[健康資訊] 眼科：糖尿病視網膜病變

眼科：糖尿病視網膜病變

* j* f- k6 j8 O# s

正常視網膜

tvb now,tvbnow,bttvb3 n+ R1 l6 z. E" u- W" C/ _7 J& G

視網膜出血，棉絮狀白點及激光斑點

tvb now,tvbnow,bttvb, q. B- F0 ^* _7 r# ], w

視網膜脫落

: r1 @( f. }' K公仔箱論壇

玻璃體出血

' k- @$ {# G0 }2 n! [! ?7 d

糖尿病視網膜激光治療

* J( f9 p; z! c9 Z0 X; Q$ j& j' \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

黃斑水腫（左圖：激光前；右圖：激光後）

6 C! u( p0 x3 A公仔箱論壇

【簡介】

4 G6 h% K" }: B0 U0 e7 L9 k& p公仔箱論壇

本港成年人約10%患有糖尿病，患者有年輕化的趨勢。糖尿病可能影響許多器官，對眼睛的損害包括視網膜病變、白內障、青光眼和視網膜脫落等。

7 R% ^3 W! n- A8 J5.39.217.76

大約20%至55%的糖尿患者會出現糖尿視網膜病變（DiabeticRetinopathy），俗稱「糖尿眼」或「糖尿病上眼」，是發達國家裏其中一種主要致盲因素。根據醫學界估計，患了糖尿病15年以上的病人，其中大約有六成的眼部血管受損，所以糖尿病人較非患者失明的機會亦高出25倍。

5.39.217.764 r- I8 Y: q7 o( m

【成因】

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, H+ ], E6 m2 J

糖尿病之所以能夠影響身體各部分器官的功能，是因為它能破壞體內的微絲血管，嚴重時會令該部位呈缺氧狀。而視網膜乃十分活躍的組織，滿佈微絲血管，因此需要大量血液和氧氣供應，短時間缺氧已可造成嚴重後果。

5.39.217.761 Q8 n3 x+ r1 E* h7 H

當視網膜血管受到破壞時，便會膨脹、封閉和漏出血漿，如果未能及時醫治，視力將會受損，甚至失明。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; W6 H4 ~; O  h4 R- k( g

【徵狀】

公仔箱論壇! m- \4 [# R7 I( ^* p, M/ E

糖尿上眼早期並沒有症狀，眼睛不紅不痛，視力亦正常。然而，視網膜上的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。如果病情不受控制，或患者根本不知道自己糖尿上眼，眼睛會長出新生血管。它們相當脆弱，很容易突然爆裂，導致血塊滲入眼球中的玻璃體。患者的眼睛會因此出現大量飛蚊，隨後視力會下降，嚴重者甚至完全失明。

8 u. d. z1 q; @) ]7 s% F" S' D

【種類】

5 K  h( T8 D% L( B$ L# V4 U# K5.39.217.76

●非增生性

公仔箱論壇2 H. q" V: w/ R( G3 A

病發的初期，會隨歲月逐漸惡化，這時的視網膜會出現血塊或血脂沉積。

5.39.217.769 y/ i$ g! j# G" J; i& o

最可怕是患者完全不能察覺早期的病變，通常視力未受影響，眼睛不紅不痛，但其實疾病已無聲無息的入侵了眼睛，唯有醫生才能檢查出來。

5.39.217.76/ \; q# X; _3 p/ R9 }9 `- f

有一部分的病人，血脂沉積太近視網的中央，導致黃斑點水腫，這時視覺已模糊了，會較容易被發現。

/ C. K. j/ h# s8 O0 ]9 ctvb now,tvbnow,bttvb

●增生性的視網膜病變

' z5 ^- K$ w. k8 Y0 d

當病情日漸惡化，便會出現增生性病變，日久的缺氧令不正常的新生血管開始滋生，這些新的血管生長在視網膜的表層，容易破裂、引致玻璃球體出血﹔破裂的血管又可能長出疤痕組織，牽拉視網膜致其脫落，引致失明。新的血管也能長在虹膜上，形成一種又疼痛、又難治癒的青光眼。

! i* }5 b, S9 _# l( ]' W, k/ n' C

【治療】

公仔箱論壇4 n+ i+ x0 S4 X* O  I2 B, \: m: [4 ~

嚴格控制血糖、血壓和定期做眼科檢查非常重要。一旦眼內有新生血管生長，或者黃斑點附近有水腫和滲漏，便需要安排激光治療、眼內注射類固醇或血管內壁生長因子抗體。這些治療可保存視力，甚至改善視力。假如患者情嚴重，如視網膜脫落、眼內出血或持續黃斑水腫，玻璃體切除手術就能助其恢復視力。

4 \2 d$ U- L" R* P7 C, i% ~公仔箱論壇

【預防與檢驗】

9 J+ Y8 N. w9 \" c5 P7 k6 p5.39.217.76

病人一旦證實患有糖尿病，必須按照醫生和營養師的指導，改變生活習慣及節制飲食，另外亦要服藥或注射藥物以控制血糖。患者應該由眼科專科醫生診治，為眼底作仔細檢查，並在有需要時接受眼底熒光造影檢查及激光治療，以保護視力及減慢視力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底檢查，即使情穩定也要每半年至一年檢查一次。

/ O  J6 ?% M" \+ G; w* y

資料來源：養和醫院眼科部