「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
; v H: ?$ H. s* X F* F) Ftvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」# l$ n+ w& y0 M: q; Z2 y
為何會長子宮肌瘤？3 j% F' }# ^ F. A# o
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
/ U. z9 f2 q1 m- I7 {, Z1 c3 ^公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）6 Z5 Z U4 q9 a) j0 K! S3 ~* i) {: C+ j
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
4 U$ f4 h& E! G6 T◎黏膜下肌瘤（submucous type）
7 F( e8 J" `5 _5 F4 f" L2 l肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。tvb now,tvbnow,bttvb5 z) f2 _& N& y+ [% R2 a+ S
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
{- C' q7 k8 V% Q9 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5.39.217.76 k- [6 u" s0 B4 d
6 P, T: j4 }& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法
0 h) C% ?8 Z! k" T% ^. K3 q◎骨盆腔內診的檢查
- h2 n |: V9 \- ~; L8 S, y |8 L利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
% h$ U6 P5 U5 o. H( wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎影像的檢查
( E' R' {4 I) a3 l. `% a3 M公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。+ T' P7 y) h4 e8 h
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？- J+ o3 d3 n3 L1 D& V8 d( c
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
; R$ }. \& ~# U) E* Z◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb1 t. Y: @3 j5 I, F8 r" J
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
) @9 v+ S5 Y4 p◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Y& a j* c: @7 G, g% y5 u
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
! J3 y" |8 f* h0 x V# z1 A) j5.39.217.76（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
. p" e7 r+ b( q, w" k◎需要手術治療的情況( h$ k' r% h1 L5 `
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
1 q3 s) c2 z' ~% P: aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
. x8 `. o$ ^" m1 n% T4 ]（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇 @! A! ^" y" x7 A- T( B3 X
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! K" K* t* O0 @) m
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
4 R, t. i6 N9 q3 H1 q1 ? y8 }郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
3 z9 E, e% I* W# G$ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 k: i$ d5 x6 N5 V1 J) k: r* z# Z
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
+ }$ {1 B: H6 P y1 A: |: v4 r! h( [tvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb4 I3 e. t, I- V9 B: [
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
( j8 H; T+ X/ u2 X) M g子宮肌瘤可能會復發！
. [) n5 f. P& l根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
! r2 p; d$ n, p/ v/ Y& H6 v$ P停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇; {! g+ _) R$ }3 V
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！5.39.217.76; a0 x4 a' m, L( {* M
子宮肌瘤難以預防# n" R( Y6 G& n) P# ~
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
0 P+ h: _8 _6 J- N/ K, M) R子宮全切除，不代表進入更年期！tvb now,tvbnow,bttvb2 E( z! i6 @6 c/ _
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語7 J9 l5 z% _# X- W% O' H) |- y
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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