本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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y3 |4 o2 g$ v& P2 Q! S呼吸系統科--肺癌5.39.217.763 M7 ~/ t9 E) c2 f
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何謂肺癌?
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【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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3 y h1 {7 v9 A% T& K公仔箱論壇醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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【成因】
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●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍3 Q) ^3 x! v7 q
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 \' z( h" S. I! J. s. _$ L
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)8 c4 K% X( J7 f4 s4 M: q: g+ l
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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( @ g# I- K$ Q; o! D3 n- Xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" H( N, J r$ i9 d5 z( R
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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/ D2 q/ v/ W. L9 Y9 G* T# u1 f) x, ?0 i5 D公仔箱論壇●基因問題：因某些原因產生突變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- N5 g' `" j0 d$ p, B
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素5.39.217.769 {' h1 ]- X2 D
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●遺傳
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【徵狀】
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●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況公仔箱論壇& }/ p e! O0 |3 X8 E3 [
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況tvb now,tvbnow,bttvb- N) M0 Q$ W. p
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0 `# z5 n" Y% |公仔箱論壇●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變5 k$ ^$ w- L/ J1 q6 p8 g
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5 l2 ]$ `& y% t' }! ltvb now,tvbnow,bttvb●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大5.39.217.761 V0 Y& r3 ?7 }, ` l* v$ s
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! N: B1 g5 c. s9 }【診斷】tvb now,tvbnow,bttvb" ^, s4 R Z/ N: Q$ u
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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1)要確定應診人士是否患上肺癌4 V" ?6 w* S. E6 o4 _
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% r# K# A4 y1 L$ E3 r$ v: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌5.39.217.76$ w; a# g8 T' i ~7 U9 `, b
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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7 N8 T. ^, Q3 k9 N0 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案5.39.217.767 a, j, M( S4 }% P4 g
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【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 i# {& k2 @6 r; K8 Y" R4 s
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' U8 a+ p4 `) P. A( B5.39.217.761)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵# l1 e3 ?# h* A1 q9 N/ ?
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; R! I! V: L) X7 e2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況# |. Y2 T2 r9 ~% }; B. O7 y
+ O3 b+ i* o6 Q! _% N, |) @3 ]# Wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' m+ f" Q) M) }% u% X0 E
4 H1 I9 b+ G# ^4 J, Y# E( y5.39.217.763)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤4 r: K& _ S" s8 V% J
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5 \ b5 e+ w9 |) S# `- G4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。5.39.217.768 W+ V1 y3 d: {$ d6 X$ K
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：
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7 O$ e1 F: @1 `: J) I g9 Ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; }0 q. X( X9 u
) D/ z" E# |# F8 e. htvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會： 高達30％以上
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! B) r/ |$ S% ]8 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：公仔箱論壇9 n' y$ }" m6 T% V* c7 Q2 [7 e8 r
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- H( @1 {( d# E$ E% |5 b6 C6 j: W9 r
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。公仔箱論壇) b$ d' H+ f2 e2 r( X
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。9 C, @: P& S1 E) S/ P
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中期患者（IIIA）：
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9 ^9 w6 L% R1 _6 d5 X, R病症治癒機會：~20-30%5.39.217.76) S4 m0 a0 `( {1 g
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遠方轉移機會：50％以上& f/ [) w7 Q4 G$ V+ n
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* M) t/ z/ ?0 Z# l治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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中期患者（IIIB）：1 z( m( F. G9 R% y7 @
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病症治癒機會：不多於10%tvb now,tvbnow,bttvb# e2 Q8 f' R+ I, x. L
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% p2 ~+ C" W, X4 v7 |% t: h7 X% |( H遠方轉移機會：70~80％公仔箱論壇" e0 W7 y4 r# U& N2 E- g; `9 p; d
' V; K- S# j1 p8 s5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* \5 m4 `. [8 o4 E" J' J
. q8 h+ ~$ G) Y6 i$ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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晚期患者（IV）：
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0 d& r4 }' m0 P& Y* i' G& C5.39.217.76五年存活率：少於5%tvb now,tvbnow,bttvb4 y- ]+ D+ L' q# h
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遠方轉移：已出現# p2 p: Q4 ?$ Q) O8 ^5 H9 P) {: d
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! B* s8 P3 d a3 g$ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。5 s7 Y+ n( k6 e7 J" H) p
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7 E' _ Q) X; F ?tvb now,tvbnow,bttvb【預防】5.39.217.76, x3 }/ {" l, T1 Z3 R
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少tvb now,tvbnow,bttvb' ?# s, J5 M" Y5 |7 R/ |. a6 p
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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