[健康資訊] 有腸癌家族史 該做預防性切除大腸？

Q：有一種說法，有大腸癌家族史的人超過40歲，乾脆直接預防性切除大腸？這樣對嗎？ A：目前僅針對家族性大腸直腸瘜肉（FAP）患者，建議滿18歲可考慮接受預防性大腸切除。tvb now,tvbnow,bttvb; s' E" [( S& f, p3 O- B
近年因流行病學及分子生物學進步，大腸直腸癌的危險因子開始被了解，包括老化、家族病史、飲食習慣西化，如精緻飲食、高脂低纖食物等，都會增加罹患大腸直腸癌的機會。1 S" z0 d" h/ J$ }$ K: L) Q
根據針對大腸直腸癌患者，統計其危險因子，75%是偶發性的，約20%有家族大腸直腸癌病史，5%具遺傳性的非瘜肉症大腸直腸癌（HNPCC）。另外，約1%的患者為家族性大腸直腸瘜肉（FAP）及潰瘍性結腸炎。tvb now,tvbnow,bttvb! i6 }( Q3 o) r8 z0 W7 g) W: ~
就年齡而言，大多數結腸直腸癌患者都在50歲以上，因此公認的大腸直腸癌預防性檢查，一般建議從50歲開始；若一親等親屬，也就是指父母、子女，曾罹患大腸直腸癌、大腸瘜肉、或2位以上的二親等親屬曾罹患大腸直腸癌，建議預防性檢查提早至40歲開始，每5年檢查一次。( v' J8 P. W, X! [
其中家族性大腸直腸瘜肉（FAP）患者，大腸直腸可能會有多至上百顆瘜肉，這類患者在青春期便建議每1至2年接受一次大腸鏡檢查，因為日後幾乎都會發生大腸直腸癌，因此建議患者接受預防性大腸直腸切除。
8 J3 T& {7 T" X# d/ B& c除了此類患者，其他高風險族群不建議進行預防性切除手術，遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌（HNPCC） 家族、潰瘍性結腸炎患者等高風險族群，未來罹患大腸直腸癌機率都不如家族性大腸直腸瘜肉患者來得高，且手術必須承擔一定風險，術後也可能有腹瀉等副作用，因此建議定期檢查即可。5.39.217.769 ^0 q4 @  [" O. b4 t% |# G8 W
不過，高風險族群檢查頻率需較一般風險民眾密集，民眾可洽詢專科醫師訂定適當的檢查計畫。
; p% Z0 F7 H% Z8 v5 s公仔箱論壇5 y2 _/ b4 j: L$ ]5 W
( D' l5 i3 p0 R2 Y+ W