「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？# ]( X! ^! r" }5 T4 }4 I! T
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
% V% z+ D" U/ `1 _) Y- w5 U為何會長子宮肌瘤？% Y1 q% F9 n& T) ~& E
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb" x; F3 e+ v0 R( w. u
7 T8 o$ H/ d1 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
/ m+ W) K2 ^5 L$ P◎漿膜下肌瘤（subserous type）( N, N4 C: d8 J' x, a/ c4 }
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
" ~# n2 O4 g9 k4 f& e5.39.217.76◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb& p4 ]+ h ~5 g6 F; L; F7 a
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇& ~/ @8 I1 c k) Z3 `" g. f
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）# H7 s; ?1 `" a- N2 p
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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. b1 `. d# r- ~5 C7 C( Ftvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb8 `' J2 Y( P4 b- X
◎骨盆腔內診的檢查
7 O' ]3 t' T# T6 d1 U. gtvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
% z1 R3 x) B7 i% g- @◎影像的檢查公仔箱論壇7 Z9 ~7 s" i6 _3 ?$ t& g" \
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。5.39.217.76; o2 I, b4 d! z5 C6 N+ F
- c$ x S2 r5 u! z3 \/ T有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
8 t7 c+ u" n% t: p: Jtvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
- x' [4 D$ A0 c公仔箱論壇◎觀察追蹤即可0 M# p' t& X* z$ ?1 U4 r0 b
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 C3 M. Z2 u' W# r
◎藥物控制
( g B; U3 W8 q( b$ M# b5.39.217.76（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 t) y" G+ Q0 j$ Q5 `% ]
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇; R# }9 O0 C# ?! p4 c0 s# y" g5 K
◎需要手術治療的情況
% y0 B6 k) w7 p1 y% dtvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
6 m3 l% U/ O1 L \7 m9 |0 |3 btvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇% K, y! }0 B- z x8 O, `
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。( d o2 c/ V6 y
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。公仔箱論壇8 C! D/ v7 u+ p/ N8 d
: |: X! @/ {% VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能讓妳不孕！' T$ p" z9 N3 M
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：5.39.217.76/ W. |' M E+ L& J3 w/ F
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 s1 [2 f: H( V. _& h
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！公仔箱論壇8 g0 P+ M& s) s( [7 t
肌瘤與懷孕
% @5 I7 r7 b8 _' \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
9 Y/ S3 v9 s8 {" m) K子宮肌瘤可能會復發！
) \ }) i$ q" G, `; F7 R( T根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。5.39.217.76( g# P7 K0 G# a! i
停經後，肌瘤可能萎縮
; J( S5 w; N1 T2 y一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
- S# J1 Y. g0 ?5.39.217.76子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇$ V9 Q2 i3 x8 Q
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！5.39.217.768 {: u' b% {$ c1 N# Q
子宮全切除，不代表進入更年期！5 {; r& m8 |! |/ @" [
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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& F$ ` ?3 Z+ L! y公仔箱論壇結語7 J3 F9 z# O+ h' X* O) V- _
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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