本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 8 M, b' `7 w k' g3 q" r1 a3 p8 D, U4 I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s# @& K; U9 q/ J p# k# r
瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形5.39.217.76: |: C% `! _/ p# {
+ \* ]; l7 { N" E3 z9 Wtvb now,tvbnow,bttvb
; ~- a- t" L, j0 d/ rtvb now,tvbnow,bttvb左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）
$ @8 y. i* A7 c6 [& Y/ x公仔箱論壇
U% p- U$ h/ b6 X5.39.217.76
) j; Z2 P( V9 b$ O p9 H) I
( U+ C: b% L% @1 l莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）
- L; j7 f1 S2 v k c- }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ n% ~8 J: _* I+ S: J1 f o3 Ltvb now,tvbnow,bttvb; Z) q2 D" V! E/ X& [/ m& T4 O
公仔箱論壇+ ^; k, a* {- P
% L: T: i. z1 S, o$ ytvb now,tvbnow,bttvb
& T" r1 Y0 Q1 g（葉思雅攝）
- }7 Z2 { n8 S+ n/ z
0 q. }% \1 `5 [* `8 p) n
7 L$ A0 d0 N* d" Q- }+ s+ _) V0 F# p& r! Y7 V1 ^8 S
: O! X& K3 s* {- g) Htvb now,tvbnow,bttvb y* P# y) J Z) d" |+ v. v" f
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。7 [0 Z5 `) C% h: Y
; [9 q' _& A/ r
$ p n3 k* w) @$ b公仔箱論壇
! m( n% q) ^; dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
) H+ X4 N5 b' Z9 x: h" g! n7 ] 公仔箱論壇 Z5 a. o/ `9 O* a
! L4 i0 ?1 @5 e
& w3 P% D; `& C1 }% p5.39.217.76■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授' k" }2 q, |/ W [6 V4 L
0 y3 e) B+ \9 K! V- t+ k公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V5 R5 ~( m2 ?) G- o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 K0 E) J* `7 k. ~$ N8 E* ]
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。
5 x& E# P% v" u2 C; }: C( o C 5.39.217.76* e2 \1 H# {3 I5 X) O
! B% `) f6 g2 W* _) ^5.39.217.76! k$ J( K2 A0 R4 J5 T
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
- `- N+ \/ ?+ q% [1 @ 5.39.217.76& T6 c" z6 v( y5 x8 W; u
7 V& L" U' P% d+ ]' U9 Y' M$ [5.39.217.76
1 ~5 D3 [7 `4 _, y5.39.217.76莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。
6 E. E( Z( i; N/ z! \6 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ O# G& m" y% N- ~ Ztvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.766 s, i1 h" U/ D; G W: J
5.39.217.76& j" S+ z! m ~7 ^1 ]: t
第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。5.39.217.769 o& a& p/ C( _/ {8 y
) P$ p* b. @! utvb now,tvbnow,bttvb
' N7 c0 L1 q! n8 I
5 c/ f# W: ~- C3 d# P( LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。基因檢查 兩星期知答案tvb now,tvbnow,bttvb3 [4 ~: A# s L( u
. ~7 Z& X' U. A) D' v5 B% {
# h3 S& _, w( m5 E3 a2 d5 u% d5.39.217.76
+ N: N7 u) g) ^" }9 i3 @tvb now,tvbnow,bttvb鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？公仔箱論壇' }7 I$ ]( q; D) I3 W0 H2 W
; ?5 D4 h! u: V9 C* S8 V0 L# z0 r- ?( d& ^
0 q9 m( ~7 K, E6 t) G, t/ w5.39.217.76莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。 ` S% Z* x; `7 N
/ M' z7 K- C% J: [ P: ptvb now,tvbnow,bttvb
" E; h8 }5 | N. f p* u- ?5.39.217.76
5 X+ w3 k% T& A, w公仔箱論壇鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
9 A. d6 s) j. C e& S& `
3 K' p/ G. _: c+ Y5 G z1 ]8 Q公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb; D0 |: f J R/ F* L( r( m2 I3 s
公仔箱論壇. {2 u" b4 o- ^, l' I X1 y
莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 W/ v, W/ h# v6 o& e0 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Z% h3 }( m1 j: {4 E
tvb now,tvbnow,bttvb' c2 }, n7 |) A4 r2 r+ P7 p$ ?7 ~. o# f8 [
1 R z8 [0 l% @0 T; q( WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, E' |3 A! P$ j1 m
公仔箱論壇5 q4 f" {# U$ G' m' d! c
7 T. H3 M2 t% z: k1 g2 T2 D
1 }/ i2 E' i) h2 F' ?% G+ v! ]- ~3 u
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
' E; q$ z6 E: U1 G5.39.217.76 7 {; k2 h, F9 A6 k4 d
9 l; n! [; O1 z4 W% y6 H; v公仔箱論壇
. F2 u, M, E2 D3 y \( c5 G鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？4 M* U& O) N1 g2 O/ V \7 @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( D, ?3 w7 e% ~; h0 B9 Y
2 |; r4 a' @% Stvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb: j# o, R& A. D. x0 Q- W
莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。4 Y! d. r4 r8 K; j2 S
3 B- W9 `: u, C. F
. w6 e! o. Y5 d+ { W# v6 T) y' r* _3 L公仔箱論壇
1 w6 J7 M& o; p藥費每月約1.5萬元
( V B, N% v6 E; e, ~; i' k/ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.765 v2 G8 U" @: u: v
tvb now,tvbnow,bttvb9 d; N1 N& z% q7 k. z! r
9 t, {$ V! r/ @鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
& P0 H; E" i0 P! O- H5.39.217.76
5 N% Z; `9 S$ F& \公仔箱論壇
; N/ Z7 i) ]% n( a2 o2 O* l4 X公仔箱論壇
+ w3 P) _5 g8 t/ [# K$ B- f J$ O公仔箱論壇莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。公仔箱論壇2 I i, R- Q1 v1 H/ @8 l, K
" r' n5 q7 a/ e6 G
5 ]/ x- h% V; x) R7 p$ Etvb now,tvbnow,bttvb
# F. {. @% L" x鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？tvb now,tvbnow,bttvb9 Q' d" Y [4 D* ?2 q1 I
, _$ \( I6 K9 t e! M$ w, hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ p. L3 O/ r7 k! U+ E* W6 {公仔箱論壇
9 }* ~2 y8 Y& _0 ]) r" J莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
- x d- r0 B* @2 ?8 Y# `' I, U tvb now,tvbnow,bttvb9 t6 j9 U6 |3 f
; F& T8 O* a; N L3 Itvb now,tvbnow,bttvb
0 G+ \1 y% E) y3 o( b, }; o5.39.217.76今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。公仔箱論壇/ X& k w6 t2 [/ C% h" ]2 }
. d" T( d2 g% T# T+ Y8 `5.39.217.76
+ t e6 J* |" z9 m6 U5.39.217.76
6 \; J" _' s& n5 j★鄭志文醫生
2 k" o }; d2 }& j1 f P% L" u5.39.217.76
$ t3 t w8 T* G) r8 [. B% |1 [$ r& [
' u2 u+ I& K, E' B; X# }醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。tvb now,tvbnow,bttvb: H5 Z: Y$ k4 E+ G+ [: M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 B4 j: P# M3 X& R( W7 \- [
; H! K! m9 z X0 z" L6 u7 j" Z) G4 @7 H公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) _/ u# n, U a8 s* m3 b3 _5 k
★莫樹錦教授5.39.217.766 j( Y) s" e; a
5 ?( j6 i+ k7 F6 q" |/ ^+ Z# g% s$ C, T' Q; X( Y/ i0 |* q
2 O6 g5 j$ X2 ]0 v! ~. q5.39.217.76香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。
1 w: Q' \9 r* s公仔箱論壇 5.39.217.765 _, @" ^' c% c/ d6 x0 b" L
■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm
/ a% @8 W- N! f2 {9 ]% @$ U6 Utvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇7 d" A5 N, O1 r% m
文：鄭寶華、曾明
1 {* o3 y4 i, V5 u: t" m" L9 T3 {5.39.217.76
5 h& Y y" x0 s1 k# `編輯：蔡曉彤 |
發表於 2014-2-2 11:20 PM
| 