「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
' A9 ^ W0 J2 _3 O5.39.217.76國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」5.39.217.76/ D& Z7 q+ @0 N% l2 u9 k8 Q
為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U# I# K" `( U7 q4 _; G* v
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。0 `# u. ?) }8 z2 W; T+ B7 B: x
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子宮肌瘤的種類與症狀
. P: V/ N* p, g e3 U& ~% J. R◎漿膜下肌瘤（subserous type）5.39.217.76& z2 s" G. u1 C# Z1 k
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( e/ K: p. N# d: Z. Y
◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! s0 s. a1 M/ V, g
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
}# Q( k# r6 w$ b) ~ A. E8 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) N- E. T/ u0 U1 v' G6 K q& e
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇" M+ s. p: L+ S# O' ]/ w, d Q
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子宮肌瘤的診斷方法5.39.217.761 s$ ^( E, N2 q( `8 p+ H
◎骨盆腔內診的檢查
& P8 @# G1 _8 }* J M3 O6 {( d公仔箱論壇利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
7 D2 G( {( y; A! B: [1 X◎影像的檢查公仔箱論壇- ^& b& l+ L p4 F
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。5.39.217.76% y5 `7 o* D, K, k2 N
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
U. }/ W/ k3 ]# Q2 S% A大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.76! p' C7 [+ w6 x& Q t+ V
◎觀察追蹤即可
8 U* T, u& T5 ]) Q2 p公仔箱論壇如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。5.39.217.76- N4 d# U) \! S' V* p! H
◎藥物控制9 J& t$ o% d0 b, U5 k( {
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。5.39.217.76- Z: \; m7 O1 g/ s: e6 Y& x. L
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ K- ^' {! j! b7 S; V
◎需要手術治療的情況
7 ]7 o' B( t$ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。" }5 h6 x3 @& _7 v6 k
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
- Z' W5 c! A; _( y6 |3 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。5.39.217.76" s) x6 k9 L, u$ J7 p
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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7 |) M% U( h) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能讓妳不孕！
* F4 o- _0 o7 e4 Q' {- ]/ w' y7 u郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
' z7 l( f3 X' L8 ?% rtvb now,tvbnow,bttvb◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
0 q$ Q( z5 d: u1 r% }◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb6 o) i3 E( U9 o. Y
肌瘤與懷孕
. |% U% P; i& q8 K# e. d1 o, c0 s公仔箱論壇因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。" k; }+ f4 \) a# N, Z: q8 p
子宮肌瘤可能會復發！6 D8 a+ T) Q; E6 f3 i$ ?5 Q, w
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
! K" y! M/ ]% P# h4 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮
5 f4 D! i6 }# T4 M' G一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！5.39.217.762 _$ ^, ~ g- @) ~6 ^9 \
子宮肌瘤難以預防
3 `9 y7 H0 A: U公仔箱論壇由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb5 r6 y( B" O- h% i( Y3 m
子宮全切除，不代表進入更年期！tvb now,tvbnow,bttvb. R& [3 [3 G* f# Y) S
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。5.39.217.761 X; p7 Y c+ [
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7 z% O4 h2 N( g% o8 D# N5.39.217.76雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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