[健康資訊] 狂犬病初期 發熱頭痛呼吸困難

台東發生狂犬病鼬獾潛入民宅咬傷人事件，全台震驚。其實狂犬病全世界都有病例，主要發生於非洲、亞洲、拉丁美洲及中東等地區，目前全球僅約10個國家是非疫區，台灣原本也是動物和人類的非疫區，但事隔50多年，發現死亡的鼬獾身上帶有狂犬病毒，台灣又再度列為動物疫區。 根據世界衛生組織估計，每年約有5萬5千起狂犬病死亡病例，其中亞洲約有3萬1千例死亡，非洲2萬4千例死亡，其中三成到五成是幼童。 台大兒童感染科主任黃立民說，狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，致死率高達100％。有狂犬病的動物唾液中含有病毒，狂犬病病毒隨著動物的唾液，透過動物抓、咬的傷口進入人體，拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至家畜的案例。 衛生福利部疾病管制署副署長周志浩說，人類患者的唾液也會有狂犬病病毒，理論上可能透過人與人直接傳染，但至今仍無病例報告，因為通常人不會咬人。但過去曾有病患捐贈眼角膜，導致受贈者感染狂犬病案例。 狂犬病潛伏期從1個月至3個月不等，偶爾短於7天，最長可達7年以上，視傷口嚴重程度、傷口部位神經分布多寡或與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服保護程度及其他等因素而定。 狂犬病初期症狀包括發熱、喉嚨痛、發冷、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等，咬傷部位會出現異樣感的症狀，持續數天後，病患會出現興奮及恐懼現象，然後發展到麻痺、吞嚥困難，咽喉部肌肉痙攣，引起恐水症狀，隨後會發生精神錯亂及抽搐。 中央研究院生醫所研究員何美鄉研判，狂犬病毒已經在台灣山區「到處都是」，道理跟H7N9疫情一樣，民眾一定要「提高警覺」，家中若有寵物，建議寵物施打狂犬病疫苗，一般民眾則不需要。 台北市立聯合醫院中興院區院長璩大成也說，只有從事獸醫、狂犬病研究人員或長期停留在狂犬病疫區者，才需要打狂犬病疫苗。 狂犬病疫苗自費一劑2000元，預防性接種需要3劑才夠，目前存量有1300劑，將優先提供高危險族群施打。 家中狗貓若足不出戶，是否需打狂犬病疫苗？農委會防檢局副局長趙磐華說，家中狗貓若足不出戶，未有立即危險，狗貓不急著打疫苗。 關鍵數字／狂犬病疫苗平均保護效力5年 就現有人用狂犬病疫苗而言，其保護效力平均約5年，但最長可至10幾年。不過，只有獸醫、與野生動物接觸者、相關實驗室人員需要補打，一般人暫不需補打疫苗。     狂犬病Q&A Q：哪些動物會傳播狂犬病病毒？ A：哺乳動物(如狗、貓、蝙蝠、牛、豬、羊等)都會感染並傳播狂犬病。 Q：狂犬病病毒如何侵犯人體？ A：被抓咬傷後，病毒會存在傷口周圍。在3到8周內，由神經散播至腦部而發病。 Q：前往狂犬病流行地區長期居留，如何預防狂犬病？ A：避免接觸野生動物，並防範被貓、狗、猴子、蝙蝠等哺乳動物抓咬傷，家中寵物也可能被抓咬傷，不可輕忽，寵物每年應接種狂犬病疫苗。 可考慮於出國前至少1個月，到國際旅遊門診自費接種3劑狂犬病疫苗，每劑2000元。 Q：哪些人可考慮預防接種？ A：狂犬病高危險群包括獸醫、狂犬病相關研究人員、野生動物研究人員及捕狗人員等，或長期滯留在國外狂犬病流行地區者，另外，還有要去偏遠和缺乏醫療設施地區者。 Q：狂犬病疫苗要幾劑才有效？ A：高危險群預防接種3劑，若被抓咬傷後要確實清洗傷口，再補2劑，總共5劑，才有保護力；若無預防接種，被咬傷後要接種5劑，同時由醫師評估是否需要注射免疫球蛋白。 Q：如果被野生動物抓咬傷，又沒有打預防疫苗，怎麼辦？ A：1.立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘，再以優碘或70％酒精消毒。 2.送醫做進一步治療，施予破傷風類毒素。傷口應盡量避免縫合，應盡量讓血流及其他分泌物順暢地流出。 由醫師評估感染風險，必要時，再給予狂犬病疫苗及免疫球蛋白。 若在大陸遭動物咬傷，建議可至省市級以上的疾控中心、省市級公立醫院就醫。 3.盡可能將咬人的動物繫留觀察10天，如動物染患狂犬病，通常會在5到8天內有病徵變化。若動物兇性大發，不要冒險捕捉，以免增加被抓咬傷的機會。 （諮詢／黃立民、璩大成醫師、疾管署） 人用狂犬病疫苗建議接種對象 1.野生哺乳類動物（不含流浪犬、貓）抓咬傷或皮膚傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物。 2.家犬、貓出現疑似狂犬病症狀。 另外，南投縣魚池鄉、鹿谷鄉，雲林縣古坑鄉、台東縣東河鄉和其他山地鄉，被流浪犬貓咬傷，需打疫苗。 何處接種狂犬病疫苗？ ●部立基隆醫院 ●馬偕醫院台北院區 ●三總民眾診療服務處 ●台大醫院 ●羅東聖母醫院 ●部立金門醫院 ●連江縣立醫院 ●壢新醫院 ●台大醫院新竹分院 ●部立苗栗醫院 ●部立台中醫院 ●童綜合醫院梧棲院區 ●彰化秀傳醫院 ●竹山秀傳醫院 ●埔里基督教醫院 ●台大醫院雲林分院 ●嘉義基督教醫院 ●成大醫院 ●高雄市立聯合醫院 ●高雄市立小港醫院 ●部立屏東醫院 ●部立澎湖醫院 ●部立花蓮醫院 ●部立台東醫院 ●部立朴子醫院公仔箱論壇1 V. h: r4 g& D$ n$ _+ k" a
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