台灣有368個鄉、鎮、市區，其中有150個以上沒有婦產科及小兒科專科醫師；即使有，因為經常只有一位，無法輪班隨時待命，民眾抱怨連連。也就是說，超過六、七成的鄉鎮，夜間根本找不到上述的專科醫師。因此孕產婦及病童就醫，就成為醫療體系的重大問題。 該不該每一個鄉鎮都有這兩科的專科醫師？而且要24小時看診？當然要有！
6 g* E+ Q6 \ X, v4 `' T5.39.217.76台灣的城鄉醫療資源差距頗大，例如光是台北都會區，就有八家醫學中心、十數家區域醫院，提供24小時婦產科、小兒科專科醫師的服務。公仔箱論壇6 P6 o9 X7 S* A/ G
而偏鄉地區的民眾一樣完糧納稅，也依健保法的規定按時繳交健保費，難道他們是「細漢的」，為什麼不能跟都會區的民眾享有一樣的醫療服務？有沒有可能讓368個鄉鎮、24小時都有婦產科及小兒科專科醫師隨時待命？5.39.217.76' n7 h! W6 x, Z! w5 g
先進國家 僅設全科醫師
% p9 Q: W1 d6 T$ b7 y! B) Ytvb now,tvbnow,bttvb坦白說，我們做不到，地廣人稀的澳洲、紐西蘭做不到，先進強國美國、日本、英國也做不到，就是被認為社會主義實施公醫典範的古巴也做不到，他們至多在偏遠地區能設有一名全科醫師（General practitioner）或家庭醫師（Family doctor），就額手稱慶了。公仔箱論壇5 P2 V+ z6 o. r4 P+ _( B$ I
以英國為例，除非不是正常的分娩，他們不但由家庭醫師接生，甚至由助產士接生；一般小兒疾病，當然由一般科（GP）醫師診治，如有必要再轉診專科醫師。
, u) s) J) m6 w r8 K) [3 J" T5 ttvb now,tvbnow,bttvb以一般科醫師擔任偏鄉民眾健康的守護者，是世界各國普遍施行的政策，所以才會有20、30年前，日本到台灣廣徵在日據時代獲得日本醫師資格的台灣醫師，赴日本無醫鄉服務之事。% c0 F- R: x1 O7 S2 \1 t
台灣有59個鄉鎮人口不足一萬人，只有2、3千人者亦不在少數；全台灣平均生育率是千分之8.7，因此有59個鄉鎮每年生育不到90名嬰兒，甚至只有個位數，平均每4天至多才生產1名。且偏鄉多人口老化，育齡婦女及實際生育數更少，如何養得起一名婦產科醫師？小孩子少，又如何能維持一名小兒科醫師？
; g" z2 Z% V) c& G0 b- x) Y現實層面做不到，但相對都會區民眾，這些病患又處於弱勢與不利的地位，那該如何？5.39.217.76+ E: t: j. A4 k L. Z
每個鄉鎮 加強社區醫師
2 H. J! l3 ?' K8 i2 F補救方法是學習大部分的國家，每個鄉鎮至少要有家庭醫學專長的社區醫師。目前家庭醫師的訓練已有相當水準，若進一步強化訓練，必然足以照護大部分的婦產科及小兒科疾病，或正常的懷孕，少數需要專科醫師診治的複雜病患，再由家庭醫師轉診。; C7 I+ l9 T* d g$ i% c
為補償對這些弱勢地區族群的照顧不足，轉診病患除應免除部分負擔外，應建立機制，免除各種掛號等行政程序，優先安排至區域級以上醫院直接就診或住院，並提供交通費用補助。另一方面，在偏鄉地區應廣泛設置遠距醫療，建立家庭醫師與專科醫師相互諮詢的體系。
5 u, _( @7 P/ t- l4 |0 N5.39.217.76目前台灣已沒有「無醫鄉」，且平均每600人就有一名醫師，但有四至五成醫師在醫院服務，而非自行開業，願意到偏鄉執業的醫師更少。因此衛生當局應以各鄉鎮每1200人至少有一名家庭醫師為目標。tvb now,tvbnow,bttvb( [# y/ [7 X1 s: t2 |, Q: {, m
若干縣市長及地方立委，常以在縣市內設立醫學中心為施政口號，以為設立醫學中心就是政績，可解決民眾就醫問題，但基層衛生所缺人缺預算，又未能提供條件以鼓勵家庭醫師在地方開業，捨本逐末，並不可取。 |
發表於 2013-10-3 12:38 AM
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