論，她吩咐我將這些資料轉交給你。啊！仲有幾隻光碟亦需要你看。」
9 Q9 a3 W3 `# ]0 N) Z公仔箱論壇
4 b/ U s+ ~& ~/ Z. k8 x公仔箱論壇病人都未見，已有滿枱文件要看，這情況時有發生。病人或家屬都以為這些資料很珍貴，內含解密鑰匙，只要醫生詳細鑽研，答案便可呼之欲出。不過據我經驗，要從這些二手資料中再發掘出新線索的機會不大，所以我寧可跟病人詳談，從頭問症。, z4 B( N, L4 c# ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Y9 z' J; n* |+ R
病人是位婆婆，陪診的女兒一開始就連珠炮發地敘述婆婆發病的始末，我大概有個明白後，就嘗試從婆婆口中套取資料，問她如何頭暈，事發前在做什麼，過程中她是否清醒等。婆婆努力回想，但都未能清楚交待來龍去脈，有時更答非所問。女兒擔心婆婆答不上來，會爭着搶答，間或兩人同時發言，使我難以組織談話內容。
1 G; b8 g% m8 g. o n' L2 l3 b" Vtvb now,tvbnow,bttvb
2 M9 y% i0 K7 A& t5 K% }+ stvb now,tvbnow,bttvb於是我不厭其煩地再次問婆婆頭暈過程，這時她女兒竟嫌我問得太多，沒有耐性聽我問下去，她的態度予我感覺好像我再追問落去也是多此一舉，讓老人家承受不必要的壓力，實在罪大惡極。5.39.217.76( \" N# A" s$ p2 K5 ~4 S- ^( A5 s* E
' r+ ^: d2 N c p- Q我耐心地向她們解釋間歇性出現的頭暈有很多可能，要知道婆婆病情須從最基本的問症（history taking）開始，即從病人口中套取線索，推斷最有可能的結論。如病人想不起細節，可透過不同問題喚起病人記憶，過程往往需要醫生和病人一同努力、一同付出多一點耐性。可惜，她女兒一點也不欣賞我鍥而不捨的精神，只想我立即拿起腦掃描片作仔細分析，以為單憑高科技就可破解一切疑竇。其實不只婆婆的女兒，很多人都有個誤解，以為照腦檢查是診斷腦科奇案的終極武器，更以為只要有「磁力共振」，身體內什麼東西都可以照出來，腦部出問題，只要照一照， 必定水落石出。公仔箱論壇4 j: h2 ]! h, `3 T
. S- i; R: A+ k) C0 q" R1 T4 ztvb now,tvbnow,bttvb事情當然沒有這麼簡單，下回再作詳細分析。tvb now,tvbnow,bttvb, \' m6 g2 S( m2 n9 o: }# |, L
公仔箱論壇& Y2 g% S% y$ V! p. m. s
作者為腦神經科專科醫生
, l% E- F" ~6 }" }公仔箱論壇
7 B# t1 @' m& }5.39.217.76逢周四刊登 |
發表於 2014-6-5 08:30 AM
| 