「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
: c4 ^$ ]' x) ~& h公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」公仔箱論壇+ g; {+ x) c0 [3 W
為何會長子宮肌瘤？
% z* P! S3 j& G& F2 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
) s5 v( t5 R _3 l8 z5.39.217.76" e8 k* F* J9 F2 S' c4 t" T7 t; B0 v7 F
子宮肌瘤的種類與症狀
4 E; ^- C% K9 @0 q◎漿膜下肌瘤（subserous type）
! P2 N9 V* D. W3 F. X8 l6 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 r) f7 y$ B! |/ c4 j2 y( _
◎黏膜下肌瘤（submucous type）1 d4 C' f( y; ^! }" f# ?0 V
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。* z* {( F8 h" [* k" p- k- Z
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
' s. m# J9 Q4 x0 p- y3 ctvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5.39.217.761 E. I0 a( F5 X# ?$ Z
" c3 D, y& o$ s) C3 R5.39.217.76子宮肌瘤的診斷方法
, G9 p& ?/ q A3 d- F. c4 c◎骨盆腔內診的檢查& t& J+ L1 x- e/ k D
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
& R7 U. {1 [: g0 z2 ?- w! M# f6 b◎影像的檢查
% H& p1 K$ | b* z# a' n+ a% B如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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8 K& [8 a1 z; k6 otvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
; B, x7 Y; B2 d1 [0 B9 i5 u+ R大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
$ h* ^% U0 Y: E! Y5.39.217.76◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" N$ {' r Y u; b* O3 T
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
4 I8 _) i/ q' X* e" a; @3 u◎藥物控制
# V7 _3 ^' c t# o$ |) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
6 a8 k. f( g1 M5.39.217.76（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
+ p$ t( \3 j d3 d+ a$ r2 ^公仔箱論壇◎需要手術治療的情況
1 k. I- ^( v& A& O8 mtvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb1 u7 m& H C T& E3 t( Q& y, `# e& z3 ?
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
1 Q k# d8 r) C9 \( `5 v) Ktvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb" x9 r, j3 O3 Z
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& d. ]; s/ K$ u& t( n
& ~. m( y: {5 s% y7 s# j# L子宮肌瘤可能讓妳不孕！
z4 q; Y) ]2 A2 Q8 P3 c: dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 V& Q& E. D1 I1 q0 |$ _
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Q, E3 B) s6 r
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
S5 d: g, i* `3 h2 }tvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕9 @8 |% G: ~; X: |, c+ k5 N0 k9 k. a
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
% }; A" J! E" W' _tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb1 ]# a& p4 L; S( |% u
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
% g6 C" W2 @1 H停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% h9 x, c* m; r% Z$ C
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！0 u1 `& F& F* e, q+ W+ o7 w) b
子宮肌瘤難以預防
: R6 {( T. Q, F公仔箱論壇由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
( o9 ?7 g2 p: |7 q公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！
5 Q; Y) h; X4 e" a5.39.217.76郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
6 C' j/ Q7 a4 n6 k$ L公仔箱論壇5.39.217.769 w0 l+ ]% S( {' B- G
結語. E, g9 ^; E5 |, v& r. _3 o- A0 K7 ^
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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