「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？; h) r1 N- {- g/ g
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
. t" Z1 m. g9 p0 }. P2 W為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇0 ]( Y' W5 n2 A( G2 h( F4 C( Z
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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$ t( a- K) Z d, e公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀
/ c* {' j' k4 h& I% q u2 s◎漿膜下肌瘤（subserous type）3 z* |+ w, g* K* x% A: |; z, _3 V
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
; r: b3 m" `8 G◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇$ C, k- l( b1 v6 p
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
/ f8 X3 l6 j1 K$ F1 ~6 d公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）1 ~) O. q r8 O, ~1 ?! O% z
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇0 w7 ]5 f' Y" U; z9 R
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子宮肌瘤的診斷方法
4 c8 r# f5 m0 I, ~( ~( _8 qtvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查
" K0 C2 G0 q5 k3 _6 ?5 g# c5.39.217.76利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
$ W7 @+ O0 b" I7 z1 O& \4 t. |◎影像的檢查
h Y& u, }( g公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
0 m1 v: F! x5 d2 |6 h' _# m7 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 O1 N1 c% [3 D8 H公仔箱論壇有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
( X) {6 [7 M2 C4 d2 |; j$ v大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
, l# R0 O2 j. B4 i8 i4 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可
0 J, S* [+ F$ {( o+ c8 k. c如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb9 e* x" D; ~. r9 I1 y* s' Z+ l/ r
◎藥物控制公仔箱論壇( R+ i3 b2 @. h3 l0 t, y
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇 X \& m+ t; X6 m
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇4 c; r) _+ q5 Z$ D" y5 M
◎需要手術治療的情況
) D7 L5 n% b; R" `tvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。- a* }6 v" ~3 g/ E
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。tvb now,tvbnow,bttvb9 v6 x- V$ p5 T2 Q" a
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
8 e, ^* u' s3 v! f公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb6 W- z5 F1 \8 L l8 F. m
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb+ T) Z# Z" A# J# p8 ?0 z
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：" Y, ^+ ^; N' Q& ~
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
+ w) {" t# d# Y8 c7 M5.39.217.76◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！5.39.217.76" V$ Y6 q9 s$ h+ t- o: P8 z
肌瘤與懷孕
. k: J# T+ }' y1 ]7 U1 K公仔箱論壇因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
+ p6 A4 Q# T9 V5 d. ^9 y公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！+ s) ~. U( _5 k3 y5 z4 G# O
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb' V* g. Z5 W% Y, n2 }, @
停經後，肌瘤可能萎縮* R: f1 g' g; L( E5 L
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb8 n) @0 X! ]( H! y0 B7 J
子宮肌瘤難以預防% j. }: M# t# ]1 Y% P0 R
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！5.39.217.765 e5 p" [- N4 c
子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇! y- k2 x9 Y1 u- b7 H8 W8 I5 @
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。5.39.217.76' d. a6 e$ K* I; _
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結語公仔箱論壇- W3 Z8 F1 ?, n0 R. N, L' S" i
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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