本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 ! Y6 o6 ~% S4 @" @# v; I
0 N4 _/ i4 U8 ?7 }呼吸系統科--肺癌
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6 f7 x1 a2 [# W何謂肺癌?
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! P; y) w2 k }# e% }0 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 C2 Q7 `! H S$ }! S* ^8 J/ B
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D4 T- z6 _# etvb now,tvbnow,bttvb醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。5.39.217.76! N6 a6 A& ~0 S) ~% b1 n
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【成因】
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1 \) S4 [# H$ d6 p3 rtvb now,tvbnow,bttvb●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍tvb now,tvbnow,bttvb9 _4 C1 [% b& c; L* ]
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
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. J7 Y4 P8 W! R* \, E% R5.39.217.76●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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1 l6 }% J" b+ v# i# ~5 |: ~0 i$ n3 {) ]* d5.39.217.76●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)公仔箱論壇2 M) E W) K3 r& I/ q7 M$ x, B
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4 }0 t+ M. F) F. p VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低% A$ F4 l2 C- K2 X( t2 h0 _' q
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) U- y3 X3 t* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●基因問題：因某些原因產生突變
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素公仔箱論壇6 \$ p' @# {! a& V9 y3 L. y
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8 g+ F' n: Q" q; I$ b9 R●遺傳
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9 I1 ?) v8 s$ K/ M6 W5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb9 A: W' Y) u! V2 \* M" D; k6 y
【徵狀】
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- ^: C# C5 ^$ U0 k. `9 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m5 r! O& N# u x% R( x
●食慾不振，體重持續下降tvb now,tvbnow,bttvb; h5 Z0 D; N" r8 `* b/ B N [" A
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" B! ` y0 N, Q' o; s8 X●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況. u; J$ y1 G$ S, N: Q" I& M7 M
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+ R% \9 Z; B* ], `( ]. ?. m9 G公仔箱論壇●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G2 l: a2 M( n M6 ?6 A U2 V
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2 v3 {, j+ V0 v! oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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5 d* e* w0 b2 Y% Dtvb now,tvbnow,bttvb●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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; F0 Y8 d0 e% ?4 c: J9 N5.39.217.76【診斷】5.39.217.76- U1 X l$ }! a: p' \: N
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：) R) P" j! t, p& G( t8 U
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! i4 L. Z$ q) V- P' l" Btvb now,tvbnow,bttvb1)要確定應診人士是否患上肺癌/ b4 M" O1 P0 ^2 H& \
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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( Q( P6 m, |: `$ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【臨床診斷】公仔箱論壇! K& w5 j/ w1 [. X8 R
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) U3 J- A. U; k f5.39.217.76由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。, S& C1 Z; A# ~) o0 Z# Q$ E
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, R/ I' k: \1 u& t1 j BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. R3 p+ e. l" c% \" l1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。tvb now,tvbnow,bttvb. B5 }9 X/ _5 T+ W8 o4 M% C
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【治療】
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：' |% U; Z3 }% Z
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會： 高達30％以上
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& b9 p3 \' s' A$ x& qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；5.39.217.760 Q) @0 x5 R7 E- c$ m' Z! p
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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( ^3 `. b6 j3 S5 d中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 u0 n7 t6 \! e2 [! |. e! m1 M
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( k# E0 [( |* o2 N# B$ ~$ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：~20-30%
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1 R* p: P3 i4 S( Y" L: _$ ltvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移機會：50％以上
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。# A, I- [- _7 M; @
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中期患者（IIIB）：
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9 V X9 Y+ a7 y" u6 S4 N) Xtvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( C5 D$ U/ E# F9 [
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遠方轉移機會：70~80％tvb now,tvbnow,bttvb$ J' E& J! R% a0 R
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。7 Z0 @# N4 L. ^% X K/ T6 _& D) m
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1 T0 D- \" i) D公仔箱論壇晚期患者（IV）：tvb now,tvbnow,bttvb+ P( L) N/ M0 \
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五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現% i% K* ^- [$ x% N+ T* R
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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3 b0 @1 B: V2 V( ]9 C一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。0 n" f# ]# L5 Q) P
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* k' x7 t; \& }: b【預防】) }, b0 S. F ~" x% A
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& f2 g$ A; O5 Q! T! B●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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% q" K+ T; ^% b4 n, s# eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙tvb now,tvbnow,bttvb7 a1 X$ w' U F9 x
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. }% v. B2 p7 N7 P5.39.217.76●避免吸入二手煙. {! k- N: E1 B7 k
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5 W4 @, W8 x" s. b* d t
. N; n# _) `+ H* \) D( {$ {tvb now,tvbnow,bttvb●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力5.39.217.76. S4 f7 M$ s$ ]( L2 n
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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