[健康資訊] 內分泌科：系統性紅斑狼瘡(上)

5.39.217.76" W- ^0 N2 l" [1 c% f" r. o

) v$ Z9 [" a/ b5.39.217.76

內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下)

8 N* g# S% j% {. G

$ C  r$ r2 W7 d5 @5.39.217.76

【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】

4 q. y  M) t3 z0 _

在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。

. A" Z6 O5 \! V9 F5 l4 j7 C9 ]+ itvb now,tvbnow,bttvb

然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕

$ A; y* z( Q: z4 k' Z# L4 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

1)腎臟功能嚴重受損

公仔箱論壇3 f7 Q8 P6 L3 {8 ?4 v9 h8 h) o( }

因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。

tvb now,tvbnow,bttvb: w6 G8 d9 j  s" z

2)服用重劑量藥物

5 `6 S) X! V) X: D  s公仔箱論壇

有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。

4 E4 v3 u2 c: C1 _5.39.217.76

3)紅斑狼瘡病情活躍

$ C9 `" b; Y0 l. _+ R' }

【懷孕對紅斑狼瘡的影響】

' p3 Q* n1 B3 i% U5.39.217.76

約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。

) m; I& j, U$ r) m4 c

【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】

5.39.217.766 Q* b' Y5 ^% Z6 e

理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。

tvb now,tvbnow,bttvb, t4 y) M9 @  L

【患者在懷孕期間要注意的事項】

3 J) |; z3 z# l  ^' atvb now,tvbnow,bttvb

1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。

: t% D. ]% r+ {  u% S' M* U1 q5 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。

# a3 [0 \& G& C) m

3)流產及嬰兒胎死腹中。

9 Y8 V. f* B5 H- u8 w' W) V

4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。

9 H3 v3 l: X$ f. T8 n$ p* ]公仔箱論壇

【患者可自然分娩嗎﹖】

' `& k# `) s' k( ?6 b

患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。

# Y: q$ i$ w( X& }! j

1)視網膜分裂

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( T1 o1 V- C( w  T

2)股骨缺血性懷死

7 U# g" ?" r" y: s8 W& M: \) A

3)胎兒宮內受困

) n$ @. t% ]7 Y/ b' U

4)妊娠毒血症

$ H1 N: Q: v: L* c/ P2 a. e: n& A

其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。

5.39.217.76. e' e) E* U) l+ M$ I

) r# @0 q: n, X, S2 M7 i( x. Wtvb now,tvbnow,bttvb

【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】

8 B8 Y! \8 r$ Y- R

狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕

0 l: M1 T7 }8 z0 d6 P5.39.217.76

1)短暫性類似狼瘡性皮疹

5 E3 y0 D5 p% S/ o0 w

由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。

tvb now,tvbnow,bttvb$ b2 }1 ]: D8 r! [

2)先天性心傳導隔斷

! B4 P+ c7 x. v5 p6 T

嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。

公仔箱論壇; @/ e# m! }" T% }

【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】

tvb now,tvbnow,bttvb9 }. _1 ~5 a9 v5 W$ {8 Q* k

很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。

8 u& g3 n% |' v

大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。

* F' w5 a+ }. L4 Y4 h* P

二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, W: l3 m1 `9 t0 U

4 ?+ O  z( {4 z/ h, H6 Q# T! b+ ztvb now,tvbnow,bttvb

; l2 R+ U5 a# u! n; ~

關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。

: d: v. Y9 T+ C! D: vtvb now,tvbnow,bttvb

正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。

5.39.217.76: G) K7 ]$ _/ {* Z

可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。

公仔箱論壇0 [% E0 ~0 A/ D

【治療】

6 R" {: Z8 f3 _( O& yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕

5.39.217.76' o" \2 X) A' L9 ^" G

1)藥物治療

5.39.217.766 y: P! `$ a3 w; |

根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。

/ i0 l: |& z/ ?! q

2)物理治療

公仔箱論壇+ G, J. k; E  g8 f

物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ?/ H; a5 |) O, A0 M

3)職業治療

! z8 B& S  E' P* q

職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。

7 j( Y* X+ a+ I+ z+ N2 T( [1 d

4)手術治療

: P2 N, L* j+ L% H! F/ h/ q9 w& j% a5.39.217.76

手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。

/ w$ {& q% G( P- Y" \/ h! G

當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。

) z$ o- z& e/ Z公仔箱論壇

5)運動和休息

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ b# p% Q  g4 X2 H2 k. x7 e' S

充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N2 u# {: D* R2 e# m, u

6)減壓方法

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( J8 }7 k9 {- ~% g0 m! s

透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。