「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 d, D% G) g6 Y. `) f$ v- s( {
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」 k4 L" h$ F- C" T. k
為何會長子宮肌瘤？
8 l/ m. |* \' B" J9 }, g8 H0 ^) stvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Z3 i o* N# J* ]
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
& A6 m& I' C/ X" z( F" Y從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。5.39.217.764 _- i, M5 n6 ` L) M0 T
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
8 |/ z; e* x& o9 f5.39.217.76肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
2 J' P4 W% x1 ?: x# n7 C3 l% ?$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）; Q- M8 D1 Z# `, {4 g5 _. ~
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法
, L& E) ^- ^3 n" r# H1 V! E◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇 _. b( _ @. O
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。4 C- K. c9 C4 B4 [) |
◎影像的檢查
: ^: q! G* X; V" |# T2 G3 S6 ^公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.76. _( ?" Q. O# h# ~" x: F
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：* P7 h" W4 C+ R; t+ x9 b+ U2 Y
◎觀察追蹤即可
& L0 L& e2 J7 ]- V6 B( E公仔箱論壇如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
: o# }; G* m3 j2 U% v1 y- b9 v4 htvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制
" v2 _! b- W; G+ w# T公仔箱論壇（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
& Q; ~+ V( M2 R! o% WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇; e& q3 e+ Q3 I+ U; Z
◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb" w0 g6 q; G5 ^3 E0 L( {! J2 }
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
0 ]1 }1 r1 l6 H公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
Q0 d6 U7 ~& W" Y( z7 G E0 c公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
; i; @% G- W8 t. S9 u+ {tvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ I( l g5 F4 Y) ?7 z' G- x1 L
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
/ w- O" `. t. k& h% n+ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
. o& ~5 R& q3 J% P: HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！, s. r" ^5 \! i8 s2 }" d X
肌瘤與懷孕
, \8 k. E4 ]5 ]$ v/ g* u3 V# B/ y5.39.217.76因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。) i! G( }% Q7 ]% y
子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb7 W5 m' Q& q9 b+ C8 e
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb8 ~1 T/ T7 f e& h8 [* u
停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb# ^/ Q% U, K9 p! T. f$ }
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
- Y1 m# H% _* x2 q3 ~- v+ qtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤難以預防tvb now,tvbnow,bttvb- S0 {( J+ Q& e+ b1 @0 |
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb1 a; W2 c1 L; z- j ^2 Z/ b4 ^2 u
子宮全切除，不代表進入更年期！5.39.217.76/ T4 l% L, C$ j0 h( c
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb$ U. A2 R& D2 y+ g( F
8 ]: N/ V/ U" X% G' X. p公仔箱論壇結語5.39.217.765 h- U. t+ x# ?+ x+ o$ Z7 Q+ n
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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