本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌
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何謂肺癌?) g6 Q+ @; s' Z, C5 w6 K; i
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【簡介】
( i) |/ w3 d5 P- itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q% N8 T+ z% G2 c
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。公仔箱論壇" P6 t$ N [( A' {5 f
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3 g. ^+ Q% @5 G% n, Stvb now,tvbnow,bttvb醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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3 _5 Y. n4 S$ w! Q! M% E3 r9 t: a【成因】
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- e# c6 m% k- g' z2 @5.39.217.76●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍公仔箱論壇4 P, H2 Z3 f7 k6 t) z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 h" H8 H7 {. X: Q- K- [+ ^
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異: _% I! _5 k( y$ J
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) m1 a3 R6 ~' i9 g W5 s) `5 J& I% ]公仔箱論壇●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作公仔箱論壇; ?% d, P- n/ f: M
% b/ O9 ~- ~0 h. x' V# C+ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ O! z1 Q% a- M. y
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas): R0 T2 h* G" o- G" X# f
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& J$ m) y# m* H, iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係tvb now,tvbnow,bttvb9 x0 W" X! g. `4 U! N
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" G. ]. k6 K4 v' t公仔箱論壇●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低: S) Y' L. w; [7 H4 y4 X
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●基因問題：因某些原因產生突變tvb now,tvbnow,bttvb! Z: h. [/ y1 N* R/ F8 ~( g
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$ `! f' U2 @& h9 e●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素5.39.217.76$ ~; W+ Z' ]/ Z
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●遺傳公仔箱論壇$ T7 m2 z* h' S/ o; i) U' m
. f0 |' }7 f. |9 K$ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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3 o( z7 u0 U4 _1 ~, P6 ^/ `$ qtvb now,tvbnow,bttvb【徵狀】tvb now,tvbnow,bttvb' G# D6 b1 v. i: t
/ A8 X4 d6 C8 Q$ a k- Q0 Z公仔箱論壇2 D: b0 E4 E6 o( ~- t0 {* b
% `1 j4 p! Q. N- z●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況5.39.217.76' y- ~4 C! ~% I8 a, J8 u* m* B
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' o2 h, W5 B3 c- N●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 B9 H; @5 ?8 i; r, D
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】% i, [' K4 A# |! y* f
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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- ~, E9 P+ ?5 V, zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! p# [) C, H2 I1)要確定應診人士是否患上肺癌公仔箱論壇! W3 {6 w/ |( k& d8 E/ Z
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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6 M3 B4 o! g6 I+ ]- R9 [4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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) n' D! u. N! `5 G( r5.39.217.76【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" @* H3 j" N9 e1 C+ f/ j G1 r
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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( o- x% q! e" r6 _% P0 l0 Otvb now,tvbnow,bttvb3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c6 y0 b) l& U
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, l* j, q6 S- W) jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。5.39.217.76* N* `, N" Y2 G! v+ p- U; L ?9 `
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1 I& S* h, i' y【治療】
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Y( c' d. C$ G- _: ]公仔箱論壇治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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+ Q/ i$ r' ?3 D2 t$ O9 |6 ?: L4 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb ~8 x, m- f& C1 B
- e4 P: N h! A( K* T. kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期病者（I & II）：, \' |6 h& o) u0 o, U, e, M4 c
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" k0 q* n) A- w( I. ]2 \' L公仔箱論壇病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會： 高達30％以上
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7 o$ h2 ?1 q$ M, ?7 V0 V9 o BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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: e' p# o+ x: W n0 E整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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2 }- m/ v, [1 p$ q6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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1 R6 G0 W/ v, X; J; Y- Q" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76( M4 V7 R5 f" z5 P7 Q- U- c+ P
中期患者（IIIA）：5.39.217.76/ m8 Z& t& g) s6 w3 n" A
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7 M3 t9 C+ z8 x; h: B7 {1 p公仔箱論壇病症治癒機會：~20-30%公仔箱論壇' m3 h! Y- m; f* d$ {
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8 k: @6 k' g q: ~, N3 _+ U9 G7 d5.39.217.76遠方轉移機會：50％以上
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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) Y: v# h6 C4 I& J' {9 q5 M: `3 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中期患者（IIIB）：公仔箱論壇4 Z8 o% ]. w v: C7 @3 J
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( V( K- [; `* B4 vtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76( u6 u2 H8 q' @9 v
病症治癒機會：不多於10%
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6 D( {. q. {6 f( A9 }* Ytvb now,tvbnow,bttvb6 o5 s. \) x% O- b: Q9 M) j; z
遠方轉移機會：70~80％tvb now,tvbnow,bttvb0 ^0 A& B; z; Z! c
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1 k q; R; V! f$ U: j k! ~; oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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7 ]5 |/ H' l+ M9 ^+ i- y2 g- |* p晚期患者（IV）：5.39.217.76. a; K5 L! F) c9 B E- m D
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5 z' ?9 s o4 p, L6 O五年存活率：少於5%tvb now,tvbnow,bttvb0 q- K3 r) t2 y. v7 y! L
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% V: m! F( U9 v& M1 e2 I, cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- _: y8 f7 A9 R& C a1 \1 T% R
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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2 b4 Y; w! I" ?【預防】
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& p% W* W1 n- ]/ d$ g4 @5.39.217.76●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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3 r- l' _2 A0 a+ w1 z5.39.217.76●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙
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●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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