「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
0 R' [) r) a i) b% \, g7 G+ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
3 V( [( n$ x, `4 ]9 b, ?* S& e為何會長子宮肌瘤？
) J+ ?3 G6 E& `) d. F" {台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
6 p3 G9 q% E" _( Z/ _" M1 {2 [5.39.217.76
2 c7 g* P) Z3 R0 {子宮肌瘤的種類與症狀
* S6 r- D5 Y3 k' d3 xtvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb! o8 Y; Y" ^9 ^' T! c
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
4 ^, h8 v: C5 W* L" H |( X1 D◎黏膜下肌瘤（submucous type）
* L9 ]+ ^3 e3 d* ^( l1 V1 s5.39.217.76肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇1 {# Q+ h5 S( d2 a# `8 t- u
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
& S+ z0 y+ W3 w3 [' K4 Z: n; i公仔箱論壇長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' {8 J6 v8 ~8 t( U& v- ]. V8 h+ ~
5.39.217.76. g8 L* c7 K3 Y* q/ ~ R ~# m0 C
子宮肌瘤的診斷方法# z/ M% [: D0 I1 `
◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb/ L/ ]/ T4 H4 l/ f; q1 L
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
2 F3 H; {( x0 G公仔箱論壇◎影像的檢查
; M) j( f& u! D, t1 f$ p' B" o1 ^& j( c5.39.217.76如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇; m" `5 e- N1 _ q$ H+ F
{& ]+ m) n' `: I$ @
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.760 a+ V1 k' J- A \4 k
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.76+ s" Y/ Z& h! }
◎觀察追蹤即可5.39.217.764 q+ }& M. b" x# D- `
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
, r7 |$ W% t" |% A◎藥物控制6 f. e% j) [2 I; J( B) y+ n) ~
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇1 p$ X5 ~ K. E7 P) o8 P
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。. `) }3 Y$ H2 I& C& l3 k4 M
◎需要手術治療的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 k+ D# n" K) t, n, ^4 V
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb5 y# h) ^8 D! i& K8 Y
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
' {" X) T8 _9 w（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
1 v. A8 e* {5 |# u# R3 F. ]- dtvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
+ i% F+ U% A. k' Dtvb now,tvbnow,bttvb
! S5 y6 h( W1 b8 b/ R/ Htvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！
/ C- {# u) A3 K6 h4 b: b* d2 r* n) P郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb w2 S1 R4 P m" k
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
" P9 u+ u: T6 C% i* \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
. }0 Z% O4 f5 Z+ Q1 g肌瘤與懷孕
& V @+ g7 X3 G' S: N, e% ntvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
W/ L9 n+ \' }' V( [2 B! F公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！5.39.217.76 ~# v- F h8 ?- s6 a8 ]! y1 y
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
9 x3 _ D6 S; C) a0 @! i5 R公仔箱論壇停經後，肌瘤可能萎縮
0 v* z3 e4 f0 y* b! ]) f3 u; {1 rtvb now,tvbnow,bttvb一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
* T" l+ w1 R1 t! {. Z! `1 `* ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防
3 O0 G8 S9 b/ h5 O& K! M公仔箱論壇由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 S: B9 `% f* L+ R q9 W, m" P; }
子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇: [7 H: z2 _& C$ D
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb( X$ T l k* u
7 P; z v; Y" }( t6 v( r( N4 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語5.39.217.76! l5 v) w" B i/ N5 |
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
