[健康資訊] 眼科：糖尿病視網膜病變

眼科：糖尿病視網膜病變

公仔箱論壇( r9 Q# v. T. |3 D# M$ _! l& q

正常視網膜

" F! K' @0 [6 @! |- t% w* x

視網膜出血，棉絮狀白點及激光斑點

tvb now,tvbnow,bttvb9 m2 r4 @( ]& U. Q! V

視網膜脫落

) F9 T+ o: c0 G6 e9 t; y- F  C: y8 R公仔箱論壇

玻璃體出血

* Q6 p* h& P$ p5 a5 q6 h, A5.39.217.76

糖尿病視網膜激光治療

5.39.217.76$ ^. m6 y5 U% p7 ?9 D3 G

黃斑水腫（左圖：激光前；右圖：激光後）

5.39.217.76( R9 Q% i1 `6 \+ U( _( I

【簡介】

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y- e; V4 ^4 |1 d3 w

本港成年人約10%患有糖尿病，患者有年輕化的趨勢。糖尿病可能影響許多器官，對眼睛的損害包括視網膜病變、白內障、青光眼和視網膜脫落等。

/ Q: W! @6 F$ D: c5 V: [公仔箱論壇

大約20%至55%的糖尿患者會出現糖尿視網膜病變（DiabeticRetinopathy），俗稱「糖尿眼」或「糖尿病上眼」，是發達國家裏其中一種主要致盲因素。根據醫學界估計，患了糖尿病15年以上的病人，其中大約有六成的眼部血管受損，所以糖尿病人較非患者失明的機會亦高出25倍。

' K( ~1 Q6 B6 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

【成因】

tvb now,tvbnow,bttvb+ b$ W0 }& W2 T

糖尿病之所以能夠影響身體各部分器官的功能，是因為它能破壞體內的微絲血管，嚴重時會令該部位呈缺氧狀。而視網膜乃十分活躍的組織，滿佈微絲血管，因此需要大量血液和氧氣供應，短時間缺氧已可造成嚴重後果。

( _$ b; K9 L# |, F( l- t

當視網膜血管受到破壞時，便會膨脹、封閉和漏出血漿，如果未能及時醫治，視力將會受損，甚至失明。

+ Y$ Q) h6 N  N9 F& t& I0 N5 B5.39.217.76

【徵狀】

3 k# o, [8 G* t# Ltvb now,tvbnow,bttvb

糖尿上眼早期並沒有症狀，眼睛不紅不痛，視力亦正常。然而，視網膜上的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。如果病情不受控制，或患者根本不知道自己糖尿上眼，眼睛會長出新生血管。它們相當脆弱，很容易突然爆裂，導致血塊滲入眼球中的玻璃體。患者的眼睛會因此出現大量飛蚊，隨後視力會下降，嚴重者甚至完全失明。

5.39.217.761 o! T; f( U6 W; p7 k7 ]3 P$ A# H7 f

【種類】

5.39.217.764 h, Q3 J: A7 N; g- d* s

●非增生性

公仔箱論壇0 U: e* d9 `: @- {$ M" S

病發的初期，會隨歲月逐漸惡化，這時的視網膜會出現血塊或血脂沉積。

6 r' o' k. d( {5 _2 O  o

最可怕是患者完全不能察覺早期的病變，通常視力未受影響，眼睛不紅不痛，但其實疾病已無聲無息的入侵了眼睛，唯有醫生才能檢查出來。

5.39.217.762 ?5 Q3 j9 @5 v7 g! w

有一部分的病人，血脂沉積太近視網的中央，導致黃斑點水腫，這時視覺已模糊了，會較容易被發現。

* }) y* S, e, G* H, ^; l公仔箱論壇

●增生性的視網膜病變

% P/ K- Q  o+ b/ o7 w% \

當病情日漸惡化，便會出現增生性病變，日久的缺氧令不正常的新生血管開始滋生，這些新的血管生長在視網膜的表層，容易破裂、引致玻璃球體出血﹔破裂的血管又可能長出疤痕組織，牽拉視網膜致其脫落，引致失明。新的血管也能長在虹膜上，形成一種又疼痛、又難治癒的青光眼。

3 t5 l& @$ s$ V

【治療】

+ K4 D. q( E1 h4 ~& _5.39.217.76

嚴格控制血糖、血壓和定期做眼科檢查非常重要。一旦眼內有新生血管生長，或者黃斑點附近有水腫和滲漏，便需要安排激光治療、眼內注射類固醇或血管內壁生長因子抗體。這些治療可保存視力，甚至改善視力。假如患者情嚴重，如視網膜脫落、眼內出血或持續黃斑水腫，玻璃體切除手術就能助其恢復視力。

. a9 p7 K# I. f) ^: A5.39.217.76

【預防與檢驗】

: z* x8 T7 ]- i  i

病人一旦證實患有糖尿病，必須按照醫生和營養師的指導，改變生活習慣及節制飲食，另外亦要服藥或注射藥物以控制血糖。患者應該由眼科專科醫生診治，為眼底作仔細檢查，並在有需要時接受眼底熒光造影檢查及激光治療，以保護視力及減慢視力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底檢查，即使情穩定也要每半年至一年檢查一次。

! h" M. H3 q( C% w7 K

資料來源：養和醫院眼科部