「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
8 B& D+ t! W, F* a: k3 B8 s國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
) y! v( O/ d( l/ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb6 T, A5 K" m+ d5 e
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( k6 J* a. f3 @9 E& h
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子宮肌瘤的種類與症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; `+ z5 g# h( z. `7 `- h/ z
◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇0 L& u% n, G5 ]- l) u/ K- c
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇, v; ]& }9 z7 _, B! C5 d# [
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
0 M' T' p: x- [$ W公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 D0 z* x7 ^; o5 F* n; f& O$ Q
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
6 ~& F/ m$ {: Z/ q3 Otvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法
; m+ J: r. P9 D( n8 p ~! ~5.39.217.76◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇' _1 C c( ]8 v7 G( W |, B, ]7 v
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。' O% r* X# ?; O2 `
◎影像的檢查9 x7 N7 q/ {' r0 a
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
; v/ B% {, b! D- m9 S7 x大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& y# Q/ g! t! V4 m: d: h# c
◎觀察追蹤即可 u! `7 i5 q- q- c- s
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb3 D% S5 |$ }0 ~# b
◎藥物控制
c3 S/ Z8 t& ^/ Z' V: }公仔箱論壇（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
/ P/ j' P( [& c5 C2 \5 p（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
7 }% h8 U& d8 \, \tvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& f& `# }) x# ^
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
$ J+ h% F/ e+ ]/ ~- O1 y4 b% s（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
4 T0 z: X; p8 r8 _ `" f u+ e6 }（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
5 K4 c+ u r5 H x（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
/ q5 M! f1 F, o. A) z; W1 j7 C2 Z郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：1 ]1 `4 o( h: u( ^3 t3 T
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
6 [6 B1 i+ w9 ]/ n: ~5.39.217.76◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！5.39.217.76" q/ L- X4 x @' p; R" K" j+ \
肌瘤與懷孕
( y [& Z: c* Utvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。公仔箱論壇 X& P% v7 D# S. q
子宮肌瘤可能會復發！& Q, v+ R! q4 o' T4 T- z
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
2 L( X% t6 r( E4 j; |8 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮
J6 ~5 b! D/ r一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！5.39.217.76* P S" }" |5 ] `6 t: L
子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I" V6 C- t- x- N* N: V3 W% k
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ s( q& G# a* F* _
子宮全切除，不代表進入更年期！. y# d/ B& [# \" ^' v O6 u$ s4 c
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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O9 V; E) o: A6 p. e1 S2 h/ \5 J5.39.217.76結語
3 P0 ?. `& s$ R/ \% r. m" q1 [& @公仔箱論壇雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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