本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
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瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形' Y& N) K( L0 g0 G" Z9 \. k
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) k) i& K; j; K8 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）
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; U3 P/ D$ O1 X) x% q/ c" D莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）
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: F+ E" Y4 D) e（葉思雅攝）5 A' x" _. w- p8 ?5 B4 f6 q
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香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
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' E; f& G4 q% o |9 g% z' e癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。5.39.217.76& Y# |9 t. v7 n2 y
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! U" B% N$ d1 r$ V7 W6 B7 h■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授公仔箱論壇! M/ v: H& T$ t$ A3 t
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z+ o0 {8 r# L; W# f& l/ Wtvb now,tvbnow,bttvb末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。
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+ K2 W' F- V/ I6 u4 D: w# s! H# a1 W5.39.217.76鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？5.39.217.76( z5 c- k' m/ j7 @- m& Z
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莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。5.39.217.76, ]2 _: D" _2 H# z; P) w k
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0 f, v: U5 D5 {$ N: ]) W第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
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& t/ ?* W f% Q; ?5 x% G) m0 \公仔箱論壇基因檢查 兩星期知答案
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6 W2 U$ X: s: c; f1 K$ ?. h( aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？
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莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。
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1 h5 ?5 u3 d2 A9 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 X- c9 m7 K7 e7 j! G) f+ _7 i8 ?
8 m6 Y# _$ { Q% T. I1 [( C+ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 c' \) T W0 f, g/ z" z/ x$ E
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莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。0 F& _5 t/ T: Q" S8 P# v; {
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' N1 j4 V9 I1 D1 Q, u鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？公仔箱論壇7 s! l1 X9 f+ Z" L
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& F5 o& m# y0 i k( s莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
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+ x. W; N0 s7 Q" c' X) l5 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？公仔箱論壇8 r/ y" s/ j9 t0 H) W% C$ e$ v4 c
- X( o6 d- t, F1 w6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t. W/ t4 v3 B) V3 j4 \
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莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。6 R$ t' P7 Y# Y2 q
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藥費每月約1.5萬元公仔箱論壇1 g) \# m& ^6 q5 x
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鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？tvb now,tvbnow,bttvb3 P8 \* m( s3 C9 a7 Q( Z: b2 q. u
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莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
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鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？公仔箱論壇6 q! h8 e& R/ r2 ^$ y5 {
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- p8 w/ _, J9 W1 ]: f( ~2 b公仔箱論壇莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。4 J4 q9 Q8 P! o: u* j
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今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。tvb now,tvbnow,bttvb, t8 P1 p& [3 V ^- W/ D g5 h6 S
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醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。5.39.217.76! E! |0 Y0 Y" P# D1 ?* k
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香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。tvb now,tvbnow,bttvb; m) X5 b' h( ~: a
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文：鄭寶華、曾明5.39.217.76 N' b! U6 k; m6 j2 W, J8 Q' W8 y9 H" G9 A; Q
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編輯：蔡曉彤 |
發表於 2014-2-2 11:20 PM
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