公仔箱論壇( R8 @4 m7 G) v7 T) V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 q$ u- Z) ? J. z; Q0 w
製附子是含有劇毒的中藥，為本港《中醫藥條例》附表一內31種毒性猛烈中藥其中之一。（作者提供）
# j0 K1 C3 z. B1 `/ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 8 M5 H$ Q" L. ?, Q! S7 w# J! T' H
面對著這名問題只解決了一半的病人，凡事愛尋根究柢的性格驅使我不斷追問下去，直至解開最重要的謎團。2 `8 t4 {% \" L, {% p% ~
5.39.217.764 S: n! f V8 M5 `, r; i
「你仔細再想一下，這次煎煮中藥的方式跟以前有什麼不同嗎？」
/ u3 g- ~- b6 y# N" m S
) [8 y5 l4 \& W: y x5.39.217.76十月前的一個凌晨，這名中年男性病人在家中吃過含製附子的藥湯數小時後，出現四肢麻痺和神志不清等徵狀，被救護車送往急症室救治。抵達時病人已處於休克狀態，血壓只有73/39mmHg（正常約為140/90mmHg），而且心電圖顯示出心室心搏過速（Ventricular tachycardia）現象，情況危殆。
& @) E' K" u+ I' O- \' Atvb now,tvbnow,bttvb
% w7 b2 x+ P; j2 X3 { p# S5 J# H中藥含製附子 服後神志不清
4 @4 c: `# E8 q) j+ x' s7 \tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! s/ O' G6 D( R9 j7 I5 J! J
經過主治醫生的努力，病情最終穩定下來，他被送進急症科專科病房觀察。翌日，我在巡房時發現事有蹊蹺，於是耐心地重複詢問了病歷。病人過去一整年都在內地中醫院求診，被處方含製附子的中藥醫治關節痛症，一直安然無恙。這次用的藥材分量和煎煮方式與以前如出一轍，何以產生劇烈中毒現象著實讓人摸不著頭腦。
S1 s4 m# P# i7 A公仔箱論壇' d- T: \3 H0 C- O. R9 f
「這次我用了一個新買的電子藥鍋，但煎煮的時間一樣，不知有沒有關係？」5.39.217.76: A$ A, q9 ~0 V# V2 O
' j* v2 D/ W8 h
當病人的口中不經意地透露出以上的資料，我的雙眉瞬間向上猛然一揚，彷彿已看到藏身於廚房某個陰暗角落的元兇。tvb now,tvbnow,bttvb$ g# r. X" V4 T# M# A
5.39.217.76/ |4 L; R& C1 B$ V: K
市民普遍認為中藥材藥性溫和，缺少西藥的副作用，所以用作治病之餘，亦當成是增強體質的健康食材。這絕對是個一廂情願的謬誤。「天地萬物皆有毒性，主要取決於攝入人體的劑量」。這是臨床毒理學的「首要法則」（First law of Toxicology），中藥材自不例外。誠然，本港的《中醫藥條例》附表一便清楚列明31種毒性猛烈的中藥，規定只能由註冊中醫處方才可出售。雖有法例規管，每年仍有數十宗本土的中藥中毒病例，並導致零星死亡個案。川烏、草烏和製附子均含劇毒烏頭鹼（Aconitine），是本地奪命最多的中藥，故理所當然榜上有名。
4 h" [. v- ]+ T' n8 Q6 e" D. H) \tvb now,tvbnow,bttvb
; |6 X6 `# @: N4 `" _tvb now,tvbnow,bttvb電子藥鍋 溫度不足肇禍" _( _( d7 O2 X7 o) u# v) |
& v6 A. ^) I* b2 I# F
我難以理解何以關節痛症這樣的小病，需要用上含有劇毒、能置人於死的製附子作治療。製附子在生產、出售和煎煮過程都有出錯的潛在危險，可導致無法挽救的嚴重後果。這位病人就是因為轉用了電子藥鍋，即使所用製附子分量、煎煮的時間和方式一樣，由於煎煮的溫度不及以前，所以未能完全分解製附子的毒性而肇禍。公仔箱論壇) l0 A+ {. U$ d& K7 u. _
tvb now,tvbnow,bttvb4 ]$ B, q9 y3 |: n8 X! }: D
事後我向病人承諾，把這病例刊載於專欄，讓大眾體會誤用中藥的危險。
8 H- j. a9 x: p" D5.39.217.76$ i( r& W( c n8 Z' t9 q* T
作者簡介﹕急症科專科醫生，飛行服務隊飛行醫官，自小喜愛舞文弄墨，凡事愛尋根究柢tvb now,tvbnow,bttvb9 g6 p$ e( |! B- H7 ]8 y6 h8 ` s L9 C
公仔箱論壇3 c+ \6 l- s' e: G* J
文﹕鍾浩然 |
發表於 2013-12-24 03:45 PM
| 
