本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
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0 ]. H4 ~" }3 G( B- W0 X公仔箱論壇瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形公仔箱論壇 B! R9 }; ^4 A% |
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W% d; W2 J" K" d3 V( t5.39.217.76左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）5.39.217.764 v1 `# p. l! ?& ^
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5 |% h, _( J) ~9 p8 F7 @公仔箱論壇莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 N3 h% ^# p5 [) J+ m# Q
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（葉思雅攝）tvb now,tvbnow,bttvb1 K3 ?" A, m6 c6 U( U. b% W
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8 a0 u* l" N; Mtvb now,tvbnow,bttvb香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x0 E8 n0 I, T2 Z& r# R
5 v# @! {. e& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; n# {! m3 I, H! l0 A9 B% g
( T5 q; m# V1 e( ], Q8 v- JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 J' Z9 e. ^* x- ]4 b V8 R4 a$ H
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■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授tvb now,tvbnow,bttvb/ z$ y2 A& m, M
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( _5 o: c! B$ F9 R3 u末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。公仔箱論壇, c) {3 `+ X! Q; f& |
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7 ~5 p+ r' P' z5 |9 k( [tvb now,tvbnow,bttvb鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
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6 Q1 x& q! ], ^6 `1 K! V* y+ Z公仔箱論壇莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。6 V% B) K5 K2 P* a. W+ r
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~5 p# x( G2 i' j公仔箱論壇第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
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4 W1 G+ Q! z! p2 i: w6 Atvb now,tvbnow,bttvb基因檢查 兩星期知答案
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鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？5.39.217.76. S: I/ ]7 B$ w
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莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。tvb now,tvbnow,bttvb0 s$ n5 t4 k& F( Q& n$ M1 U/ D
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鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
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8 T+ g" c) a/ @6 k g: S3 M+ r/ d2 R, Gtvb now,tvbnow,bttvb莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
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$ B2 N' V/ O4 |; F8 ^鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- G* [# C8 J0 p8 s: i! o
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莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。5.39.217.76$ i* i# v2 ~& \9 a) q0 `3 [0 j
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& ?' d U% J: D+ g! y鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
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莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。
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藥費每月約1.5萬元
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鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
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( \" }9 @) p. z: ]: i# `7 ~: _0 d, F公仔箱論壇莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。5.39.217.769 P8 O1 t- D. Z1 i1 T* R
$ z2 a, `! N* `, s; e& cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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. U' N$ O9 E* H# [) i) S* m7 e0 v) {$ Gtvb now,tvbnow,bttvb鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？
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. d9 P& D) G( f4 D) Q$ u莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。3 ?( g' T" A3 m- h0 @4 R
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6 w! [9 g6 y1 h* g5 S* e* r* s% `5.39.217.76今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。5.39.217.76: {! G5 ^" h& l3 i; b
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1 y4 s9 n2 Q V6 T3 e公仔箱論壇★鄭志文醫生5.39.217.769 a2 E8 C! R0 s/ w. Q" S0 o
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醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。
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★莫樹錦教授
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香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。
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文：鄭寶華、曾明tvb now,tvbnow,bttvb. C1 F, q' G& ]( p H8 L. E- P
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編輯：蔡曉彤 |
發表於 2014-2-2 11:20 PM
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