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[美洲] 防範濫用醫檢歛財 醫生網站教精明選擇 免受輻射傷害

 ,  描述: 加拿大新聞
本帖最後由 serrurier 於 2014-4-3 08:22 PM 編輯
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早前有報告發現安省有診所涉濫收費用及安排多餘醫療檢查及程序,有醫生成立網站向病人提供資訊,哪種程度的醫療護理才算適合,減免不必要的服務和承受額外輻射。
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參與成立「加拿大精明選擇」﹙Choosing WiselyCanada﹚計畫,擔任主席的Wendy Levinson醫生表示,計畫列舉在現代醫學中可被過度使用無數測試、治療方法和程序。「我們希望人們可獲得他們需要的檢查,但我們也想他們不會在非必需情況下接受這些檢查或治療。」
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計畫由加拿大醫學協會(Canadian Medical Association)、多倫多大學及安省政府等機構資助。九個全國性的醫療組織在網站列出了,約40多個在其專科被過度使用的檢查及治療。
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改變醫療文化
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例如加拿大放射醫生協會(Canadian Association of Radiologists)建議醫生不應向下背部疼痛的病人安排影像診斷,除非有癌症或感染的危險信號;以及不應替懷疑患上盲腸炎的兒童做CT Scan(電腦斷層掃描)改做超聲波,令他們曝露於較低量的輻射。
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加拿大家庭醫生協會(College of Family Physicians of Canada)也建議醫生不要向下呼吸道感染者處方抗生素,因對病毒無藥效。Levinson稱此舉將需要醫療文化的改變。現時病人若空手離開診所,感覺會像沒有接受任何治療。她希望用時間改變這文化,又否認是為節省金錢和理性治療。
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「加拿大精明選擇」計畫的網址為www.choosingwiselycanada.org
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1.心電圖﹙ECGs﹚﹕tvb now,tvbnow,bttvb) ]5 x" q4 B; m$ A1 l' f% G5 r" N2 ]
如顯示輕度非特異性的異常,雖然無關心臟病,但會令人憂致進行更多檢查。8 J8 B  V# L- m- M% F

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2.下背部疼痛的病人作影像診斷﹕8 h7 u/ g) k* ]: s! K
-光和電腦掃描﹙CT﹚將病人的睾丸或卵巢暴露於幅射之中,增加癌症風險,且可能發現一些和疼痛無關的異常,令人憂致進行更多檢查甚至手術。
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因頭痛進行電腦掃描或磁力共震﹙MRIs4 T+ _' V. m" R+ ^
以電腦掃描和磁力共震檢驗腦腫瘤等致頭痛的可能病因,也會有遺漏之處,但當中涉及暴露幅射問題,癌症患者會增加痛楚。醫生應先以病史和作神經檢查。
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4.
DEXA掃描作骨密度測定 9 [3 c! @9 K4 u; U; b) c
不少人以DEXA掃描判定骨質疏鬆,但不少人只患骨質缺乏症﹙osteopenia﹚,骨折風險低,沒有必要進行放射性的DEXA掃描。  N# s8 @( O3 w; L

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5.
以抗生素治療鼻竇炎 & `! S) v2 Z" V& x3 Q; ~
15%-21%患者以抗生素治療,但大部分都是因病毒引致,而抗生素只對付細菌性感染,但抗生素會造成抗藥性,四分一人會有腹瀉等副作用。
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