如果肩週炎患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰，反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。$ |( E( P; [( w1 n
無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”，即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症，簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連，造成患者的肩部疼痛或僵硬，活動功能受限。中醫師林江豪說，本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能，而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然，單靠醫者的施治，無法達到很好的療效。他指出，很多患者由於疼痛，不敢活動，然後，粘連就逐漸加重，病況會愈來愈嚴重。tvb now,tvbnow,bttvb; @: T/ J6 F( A8 x S) E3 w7 u
; E1 @! o$ w; S2 d4 e# {0 j現年31歲的他說，肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關，但是，近年來，患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為，本病多是肩部受風寒而致，故也稱“漏風肩”，又因患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以，亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。tvb now,tvbnow,bttvb/ m% T/ j- }7 Z% D/ H. [! a
他披露，臨床上，本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病，也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒；可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩週圍組織孿縮，一旦遇到寒氣，症狀更甚，普遍見於急性期。
" A; U7 i( X9 ?* {. p1 W& d+ C公仔箱論壇肩部關節活動受限TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* J* a7 C \6 p3 Q; Z- G3 b1 g0 [
肩部關節活動受限以外展、外旋，後伸展障礙最明顯，像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響，這與職業也有一定關連，如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。
/ {& Z7 B: C/ x( @% F“中醫認為，年老體衰，氣血虧損，筋失濡養，風寒濕外邪侵入肩部，經脈拘急所致。因此，氣血虛損，血不榮筋是內因，風寒濕侵襲是外因，內外因會相互影響，引發本病。”TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: d, k! M% i1 F. f
擅於骨傷科的林江豪說，就發病的原因來看，年齡逾五十歲患者沒有外傷史，但他們的肝腎明顯不足，氣血虧虛，以致筋失濡養，血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區，或是穿背心入睡，造成風、寒、濕邪容易侵入身體，使這些外邪客於血脈筋肉，血凝不流，氣血因而停滯，經脈拘緊就發病。* i5 T9 A% G% u) N! ~
“有者則有外傷史，就是外傷筋骨和跌撲閃挫，使筋脈受損，瘀血阻滯，經脈不通，造成筋脈失養，拘急疼痛。”TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# b2 _* V) k1 j2 _, [4 t4 Y
積極治療養護有望根治5.39.217.763 @: e7 ~1 }# ^7 V
中醫師林江豪覺得，如果患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰。反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症，病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上，中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病，配合患者主動功能鍛煉，比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等，效果彰顯。tvb now,tvbnow,bttvb" s& M9 x6 o& Q5 t% |9 P4 T5 k
“臨床上，本病女性患者多男性，原因有幾個可能，一是女性缺乏運動，造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大，尤其是勞動群以男性居多。5.39.217.76! x# x1 s* o- r7 z- v: Y( K! G
雖然有的患者沒有接受治療，也能自行痊癒，惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何，但這所佔的比例不多，很大可能與個人體質有關。＂談及小針刀治療本病的療效時，他認為，小針刀固然可治療本病，療效也不差。不過，由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥，若運用小針刀治療；患者要承受很大的疼痛，並非每個人能接受，因此多不考慮用此療法治病。; k' q$ f5 M: g" c$ g
頸椎病與肩週炎不同
% w2 o5 |( ]9 E0 O3 T. Q% o) K5.39.217.76頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一，臨床上，頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症，兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一，卻可以合併發病。通常，肩週炎續發於頸椎病。此外，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿，肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。5.39.217.76; i5 b% V! l! K" K( O/ @, K
中醫師林江豪解釋，頸椎病有肩臂放射痛，但在肩部往往沒有明顯壓痛點，僅有頸部疼痛及活動障礙，肩部活動還好。但是，當頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙，導致關節囊粘連，攣縮，就是引發本病的禍首。公仔箱論壇5 ]1 _+ U/ T& `. b2 o0 M7 c
他聲稱，肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別，這類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發損傷疾患，恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。2 V, `- h n' i
肩週炎的中醫分型: Q3 P+ k }" C7 Y. S
風寒濕阻證
4 O1 d) `6 h0 Q6 y! b+ O' e3 K4 Q症狀表現：肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛緩。tvb now,tvbnow,bttvb7 Y& ~$ d; e6 c$ Z9 r. q1 X
治法：祛風散寒，通絡散痹。公仔箱論壇5 @4 j) e+ T" P9 B( ?% R" I$ ?9 H6 @
處方：三痹湯、蠲痹湯等加減。/ `& r" X8 B5 d4 Q4 {
瘀滯證
) h# d% m" I7 m/ o0 |5 ]2 R+ p5.39.217.76症狀表現：外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按或按之有硬結，肩關節活動受限，動則甚痛。公仔箱論壇& \- `& Y' T; P6 Z9 a5 h( z- s0 G
治法：活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡。5.39.217.76# v# h* ]5 ~; |2 p" a
處方：身痛逐瘀湯等加減。
' p0 @$ |, A* n8 m6 t( e, WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。氣血虧虛證
" i& v) \- a- a! c/ V; E8 e, |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。症狀表現：肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節活動受限，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力等。
# H& G2 `: B) v. s5 K5.39.217.76治法：補氣養血，舒筋通絡。
: b" x$ ^$ r; [4 s+ O5.39.217.76處方：黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。
- S0 m6 S$ E4 Y2 v$ X肩週炎的中醫分期
- M5 Y! d1 M X3 v3 H/ {tvb now,tvbnow,bttvb急性期：病期約1個月，也可延續2至3個月，肩關節本身尚有相當範圍的活動度。公仔箱論壇+ b. I6 H2 P! u# v0 C
臨床症狀：肩部疼痛，肩關節活動受限。
; s' v7 F- J' o( aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療：舒筋活血，通絡止痛。
& C" H$ J+ Y* ]4 v公仔箱論壇粘連期：病期約2至3個月2 _6 ~: e, z9 L/ \7 S/ L. C2 d
臨床症狀：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連，活動範圍極小，外展和前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。
L, {3 p" u* }' c治療：鬆解粘連，滑利關節。5.39.217.76) [* I/ I1 r- R ~2 x: [7 ^" J `
緩解期：病期約2至3個月，為本病的恢復期。
+ D" a* L! f$ O" z$ s臨床症狀：患者隨著疼痛的消減，在治療與日常生活活動中，肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。
7 k" w, |. c4 s治療：榮筋通絡。 |
發表於 2013-10-24 11:36 AM
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