高齡產婦，懷孕教戰守則
, ~ A- Q' z8 K/ w) H4 i( ~ 醫學角度來說生產年齡超過35歲（懷孕年齡超過34歲）即為高齡產婦。在這個年紀之後，許多慢性疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺問題就會開始產生，因而增加了懷孕時母體' W: v) E" o' ]& ]/ R/ y
及胎兒存在併發症的機率。且年齡較大，身體機能與體力皆會變差，懷孕時的不適症狀更為加劇。經常在高齡產婦身上發生的併發症包括：妊娠高血壓、子癇前症、胎盤早期剝離8 I$ @! C3 w( B; m
、前置胎盤、妊娠糖尿病等；在胎兒方面則包括：胎兒生長遲滯、早期流產、染色體異常、胎死腹中或早產等問題。
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懷孕時，孕婦的生理狀況面臨很大的轉變。隨著孕婦的年齡越大、生理狀況越走下坡，孕期各種不適的壓力因子加入母親體內，母親其實不一定承受得了，更可能提前將體內* H* s. b4 N/ ~1 d, n
潛伏的各項疾病因子都引發出來。懷孕時等於在預告孕婦未來可能會罹患的疾病，比方懷孕時有妊娠高血壓的人，未來罹患高血壓的可能性就比較高。而高齡則更會加重這種狀況- @, {+ V+ H+ v0 P' W
的發生：tvb now,tvbnow,bttvb- V" ?2 F* @' ?. j
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對母親常見的影響5.39.217.765 _5 K; b' K2 Z: |" i! L
（1） 心血管疾病tvb now,tvbnow,bttvb1 I+ n T; i1 ~9 X, R, a7 o: h
高血壓、心臟病，如心臟動脈栓塞。當生產過度用力時，腦血管就易破裂。這種狀況隨著年齡越大越常見。公仔箱論壇2 ]$ Q4 w4 o- Y* T* E3 T* h$ U
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心臟瓣膜二尖瓣膜脫垂。患者易血流不順、供血量不足。當生產用力時，容易喘息不止甚至是暈厥。年齡越大，影響越嚴重。; A p) q4 _6 w" M0 B. h+ C
6 S/ A/ h; R1 q2 |# l% p（2） 內分泌問題
z1 T# l; t9 u @ |tvb now,tvbnow,bttvb 高齡產婦罹患妊娠糖尿病的比例為一般產婦的2～3倍。孕期沒控制好血糖，胎兒易罹患巨嬰症或甚至是流產。孕期的飲食上應控制油脂與糖分的攝取。公仔箱論壇; E% H& z5 j4 n& v4 J
* s1 q7 g K6 j2 p6 j& v! lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3） 甲狀腺問題5.39.217.763 H' `& ^( j4 }* r
甲狀腺亢進的話會導致不孕。即使成功懷孕，流產機率也比別人來得高。通常甲狀腺亢進（也就是甲狀腺太多）的人體型較瘦，平時易發抖及感到燥熱；甲狀腺低下的人較少
& ^6 W f0 a9 g C% y見，影響是新陳代謝比較慢。其實甲狀腺問題在年輕時就會出現了，只是隨著懷孕的年齡越高，表現的症狀也越重。此類型患者孕期須吃控制甲狀腺的藥物。
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（4） 剖腹產機率增加
M- D( d: ~1 G$ s4 d: \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 高齡產婦常有體力衰退的問題，生產時體力不足會導致產程遲滯、子宮肌力與彈力變差，剖腹產的機率也隨之增加。
8 A5 c u. U; k! QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * u# {. x/ N1 t Q
（5） 安胎比例提升/ W0 t# N( Y) n2 i, M# F
高齡產婦須安胎的比例高出一般產婦許多。況且年紀越大，子宮與卵巢病變的可能也越大，當「胎兒所居住的房子」品質不佳時，容易導致早期子宮收縮合併出血、抑或是早- X/ A; u8 I7 _7 M7 k6 _% U. E
期破水，這些狀況發生時大多需要長期安胎。0 j) m. X; [5 `0 z% i1 v
" S" b% g5 M( f% |' W P6 c3 p& e- ~（6） 胎盤早期剝離
* G* f: l5 S) _. q9 P7 S+ Z6 t. p 造成胎盤早期剝離的原因，除了因碰撞而引起胎盤剝離（例如車禍）之外，高齡懷孕也是一項間接危險因子。因為高齡產婦較易罹患妊娠高血壓，而妊娠高血壓又是胎盤早期
/ o5 n* G6 f$ a4 A/ D0 e公仔箱論壇剝離的成因之一，因而可推估高齡產婦胎盤早期剝離的可能性也比較大。
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對胎兒常見的影響tvb now,tvbnow,bttvb3 C- e+ I1 N' w. L+ e
（1）流產率較高公仔箱論壇5 w7 h6 j+ u* @" E5 R4 O5 x
卵子的品質不佳、胚胎發育較差，染色體病變的可能性高。如同天擇的原理，本身即有問題的胚胎容易自然流掉，逾40歲流產率高達50%。女性的一生約有200～400顆卵子，每
6 f* ?$ d3 i T0 z/ {. Atvb now,tvbnow,bttvb個月都會有1顆卵子準備受孕，未受孕便化成月經排出體外，如此循環不息。由於青春期時卵子的數量便已穩定、日後也不會再產生新的卵子，卵子在卵巢存積久了品質會變差，
! v U& R" t1 ^5 O/ Z- g公仔箱論壇所以會影響到胚胎的發育以至於流產。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( x7 h5 Z W' q
（2）較易罹患唐氏症
5 _8 s+ g% o# f7 R/ ] 隨著孕婦的年齡越大，卵子分裂異常的機率越高，導致胎兒染色體異常的機率也變高，如罹患唐氏症。孕婦年齡35歲以下，生出罹患唐氏症小孩的機率約為千分之一；孕婦如果TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 m" X# v& Z$ T7 h6 W7 d
年齡超過35歲，小孩罹患唐氏症的機率則增加為300分之一。除了唐氏症以外，其他對染色體異常的機率也會增加。罹患唐氏症的孩子智力會比一般人低。
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（3）心臟瓣膜異常、心臟中膈缺損
4 b! [" H8 y5 G" R0 Q) s6 M) [$ Z& i" |# I! k公仔箱論壇 胎兒容易心臟瓣膜異常、心臟中膈缺損，嚴重者要外科手術治療，否則容易死亡。
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4 U* H; \( j* F! f2 K（4）早產TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 w9 A2 I1 Z0 n% X, ]
高齡產婦易早產，因為胚胎不穩定，即使藉由安胎仍然相當容易早產。當胎兒的發育還沒成熟便誕生在這個世界上，會需要面臨許多生理問題，包括：呼吸窘迫（肺部尚未發公仔箱論壇: d5 S7 U- Z9 d G
育成熟，常會呼吸不順）、開放性動脈導管、腦室出血、壞死性腸炎、慢性肺疾病、視網膜病變、呼吸暫停、全身感染（來自母體所供給的抗體尚不足）…等。
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（5）多胞胎
" B" [! x$ M) g) T2 G 許多高齡產婦皆無法自然受孕成功，需要仰賴人工生殖輔助，如試管嬰兒。不過試管嬰兒也會造成多胞胎的機率提升，同樣地也會增加剖腹產的比例。
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2 b p1 ^+ ^* P高齡所要面對的各種心理問題
1 v5 J6 p9 n5 P5 F5 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據個人臨床經驗統計，高齡產婦又以下四種煩惱最為常見。不過其實媽咪不用過度憂心，只要作好充分準備與放鬆心情，這些煩惱或許都可以迎刃而解喔！( A# Q! J( j6 Y* @6 f& c8 n4 \
高齡產婦常見的煩惱問題 醫師的話- B2 C" P" c' E0 M
＊擔心生下畸胎兒，怎麼辦？ 雖然胎兒畸形的比例的確較高，不過並不一定是高齡產婦才會生出畸胎兒。只要配合定期產檢，即可將生出畸胎兒的比例降至最低。
+ \/ S$ E5 [+ G7 w z: M公仔箱論壇＊胎兒會不會流掉？ 雖然高齡產婦的自然流產率較高，不過有些年輕媽咪生活作息不正常，喜歡熬夜、吸菸與喝酒，流產比例也不低。孕期只要戒菸、戒酒、不要熬夜* ]; V) a4 J: S. [9 |
、營養均衡，作好萬全準備，仍能生出健康的小孩。tvb now,tvbnow,bttvb' {2 x) f y) q, V7 ?9 w
＊會不會沒體力帶小孩了？ 高齡產婦的優勢之一為普遍經濟狀況較佳。假使自己沒有體力帶小孩，還能有請保母等多重選擇。2 K& [) Y$ M1 X5 [6 i0 \- S4 e. _
＊生產完瘦不回來，怕老公會變心？ 只要保有產後運動的習慣（如有氧運動），加上飲食控制，仍然可以恢復產前窈窕身段。另如凱格爾運動除了預防產後尿失禁，亦可使陰
$ Q% c3 V- }9 J5 P: Y8 D- Utvb now,tvbnow,bttvb道緊實，產後也可以多練習。
! ~- A4 Y9 D; p; Y公仔箱論壇其實，只要配合醫師指示，上述的疾病都是可以盡可能避免和降低影響的。當然啦，高齡產婦也不只有缺點！
# e7 U7 b( q) c. W* K0 ~" K/ _5.39.217.76高齡產婦，也不是只有缺點一籮筐喔！
" \- s7 u* k$ D# h5 ~ 郭安妮醫師表示，根據統計高齡產婦反而比較長壽。推估應為較晚生育子女，更年期因之來得較晚、動情素持續提供，有性行為的時間較久，反而比較長壽。而且高齡產婦要
2 w2 r \7 C% Y( j5.39.217.76照顧小孩，多用腦袋較不易與社會脫節，同時老年癡呆的比例也下降。
- w$ Z$ c$ X) oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 正因生育時間較晚，身體會產生大量雌激素，可預防骨質疏鬆，並能降低心血管疾病。tvb now,tvbnow,bttvb0 |8 ? T, R$ i0 R! X& p
年輕產婦常出現「小朋友帶小朋友」的狀況；反觀高齡產婦的情緒較為穩定、心智較成熟，根據統計高齡產婦所生的小孩智力發展反而較一般孩子來得更好。5.39.217.76- u5 E9 C5 ~( x$ I/ I
經濟狀況較佳，能夠給予孩子以及家庭的資源更加豐富。
: N+ r" Z b$ [( W9 E. b8 o3 xtvb now,tvbnow,bttvb高齡產婦需要接受的額外產檢
3 s1 |% R* ~( I! h7 p公仔箱論壇 除了定期公費的產檢都一定要按時作之外，有兩項自費產檢也是高齡產婦建議必須要作的：+ B( f0 C- w# `
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※高層次超音波
6 O- d( F* ]4 Ctvb now,tvbnow,bttvb◎建議檢查時間：約20週。（20週時胎兒的器官大致發育得較完整，此時較適合作高層次超音波。太早作器官還沒發育好，檢查效果不大；倘若太晚才檢查又發現異常的話，人工5.39.217.76) [" h9 h' U+ h, A2 Q
流產在執行層面上會比較困難。）公仔箱論壇+ l( n: n. I7 {& f/ _
◎檢查方式：採腹部超音波，非侵入性檢查顧安全性無虞。5.39.217.761 I6 _, P) D7 x: A+ e
◎檢查目的：
7 f, e. S, ]1 G! G w1 v 可看清楚胎兒的器官以及各個生理構造是否正常，通常會從頭看倒腳，全身仔細檢查。例如腦部結構是否異常、有無兔唇、脊柱裂、肺部結構、心臟血流是否順暢、腸道有無可5.39.217.76; S; O% u2 V+ T* _* F: b2 ?4 }! k# a
能造成阻塞的氣泡、手指與腳趾分別有幾根等。準確率高達8成以上。不過主要針對大範圍結構性的檢查；至於比較功能性的問題，比方聽力、視力是否正常就比較看不出來。
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& [* X. [4 I: J. Q Ctvb now,tvbnow,bttvb※羊膜穿刺
( O, V! K, N$ M2 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎建議檢查時間：16～18週。（週數太小羊水不足，也對胎兒不安全；週數太大則不易人工流產，16～18週檢查最合適。檢查後約2-3週結果才會出來。）7 N3 G3 n$ y/ ]% r3 [2 n9 J( g! n
◎檢查方式：從腹部下針穿入子宮內（配合腹部超音波），抽取少量羊水進行檢查。不過由於屬於侵入性的檢查，所以仍約有1%的機率會造成破水、感染或流產，檢查完最好能
4 A/ t) e0 ^! l* L" f夠平躺至少一天以上。$ I, P, l3 y) z" [( v1 o# u
◎檢查目的：$ @6 C3 ?5 g* t7 c9 X
藉由羊水細胞的染色體，判斷胎兒染色體構造是否異常，如是否患有唐氏症或其他特定的基因疾病。準確率高達99％，比抽母血篩檢唐氏症來得準確許多。高齡產婦可以直接跳tvb now,tvbnow,bttvb; {2 `& b0 ^; s8 O5 f
過抽血篩檢唐氏症，直接作羊膜穿刺更準確。
4 |! y. W* X& i 另外如果有家族遺傳病史者（比方曾經生過唐氏症寶寶或父親雙方都有地中海型貧血），可於10～12週時先作絨毛膜取樣，發現有問題可提早結束妊娠。不過絨毛膜取樣的流產
: b8 X( b8 U2 s' _+ Otvb now,tvbnow,bttvb率約為2%，應審慎考慮再決定是否要作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 B* d/ B+ s6 c! t$ P. }
◎誰不適合：若懷孕合併子宮肌瘤，當肌瘤很大時，羊膜穿刺過程中可能會造成出血量較多。有子宮肌瘤的孕婦應事先與醫師討論清楚，再決定是否要作羊膜穿刺。
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給予高齡產婦的各項生活建議
3 ~ ?& l; R! c4 x! s# {飲食
$ f" D$ F! Q$ X) _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 飲食均衡正常（咖啡最多一天一杯以內），也不要誤信偏方。傳言孕期服用珍珠粉可以使腹中胎兒皮膚白皙，這完全沒有科學依據。除了珍珠粉之外，亦不要亂吃成分來歷不
2 a9 Y1 g/ |1 z. f9 i" i5.39.217.76明的偏方。可補充孕期專用的綜合維他命錠劑。tvb now,tvbnow,bttvb4 I9 K# V; ?, k/ g" z* {
衣著TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) u0 R. i @4 t4 F- w6 @
衣著寬鬆舒適，多穿純棉透氣衣物。30週後腹部較大，建議穿托腹帶支托腹部，可減輕媽咪的負擔。8 }8 n9 j' F1 o2 f! n# B% y9 s
旅行
( a& s9 ]+ {5 x% t9 q 坐飛機時因氣壓變化大、久坐，容易產生「經濟艙症候群」，腳部會感到痠痛。為了避免產後大出血，孕婦的凝血因子比一般人更高出2～3倍，因此坐飛機時腿部會更加痠痛
0 p) d& ~2 U# jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不適。少數嚴重者甚至會紅腫熱痛，必須以手術釋放腿部壓力。因此孕期應盡量少坐飛機，如要出國最好去航程較近的國家；若感到不舒服時，就要站起來走動一下。( U4 u5 \& l: X8 P7 v
不要泡溫泉，水溫太高對於胎兒神經管發育會有負面影響；冷泉則影響不大；但是小心感冒，由於孕婦抵抗力較弱。
% \, ?% b( p) q" X/ w$ a- ztvb now,tvbnow,bttvb心情
) ~, F# L8 z9 K U9 b( R8 }公仔箱論壇 別太緊張，過度焦慮也會影響胎兒發展。倘若過度焦慮，會導致子宮血管阻力上升、子宮的血流量減少，胎兒的體重因此減輕，胎兒容易過小。出生體重若不足2,500公克就是tvb now,tvbnow,bttvb% w" C* k+ q, { X+ J" t- ?
胎兒過小，較易需要住保溫箱來避免失溫。
. n' g& f z& r Y2 B# B) W5.39.217.76其他
: x" z0 f6 y1 _ 注意胎動變化，胎動頻率如較平常減少一半以上、或一整天都沒胎動，就要至醫院裝設胎兒監視器觀察胎動。（通常第一胎時，胎動會於18～20週出現；第二胎則為16～18週
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定期產檢，並盡量要作高層次超音波與羊膜穿刺檢查。
1 K; |( d; N' T( i! _公仔箱論壇 倘若胎兒太小，嚴重者可能會生長遲滯，應遵從醫師指示提高產檢次數，產前最好能夠一週檢查一次。 |
發表於 2013-7-3 11:16 PM
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