[健康資訊] 內分泌科：系統性紅斑狼瘡(上)

  K3 r0 b  T7 L公仔箱論壇

/ ^$ f- P+ u; W" C* O' X7 V1 [5 C

內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下)

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" e% M) F4 K2 U: k" ?) W

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 R  r. l; h+ L7 I9 X7 x$ C" z; K9 r

【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】

, R. Y1 z% \: B# D- }tvb now,tvbnow,bttvb

在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。

tvb now,tvbnow,bttvb9 |/ p) _' d8 J/ n, J6 \* F

然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕

7 O# n& ?# K0 K; d( r0 D3 I7 F

1)腎臟功能嚴重受損

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T- P% W' V) X9 \# y# M

因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。

( L1 U6 Y, t) \) W$ u7 g8 h% Q: S* L

2)服用重劑量藥物

tvb now,tvbnow,bttvb2 w$ y) R5 U9 m! a% E. R

有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。

  T1 V. b/ O8 X9 \0 L2 @# e7 P公仔箱論壇

3)紅斑狼瘡病情活躍

6 a/ X- [7 f+ o7 ?8 P) M公仔箱論壇

【懷孕對紅斑狼瘡的影響】

0 {6 h3 s6 o  A' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。

% G4 q  E7 C% }+ f7 l4 F. A3 r

【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】

* l0 e, D; ?/ p

理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。

公仔箱論壇; g; I0 @6 M0 h; A. W8 E

【患者在懷孕期間要注意的事項】

" J6 Y" N: ?( }6 u/ E" m3 O& J

1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。

8 l9 O8 I. q+ c/ l- g# e

2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。

tvb now,tvbnow,bttvb- Y* m! T' e* H! C

3)流產及嬰兒胎死腹中。

( ?$ f3 b  k+ F

4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。

! t: q. `6 X% q0 j+ K3 T' D0 _3 U: ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

【患者可自然分娩嗎﹖】

1 h1 g! v4 x9 G( x0 J公仔箱論壇

患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。

5.39.217.76( e  X9 @! V$ t

1)視網膜分裂

4 Y4 i1 v. j! j% M1 v1 Ktvb now,tvbnow,bttvb

2)股骨缺血性懷死

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ T7 u- ]$ C. Y0 ]/ P' I! Z

3)胎兒宮內受困

5.39.217.76) w5 O' m' d" X. m. i8 o

4)妊娠毒血症

0 V6 W& O  G- @; U4 [9 e* s7 V

其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。

tvb now,tvbnow,bttvb5 p$ }/ H0 _& B3 p# E

/ g: L) V" [) G7 J/ d5.39.217.76

【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】

公仔箱論壇  e8 `4 Q1 V& [8 b8 X

狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕

' I2 f7 u* W- }8 K

1)短暫性類似狼瘡性皮疹

- Y' l' `2 R% m9 Htvb now,tvbnow,bttvb

由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 H/ C# H; _+ u/ I" ^& f& H

2)先天性心傳導隔斷

. y5 A( k* T6 b/ }% d6 Z' \& P$ ]5.39.217.76

嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。

% p% b1 T7 O3 D4 i5.39.217.76

【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】

+ D. N# A$ W* b& j4 v& @2 f公仔箱論壇

很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。

1 e7 V$ \5 n. M/ M% h9 x9 Q

大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。

; u& e8 t0 C8 V9 e7 G- q* q5.39.217.76

二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§

tvb now,tvbnow,bttvb( o0 |; s0 B' K4 x" O

& s; c, _+ _( ?6 h

7 G  z  e" G, m+ w% v

關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* f/ ?, P8 Z! u4 j$ Y( U

正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。

8 L  l/ g( [) h4 L; \tvb now,tvbnow,bttvb

可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。

tvb now,tvbnow,bttvb) h! I% |' w. d% g; r3 P

【治療】

. x9 o- `2 T$ _

患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕

; \8 `- M/ e  a$ R" I' t公仔箱論壇

1)藥物治療

: e' j+ [; W" v  m6 u) s7 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。

. [' n) v6 }8 @) S

2)物理治療

公仔箱論壇! K& E0 Z6 `" L0 d4 E9 z

物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。

公仔箱論壇9 b0 T  }6 E; Y. B- z) g& Z, D

3)職業治療

' n+ o7 n6 {- ]$ l/ k. t. h

職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。

& A/ V9 K0 S' v4 f; n

4)手術治療

公仔箱論壇/ {4 Y' n0 c5 S  }7 w+ b

手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。

tvb now,tvbnow,bttvb; s' p  K$ ^$ y1 u* n

當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。

) c1 v" V" |* _# n

5)運動和休息

% d; ^5 X/ q/ U

充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。

, u& e% I. t4 M+ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

6)減壓方法

5.39.217.76" Y$ o* G& K, I* {

透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。