攝護腺癌一直是中老年族群心頭大患，臨床發現，許多患者在治療過程中，常會出現「PSA焦慮症」，或是因為化學藥物失效而放棄治療。醫師指出，PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標，目前可透過4大面向，以及新型口服藥物治療，延長存活機會。tvb now,tvbnow,bttvb; C9 W- P7 G( M7 z
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台北榮總泌尿科主任張延驊醫師指出，PSA （Prostate Specific Antigen）中文全名為「攝護腺特定性抗原」，是攝護腺癌篩檢與追蹤的重要指標，但臨床觀察卻發現，許多攝護腺癌病患對於PSA數值過於敏感，已成為患者與醫師間的壓力來源，甚至造成所謂的「PSA焦慮症」。2 q5 Y y- z2 A+ N5 l. r$ E
PSA焦慮症 影響治癒機會
7 D. [* k: E+ e3 w4 L8 Xtvb now,tvbnow,bttvb事實上，攝護腺癌治療效果的評估，需給予3個月的觀察期，針對轉移性攝護腺癌患者，PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標，許多患者過分在乎PSA數值，反而會影響心情、甚至導致病患提早放棄治療，錯過治療機會。; Y p- c" J+ N, Y0 e7 P) }6 Y6 a
攝護腺癌治療藥物，有些在初期會造成PSA數值些微的上升，但每個人對於藥物的反應速度不同，即使PSA未立刻下降，不代表治療無效。根據國際攝護腺癌臨床實驗工作團隊（PCWG2）臨床實驗結果評斷標準建議，轉移性攝護腺癌的治療評估項目有4大面向，分別為：
8 `; t$ o. Q) J* ^2 r公仔箱論壇【評估4大面向】：
, p. D( F# w( \2 Q1 Vtvb now,tvbnow,bttvb1.PSA值：接受治療12週後，定期觀察PSA數值。
/ w1 p7 W- |3 W. J( x% F( U$ l& R2.臨床症狀：評估患者的疼痛症狀及生活品質是否有所改善。
& ]! I5 }6 d* w! }8 |5 O3.腫瘤大小：追蹤腫瘤是否有增大現象。: H4 S4 H* g8 Y3 W- d# V
4.骨轉移現象：檢視是否新轉移病灶產生。tvb now,tvbnow,bttvb- p: W+ R, _. A7 u6 R
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! t F( K4 v3 G5 t: U z( B發現多晚期 惡化易轉移; ]/ L+ S' C( H- \
張延驊醫師指出，在台灣每年有超過4000名新診斷的攝護腺癌病患，因初期無明顯症狀，約有2至3成診斷時就已是晚期。而晚期標準治療是去除男性荷爾蒙，但平均2年疾病就會惡化，這時就會考慮接受化學治療。
6 b: `' ]# m! ?5 ]) d1 G5.39.217.76雖然化學治療有效，但有些年齡較長的患者，會因無法承受副作用，被迫中斷治療。不過衛生福利部已於去年8月核准「化療後新標準療法-新型雄性素合成抑制劑」，讓化療的患者，既使停止化療，還是能持續積極治療。& M. J: m( O) l' E
阻雄性素 抑制腫瘤轉移公仔箱論壇) S2 b; D/ F9 e0 t: A+ ^: J9 n
臨床證實，口服新型雄性素合成抑制劑（Abiraterone），能全面阻斷雄性素合成3兄弟，即睾丸、腎上腺和攝護腺腫瘤組織中的雄性素合成，進而抑制攝護腺癌細胞生長與轉移、降低PSA指數，突破過去十年，患者在化療後面臨無藥可用的困境。
' m0 _1 ?4 L* `! X d& d針對化學治療失效的轉移性攝護腺癌病患，新型雄性素合成抑制劑可延長整體存活期，降低近3成死亡風險，並延緩患者因骨頭疼痛使用嗎啡時間及依賴性，降低40%骨骼相關事件發生，如骨折、骨頭疼痛、脊椎塌陷等，控制疾病惡化，且副作用相對較輕微，維持患者生活品質。
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攝護腺癌和抽菸、高脂飲食以及家族史都有相關，由於初期的攝護腺癌沒有任何徵兆，因此定期檢查相當重要；另外避免高脂飲食也可以達到預防效果；至於攝護腺肥大則可以透過服用藥物或是雷射手術，都可以達到很好的效果，呼籲男性不要不好意思求診，反而延誤病情。 |
發表於 2014-2-25 07:28 PM
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