本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌
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何謂肺癌?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 F8 L7 }, S+ P6 n
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【簡介】
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" f4 x; t8 F! r! ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。公仔箱論壇2 e) j1 V% S, G8 N& e, U. v' C
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, l% I9 A3 i* B% p% K# K* |【成因】
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4 T* J4 b0 A, S, `! [0 D公仔箱論壇●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍3 S4 B o9 m: v4 `" B4 N
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異4 \9 B5 s8 ]7 v1 W
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作tvb now,tvbnow,bttvb5 i8 ~6 y/ u3 n
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r; D9 C3 Z* w, f; Y9 w; H5.39.217.76●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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" G& X/ w+ F v" a( f7 V3 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: m9 n) i4 w) r" D" i; Q
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$ K1 b% s1 Q5 ^: X( ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●基因問題：因某些原因產生突變
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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●遺傳
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* @3 ]) s* l$ F! Btvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.766 M8 I5 e8 w- p- g
, C4 u v q q) M【徵狀】
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- p% J$ A2 m5 o, B9 A/ e% sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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9 x, Q1 F6 ^5 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●食慾不振，體重持續下降
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( z: L% `1 J0 [: ~! jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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, [0 B8 N0 L7 w/ l U% u# j9 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, q0 Q W o9 F0 A
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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: M# R3 O8 K. f6 J0 B6 l. v( }" L* T公仔箱論壇●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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! B- a5 w6 D4 j' B●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大; r; ] h; {2 L9 a9 [
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【診斷】
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! g. |# ?3 m0 t5 H' o( K. w3 Y診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：5.39.217.765 @3 n0 Y8 P0 I9 Z. w2 g+ y% c
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4 Y1 A2 p+ o% m! \: O W' J公仔箱論壇1)要確定應診人士是否患上肺癌
6 p, r+ |% c; \, e9 v公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: j9 P1 A% g2 f( J. H) r
5 z; C* v# b. n1 c s1 A* eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& q `% L* D) \5 ?' v! |. c5.39.217.762)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等公仔箱論壇2 v: R; ~( t) Q
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- f. l9 W. r( z: Z. i" ]tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 u! U$ `$ f4 W; d" h5 E1 E
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案! i; N! W6 @$ S% {
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% R! g: t( b( H3 E【臨床診斷】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' B6 q5 v& K. r/ d- K5 V
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. [% k/ S/ `; L9 ^. l0 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。7 C& ?/ E: v2 j8 S( p; C& s
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵5.39.217.76* T9 I; G4 [+ `0 W5 p2 E
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* I$ O" ?. c5 e0 ~# E2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤5.39.217.763 ^; G( _) }& u% O& f
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4 h1 K$ C' L8 z* V7 X. q. e公仔箱論壇4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。2 B5 P# f4 O: t
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6 ?* u% j; j* ]; M( H5.39.217.76【治療】
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: j0 O5 t; e6 W+ p' d. R/ O公仔箱論壇治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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5 ]; ~: b1 r! d1 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ J1 F( `+ Z$ o; v9 I v
. y- j% F/ L5 r& m. _早期病者（I & II）：
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% z( M) t2 X3 s公仔箱論壇病症治癒機會：5年存活率約60-70%! J) a: v T% l& @
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) C( C$ ?, [# C- m5.39.217.76遠方轉移機會： 高達30％以上
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1 i4 J0 b t& n- q治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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2 T+ I, |* k! [tvb now,tvbnow,bttvb整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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6 P/ T% T/ `4 Q2 G: } e公仔箱論壇第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。公仔箱論壇: S" P# a+ m& m+ K
) D7 `+ y9 }4 Q8 A1 g公仔箱論壇5.39.217.76/ m6 ~; h" J/ r. H, e
/ k: S% ~. T V7 v另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。' \1 n: U% e3 G* F
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$ R$ h1 P% b. n2 j$ ^0 t公仔箱論壇5.39.217.76' b z* L/ `0 q" g* v3 {4 T! j
中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T' F7 @( ^% G! ]& w$ l+ g# b! \
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1 V5 x4 X, A; w病症治癒機會：~20-30%tvb now,tvbnow,bttvb9 [0 \( J% v2 {) ?% d
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0 z: G7 |% B g4 J遠方轉移機會：50％以上TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 G$ Y6 b! c8 B7 I
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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4 K' V2 k* h. Z4 `. n3 r( E' K. u$ Y% y病症治癒機會：不多於10%tvb now,tvbnow,bttvb6 s5 `! i/ O0 A. V5 [) K
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+ G) q; F! }2 r$ J3 a' [$ {5.39.217.76遠方轉移機會：70~80％5.39.217.76. C/ f/ [# j* T/ T% h
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。公仔箱論壇' V* x4 M2 B. T I. S/ ^
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3 x; m- ?0 [' ^5 ?6 L: {( }tvb now,tvbnow,bttvb晚期患者（IV）：
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五年存活率：少於5%公仔箱論壇8 b% c) W' |& g7 @% K/ O b7 T8 J' n
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遠方轉移：已出現! Q- k2 u/ U; o. I5 o! Z
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& Z1 q9 n( ]- D% V8 D治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( }; {0 U6 q! f; m i# H3 o
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7 X& r5 T$ Y1 K ]5 R, n公仔箱論壇【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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) i) L, T8 |8 H; e. ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙
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6 h5 ]: [6 ^" J- q& `9 X5.39.217.76●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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+ z' P$ |; g: k* T& T4 ^& \7 j公仔箱論壇● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。tvb now,tvbnow,bttvb: y$ i+ V+ `! X
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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