本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 公仔箱論壇: V* N6 h- I7 E$ c
tvb now,tvbnow,bttvb6 ?& W3 G3 }6 U. \3 a
' y& t% v a7 S! I# ?: Y$ x公仔箱論壇
9 |" }6 H2 F1 n) X: B% t5.39.217.76
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下) 公仔箱論壇& Z/ ]1 [6 A+ }1 q" |0 `
/ M0 r# ]2 O/ ~ P公仔箱論壇
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】 5.39.217.763 ^ ^ A+ ~0 k3 K' g+ X4 ~' Q
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。 6 J" [& e) D/ A( @
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕ : N, g' O8 U) V: G( g$ B6 C
1)腎臟功能嚴重受損 公仔箱論壇. c6 q v6 |; M
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。
3 l& r2 k: _3 S, f5 Z) o" E/ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2)服用重劑量藥物
/ @4 C m# V! [/ f* e2 q* G: ^
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。
7 w8 p, W7 U* a3 e& U2 F. x5.39.217.76
3)紅斑狼瘡病情活躍 . M( Z* M3 B" w& }0 k3 ?
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
# {, ]7 M) K$ [% `, a* [
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
! n/ M7 u) J8 w6 V9 ]tvb now,tvbnow,bttvb
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】 8 u5 e3 P. s. \% M& c
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。
7 f" ~5 K5 x* e/ T8 C9 C9 n g' @8 ^
【患者在懷孕期間要注意的事項】 公仔箱論壇. y) M" P2 o1 u
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 ( A! Y9 w8 u$ n3 V. _( M0 K
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。 - ]) {* J" H" [5 N3 |5 A. r
3)流產及嬰兒胎死腹中。
* B% x. |: k, S公仔箱論壇
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。
1 b& }0 j s5 ~' g, ^公仔箱論壇
【患者可自然分娩嗎﹖】
6 P( s9 a! F: q' Y# D5.39.217.76
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
# L! H, y( c6 L; \* n5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1)視網膜分裂
4 ?$ h: ^6 O5 k2 H
2)股骨缺血性懷死 公仔箱論壇4 R B6 R5 J$ e1 I: F9 y/ c2 w
3)胎兒宮內受困 公仔箱論壇- R; ]3 @+ E8 t/ h
4)妊娠毒血症 5.39.217.768 W+ ^" }' j/ s! u
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。
" {( p8 T% M- x% i5.39.217.76
tvb now,tvbnow,bttvb5 M2 \0 X4 z6 J8 q
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】
6 i0 D0 _. s* O; V+ V
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕
# c, t1 X$ d9 C0 @& [
1)短暫性類似狼瘡性皮疹 5.39.217.767 I( P0 \8 N8 [. a' N. p3 i
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: I, E5 A# H$ t8 `$ j9 E
2)先天性心傳導隔斷 5.39.217.762 o& L( G3 N9 H# k9 n1 ?+ `
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。 8 ~" \% { S( s3 l
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】
2 ?' n! T; C* R0 w' STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。 7 N3 {! V; i2 I* o5 b+ @% h6 U
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
3 B$ f+ ?& l2 f. Y9 n+ j
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§
1 ^3 y7 O+ x9 F/ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 c7 c0 }' y% Y* F, G5 ~
tvb now,tvbnow,bttvb+ U- x6 T8 A) [$ D9 E8 S
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。
' D" B( o6 ?/ b* `4 j公仔箱論壇
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。
) ~: y. L Y1 K( A5 n5.39.217.76
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。 2 V) x& L' b) k/ f2 \
【治療】
4 g2 @$ {' y( m6 ~# K7 Gtvb now,tvbnow,bttvb
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕
$ L9 ] {% i/ u- C% T! CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1)藥物治療
! E5 m8 Z' F# { s% B3 r8 t% t6 N5.39.217.76
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。 5.39.217.763 O; _" \- @0 z6 }& q
2)物理治療
g7 E5 \, k( s6 b* N4 S" N$ l" s- b; R公仔箱論壇
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。 5 [2 ~. z: k9 s+ D1 S" z7 B
3)職業治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Q1 _5 |) Z7 z! D* l
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 tvb now,tvbnow,bttvb& y& q& o( B8 W- z3 q' h- W
4)手術治療
* ^' r' [, t' H5 ?7 |/ p8 x! K3 J8 Z( y5.39.217.76
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。 公仔箱論壇9 a. Y; w* X' C
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。
0 _2 N+ j1 X+ }" m; {公仔箱論壇
5)運動和休息
. v& A0 o' G! B2 d公仔箱論壇
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 5.39.217.76 Z: [ N: I' ?0 R
6)減壓方法
0 i" L: q" v* B* g公仔箱論壇
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。 ( E( R* `: U( q6 N9 `, ^/ ]
4 T- X A* ~& }8 o% k* Y
| 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
