「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 g+ L- F1 |' t
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
* f- t/ @8 N, |. e3 R$ t為何會長子宮肌瘤？
4 s- H) m5 x$ H: R. t$ F6 F* ?% T. r; j台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀5.39.217.76' k* x1 g- R% L( v2 ]/ \
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
8 Y5 `4 D/ r! I/ S( `8 ^' h5.39.217.76從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。5.39.217.76# F5 H' P5 h2 ^, N! e9 G+ o" M
◎黏膜下肌瘤（submucous type）; p) m' K. y) z
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。, ^+ Q5 R$ h& d& D% E! o" q
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）5.39.217.76" t* U% n9 D3 S8 A5 j1 ~- s' I
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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& j1 D7 i- u: A1 v: h公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇- R) G3 z: @! O& N1 L7 j, D2 R
◎骨盆腔內診的檢查
2 C2 v( c3 G5 J9 L" {2 U1 T+ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。( ^ Q4 `4 H" N$ x0 B% `
◎影像的檢查
7 O- R U8 F) g& T; z公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 V; D5 c" @+ G" D. o) B, L) ^
$ p% b4 F1 Z V+ z5.39.217.76有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.76# F. f: A! @# C+ l4 Z& z6 x" D
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
, E$ x8 a1 d5 X( r' j9 c: J( q! w+ k◎觀察追蹤即可
7 {$ d% R3 |1 p( b如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
) ?, k I6 m- b, G5 K◎藥物控制
0 G' ~" x( L3 w# S* c0 j' X（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
3 f0 u& i* K) h3 K5.39.217.76（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb0 m5 u" ?- u+ o+ Z/ G& d. i
◎需要手術治療的情況
5 }6 M. y$ p- I5 Y' g# m2 Y（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 v: B6 d) {" \" E: L* ~& \( w
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
# J8 T# E; [5 ]) o9 Y2 y! O（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇: K* B/ {6 B# f+ v! `
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。0 O- R1 u" P7 S! c' e& M
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！4 ~2 b2 ~2 ~# h% B/ }. \% |# ?8 @/ a
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：3 _; t$ N; U! K. l
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
% p2 s; F/ @- S" z5.39.217.76◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
6 \$ C8 g$ R1 M# ]7 y/ I) E0 dtvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕公仔箱論壇' e3 U- Q# b% q0 }
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
' A9 O1 j' J; g5 s公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！
- ]* |( G/ A, Q$ I/ d8 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
, P, c7 g6 N7 ~停經後，肌瘤可能萎縮
8 K( i9 Y5 s; o1 p: d# h一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
, E' c+ R3 b# x/ Y; J5.39.217.76子宮肌瘤難以預防
: P4 \+ v7 o$ f6 K+ F5.39.217.76由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！# K! Z$ t: |: Q6 u
子宮全切除，不代表進入更年期！
# x D# L! t0 d2 U: z3 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
5 X' P' x! n' c& _9 u% |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 K& v+ X( n. d" y3 u2 }+ w4 f, k6 @
結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, m; C) E# r8 p
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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