返回列表 回復 發帖

[健康資訊] 「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯
& }8 _9 }( Q, c公仔箱論壇( E" j$ N. b  u% c- l

「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾


6 l( d+ N% b# N( n0 I2 T公仔箱論壇

左起﹕吳港生醫生、李立言醫生(胡景禧攝)

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Y/ R9 v+ g2 g9 F: |( u

(明報製圖)

5.39.217.760 f& E9 k6 Y. ]7 v0 Z: H$ s. B4 Q

公仔箱論壇' L# |/ R- k  a' v2 c' k" m

(繪圖:Jackie)

公仔箱論壇% j4 Q7 Y! [0 S# S5 r* {

tvb now,tvbnow,bttvb8 B, X3 ~) e( X5 q" I& ]) x

(受訪者提供)

公仔箱論壇9 n$ I4 j- P4 z; X1 `9 H


# L6 G0 u2 r# N4 {) T公仔箱論壇

(受訪者提供)


; Z: c1 l+ S. y* o, [2 P) H

(上圖)X光無法顯示鼻竇,(下圖)電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。(受訪者提供)


# Z' E" U2 @7 k- H9 M6 A( XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

5.39.217.760 ^) V& {3 ^2 i5 g8 c2 R% h) d& h( i


3 Z3 T! n+ @$ F  T! o! T公仔箱論壇

鼻竇結構複雜,需不同角度的內窺鏡,幫助醫生觀察不同位置。(胡景禧攝)


3 j# {9 _' _) wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。


( ?1 N* W. \) oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

除內窺鏡外,新儀器有不同弧度,可以伸入鼻竇不同位置,甚至連以前很難觸及的額竇,現在也可以進行微創手術。(胡景禧攝)

- B5 ]; d; R1 `

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W+ Y! n8 R. m* E: L( D& u' u

未有內窺鏡前,醫生單靠鉗(左圖)撐開鼻孔,看到鼻腔空間十分有限。(受訪者提供、胡景禧攝)

2 E  c- _4 D& d5 c. {/ Q

考考你﹕醫院內,哪一個部門接獲最多病人送贈西餅?

5.39.217.76. @# ]) M! u- D. K2 @( f8 i* V# v

病人出院時送上西餅,一方面為感謝醫護照顧,也代表病人對治療稱心滿意,數一家醫院數十部門,收西餅最多的,肯定是產科,其次就是耳鼻喉科。

tvb now,tvbnow,bttvb% d3 q+ \# M& f8 l( D

耳鼻喉,主宰聽覺、嗅覺、味覺,是說話和溝通的重要器官,無論小病大病,簡單如鼻塞、鼻敏感,嚴重至失聽、腫瘤,除了疾病引起不適和痛楚,生活同時受困擾,診治後病情即時改善,病人開心,醫生滿足。

+ ]: \1 B9 Q% h! R8 Y4 M9 ]

微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞

tvb now,tvbnow,bttvb( F) Q6 Z6 p6 H9 c

鼻像一個雪糕筒,又小又窄的鼻孔,只是雪糕筒的尖端,往內走,空間愈來愈廣闊。


9 Y* n8 ]0 f5 p0 qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

內窺鏡和電腦掃描出現,耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因;將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾,甚至腦瘤。

3 z0 P( K/ W+ Y! v! {) ~# M

1970年代前,鼻竇是神秘境地;對於鼻竇炎,醫學界也是一知半解,鼻孔流出鼻涕鼻膿,原因不明,治療也是治標不治本。

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' r7 ~: ~) d$ n% z% V/ z, w* |

內窺鏡解開鼻竇炎之謎


4 W7 h) {5 l% ~: R# J

一般人認識的鼻,就是三角形的鼻子;香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出,其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇,大小有如拳頭,分別與眼眶和顱底骨接連。


& S. _7 ]5 n  t) Z, Q1 z8 B

在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代,醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然,即使施手術揭開鼻子,也無法看通透四組鼻竇。


, ?' y9 H" w! r! c* d2 E公仔箱論壇

過去只能憑臨經驗斷症,病人流出鼻涕鼻膿,就是鼻竇炎,但卻不清楚原因,也不知道鼻膿從什麼地方流出;「有內窺鏡之後,醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋,1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現,鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞,令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發,滯留在鼻竇導致炎症。


- u- x" W' r4 a3 v4 t* c9 s

「當鼻膿愈積愈多,令鼻竇壓力增加,嚴重可破壞周邊組織,最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療,包括收縮鼻膜的藥物和抗生素,但當藥物不能根治或反覆發作,變成慢性鼻竇炎,就需要手術。

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- r# d7 Y# J5 v5 h

「以前的手術,用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮,然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出,過去手術鑿穿的孔道,並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道,所以病人不久就會復發。

5.39.217.76( E3 Z" @: F1 J; G4 ]! p, t

鼻子和面頰後方的空腔,藏四組鼻竇,分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇(詳見D2),有的直接接通鼻孔,有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔,李立言表示:「過去單靠X光無法看清楚,但有了電腦掃描,就對每一組鼻竇的結構和關係,一目了然,再配合內窺鏡,就可以進入不同鼻竇,打開阻塞的通道。」


% }' i5 F# u% x$ _( V% e& {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

鼻竇炎微創手術,逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤,以前要開刀揭開鼻翼,醫生戴起頭燈,用鉗用鑽鑿,但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢,內裏有好多窿窿罅罅,有了內窺鏡,伸入鏡頭,任何窿罅都一清二楚。」


% I% E- E( R3 t% f2 s1 B5.39.217.76

鼻竇外側是眼,後方是顱底骨,鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科,還影響了眼科和腫瘤科的治療。

公仔箱論壇& V/ d/ S; J/ |1 o

頭顱中心腦瘤 過去束手無策

$ r9 q: R/ w3 Y! Z& D1 s

淚管閉塞,傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀,將淚袋打開;吳醫生指出,眼淚管和鼻淚管是連接的,眼淚是經淚管流入鼻,有了內窺鏡,現在可以用微創手術,由鼻孔伸入內窺鏡,在鼻淚管開一個新孔,讓淚水流走。

公仔箱論壇4 `# d2 l/ Y0 l) p7 x

另外,接近顱底骨的病變或腦腫瘤,患處在頭顱正中心,醫生過去束手無策,現在可透過內窺鏡微創手術,通過鼻孔的天然孔道進入,不但可看清楚病變位置進行切割,同時大大減少對周邊組織的創傷。


8 M$ b# y0 \1 |1 [' r9 s" I5.39.217.76

在內窺鏡和電腦掃描的幫助下,耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病,還兼顧眼和整個頭頸區疾病,版圖愈來愈廣闊。

0 Q. @8 ~# o$ a9 q  t( O% ~# r

★吳港生醫生


/ b$ b4 {2 U+ j- x5 t

香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管

tvb now,tvbnow,bttvb! T: J/ g- E9 W% D6 G; m. A

★李立言醫生

香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生

1

評分次數

  • soforlee

返回列表