缺血性中風 5.39.217.76- M0 e" M" \% a7 O
（受訪者提供） 
, Y0 Q- Z5 g }, ^9 w5 _% O! Q
磁力共振可清楚顯示腦部血管堵塞位置（圖中圓圈所示），惟檢查需時較長、費用較貴，故大多使用電腦掃描結合病徵斷症，及早決定是否需要進行溶栓治療。
6 {& @1 F/ R8 B: o4 W% N6 U! F7 M& L公仔箱論壇
忽然面痹歪嘴 中風警號
" J: _( g2 P) {9 Mtvb now,tvbnow,bttvb
腦是人體中樞，從控制心跳、呼吸到支配肢體活動，再到組織語言文字以至思考，統統由大腦指揮。腦血管病變，俗稱「中風」，輕則身體機能受損，重則喪命。根據衛生防護中心的統計數據，2013年中風導致的死亡人數為3241，是香港排名第四的殺手。 / u4 `* ^1 D1 h
袁：最近遇到不少病例，突然面痹、歪嘴，擔心是中風？
3 C: ]- M L) K4 [# \
李：面部肌肉突然失控導致面痹，半邊身無力、失去感覺，表達能力出問題，想說的東西、詞語無法說出，都是中風的典型病徵。 公仔箱論壇0 ~" ?+ a& V- e3 t b8 q, f0 ~! P
中風分為缺血性和出血性中風，二者療法不同；若屬缺血性中風，可做溶栓治療疏通血管，療效顯著，不過必須在發病後的三至四個半小時內進行，故建議病人盡快求診。 1 m/ B) S9 n+ p0 f5 W# M
輕微無力後好轉 也應求診 tvb now,tvbnow,bttvb9 l/ O) h6 U9 p
袁：如果病人徵狀較輕，只是出現輕微無力，是否毋須就診？
4 Z5 _+ T1 Q6 m9 R9 d5.39.217.76
李：錯。病人出現輕微無力，過十來分鐘好轉，是個警號，顯示腦部機能已出現問題，或屬輕微中風，病人必須盡快就診，由醫生全面評估，找出是否存在中風的風險因素，防止轉為嚴重中風。 7 L7 ^3 r& O( t0 h6 G
盡快評估缺血或出血中風 公仔箱論壇; Q8 T; O6 i+ F+ _; q
袁：盡快求醫非常重要，如何縮短求診時間？
' h) t' a/ I. i, i; J' T0 Q9 ^5.39.217.76
李：包括： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: R/ t0 H0 ]: h8 \$ p
（1）立即求醫
0 R( ^9 J* y: z3 j/ d2 F- v; o H公仔箱論壇
有病人想等一段時間，觀察徵狀有否好轉再做決定，又或誤以為是普通疾病，沒有重視，因此延誤治療。其實一出現上述病徵，應立即求醫，如電召救護車送院，若病人仍可行動，亦可乘搭的士前往醫院，愈快愈好。
( }7 l+ |" e, {9 [% S* h' r' X+ Dtvb now,tvbnow,bttvb
（2）告知徵狀
0 h. w+ e5 A% b& ^4 o7 H
抵達醫院後，應告知登記職員出現的徵狀，懷疑是中風，提醒盡快安排評估，確診是否中風及是否適合進行溶栓治療；美國現時建議，病人從抵達醫院至接受治療，希望在一小時內完成。
0 d( |/ n! P$ e7 R
袁：具體通過什麼檢查確診是否屬缺血性中風？
& L. g) r6 U2 e5.39.217.76
李：磁力共振（MRI）最為準確，可靈敏捕捉大腦初期的缺血性變化，清晰顯示缺血性中風的範圍。不過做MRI較為費時，加上成本較高，當需要盡快得知病人中風類別時，會採用電腦掃描。 g3 L4 ~! R) x7 J2 F/ }
電腦掃描只可觀察初期的出血性中風，至於缺血性中風，就要待病情發展至較為嚴重，如發病一天後才能看到。不過由於它只需幾分鐘即可做完，排除出血性中風可能性後，結合臨病徵，亦能評估是否屬缺血性中風，決定治療方案。 & N8 O; E% \% J$ P+ x3 M
溶栓治療 須4.5小時內進行
) v6 }; O& z- C) C2 O( t7 C6 O公仔箱論壇
袁：在三至四個半小時內進行溶栓治療，有什麼好處？
- |; { h* {6 c: E& [- u8 O( \- w公仔箱論壇
李：主要有兩方面好處：
$ `! {/ z4 j5 K2 |3 ]
（1）提高療效 公仔箱論壇2 l8 p2 L( \% f1 E1 @# E
缺血性中風病人血管堵塞，部分腦細胞因缺血而壞死，若盡快疏通血管，一些尚未壞死的腦細胞有機會恢復功能，否則拖得太久，腦細胞全部壞死，即使提供治療亦無濟於事。
; o! U# i1 Q+ W( n- I3 [$ W7 H公仔箱論壇
（2）減低風險
! T5 n! Q1 R9 d1 _tvb now,tvbnow,bttvb
溶栓治療最主要副作用是增加出血風險，而壞死組織出血機率較高，拖得愈久，組織壞死愈多，進行溶栓治療併發出血風險愈高。
& f/ |+ j Z% {5.39.217.76
袁：使用溶栓治療的出血風險有多高？ 8 o& S: W/ n/ U* o& q5 c. G& Y
李：根據外國研究，沒做溶栓治療的病人，腦出血風險約為0.6%，做了的則上升到6%，但兩者死亡率一樣；但做了溶栓治療的病人，身體機能恢復的比例高很多。所以雖有風險，但只要小心篩選病人，仍然值得使用。
( ]) J3 C0 c- h9 X7 a
袁：如何篩選病人？ - ?) E% Y. Q$ c+ ]4 L7 }! L: c
李：首先要排除出血性中風的病人，另外，發病時間超過四個半小時的病人不宜使用，還要排除其他出血可能性，如血小板過低、血壓過高等。用藥後亦要密切監察病人情，如血壓是否控制在理想水平，避免因血壓過高而出血。 | 
發表於 2014-4-16 01:18 PM
| 