本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯 , D' @" r6 o8 r. f+ n
4 I( V0 j9 a c. p9 @「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. S' x* l- v- S7 W. p
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
0 F3 ?! ]% Q9 ^3 \tvb now,tvbnow,bttvb
（明報製圖） 
0 ^; {$ [# q- m7 I
" B$ d, J" R/ R2 N0 N% O% m$ k* yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
（繪圖：Jackie） 
公仔箱論壇7 b( v0 R/ e; T9 a# ]) P! [
! }, ?0 x1 l N0 {# \ Mtvb now,tvbnow,bttvb
（受訪者提供） 
公仔箱論壇/ z' o* l2 S' f ]
% j0 E6 X0 E n* s/ ^
（受訪者提供） 
公仔箱論壇4 _5 M/ l7 q+ H% S
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
3 c9 N G7 ?+ f- P. l5 H
- F. Y4 k( B: Y0 M3 C. u
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 n' h4 \7 q( y/ P8 k9 t% C9 T
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
& o9 m# w! @, C) i- @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, n% {; K* `* A+ U3 @6 g6 _! i5.39.217.76
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
( f& P$ a5 f0 A. P9 }: X公仔箱論壇
; \( s8 Y: R0 ~% b, {
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
6 C; F D8 o: A5 \% X* D
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ E9 \2 ~2 P* I$ K. F- N
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。
' _4 R9 }0 k- c' r9 d公仔箱論壇
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。
4 G- h/ |" i' H8 B! I, A; d( oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞 公仔箱論壇' }! c/ q+ j, v& N. [
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。
6 O- b1 I! |3 h# D! `9 u9 ?7 f4 ]. btvb now,tvbnow,bttvb
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。 tvb now,tvbnow,bttvb5 l; S' j. \, p
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。
% W; \ ^1 E* Q* J1 m9 U( l公仔箱論壇
內窺鏡解開鼻竇炎之謎 tvb now,tvbnow,bttvb5 y# |4 x7 Y) Y+ ~, t+ @, j
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。 1 m) X5 c2 g& d+ W1 T! A% u# ]% o
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。 & U- Y, ?7 o- O" V# |/ A2 q. Y/ v
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。 公仔箱論壇: Q6 D+ ?1 e0 ?: Y5 H
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。 9 H/ a, j9 R' S$ ~1 ~! A! l3 }
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。 5.39.217.76- ]$ h; Y; w, x. j" j" u
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」
( ^. V2 U6 w% y
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」
3 I7 U$ q1 v$ N: W# gtvb now,tvbnow,bttvb
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。 5.39.217.761 d# n$ l/ B$ G* w1 S2 i9 X
頭顱中心腦瘤 過去束手無策 ( W; e1 U8 T9 e6 N
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。
& i+ B1 z8 ^/ h: W3 J公仔箱論壇
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。
" m' V- i3 R& Y/ `* l# T5.39.217.76
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。 tvb now,tvbnow,bttvb. ]: z U7 ^+ S5 M" v/ N& {% K' g
★吳港生醫生 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: p/ B( I" j4 k
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管
& Q) \; W7 P! ?( G3 Mtvb now,tvbnow,bttvb
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
