「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇3 x" F& [& |% U6 O2 j x3 o
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」5.39.217.76# z" w: `1 y4 p7 @( A! p4 q% O1 x! @5 U
為何會長子宮肌瘤？0 D2 g" r) [4 V& z* |
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r" n, f5 Q! E$ f8 c
. E8 m/ r% S; l6 V5.39.217.76子宮肌瘤的種類與症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- E7 s) i3 y$ ^( e
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
9 W- E5 ?" \$ `, ltvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
0 g& E! Z, D' a. z公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）
8 `. t- C3 M9 k0 h$ x肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
2 L% d/ W8 O" P2 q! m5 }/ o; Gtvb now,tvbnow,bttvb◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
. n4 Q% v+ S3 ]/ b' s8 r) u4 |長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法5.39.217.76' m$ S. W3 x( Y) f5 ^- q8 e
◎骨盆腔內診的檢查
0 P8 B/ A N" r( u( N) y) J1 ]$ @tvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5.39.217.76+ P, z+ b" F# O, Y
◎影像的檢查公仔箱論壇; \; x* F6 [# E5 H0 N5 u
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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: r# p( q9 Q7 [5 i# E8 F6 V2 ^3 S有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？ L2 m; l& g9 f. J% a0 j
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; C0 c& W5 c7 E5 A
◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb$ D" ?9 ^9 J8 J/ k& @6 Z! ~$ V8 M
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
0 j1 W: n4 v5 z. ~0 [( b Stvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb3 H/ V) H# q6 o, q* e) F
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。8 O% \) H W* K$ j5 [2 R5 D" U
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。' |5 f1 n, @; [- L* Q5 r, _
◎需要手術治療的情況
, I; x) \2 i) q* utvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
6 `- ~3 s- Z* W: o/ f（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
( \4 W. q# l' ?. K: @tvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。3 M8 ?3 H) v( r6 I! T* c, B* G
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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0 ]" X% V) v$ i8 b9 O% W子宮肌瘤可能讓妳不孕！
/ l, m4 E) n, z. d$ C atvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
8 K) T/ q5 |/ n5 Y; ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
' g! i3 B: w/ t" \6 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！% N$ Q) ?1 @5 d0 |
肌瘤與懷孕
- y' A2 r2 b% b @7 B7 vtvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。tvb now,tvbnow,bttvb9 d. Y3 N- X7 P7 z
子宮肌瘤可能會復發！% I& b1 h8 M5 u
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。2 z' `& t' U5 G) ]9 u6 y. b8 V
停經後，肌瘤可能萎縮5 T, l6 l4 \9 v" L4 K( T! S8 J
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！, A, j) x, k$ b) t# d! g
子宮肌瘤難以預防tvb now,tvbnow,bttvb5 M; X) C. M9 C7 z& }9 H
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！5.39.217.76 N* J0 |! U. B4 P3 W& i& u* W
子宮全切除，不代表進入更年期！
" G7 j5 f# `, w* a4 _. x9 ntvb now,tvbnow,bttvb郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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/ n- S& m5 B* }3 X) @! r: M. H9 rtvb now,tvbnow,bttvb結語
3 T" |! [9 y2 c0 B公仔箱論壇雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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