「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.763 N, ^4 F. V3 f; {, v/ M" k
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
6 q" i$ z) w# ~& E; K, u4 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？
4 s y, R5 E8 S- B0 [7 Z台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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& m8 u, N" s* t# T子宮肌瘤的種類與症狀
) z6 }( t3 H" l8 S% VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）
+ ]1 ]: y( L# ~! P' b; Ptvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇& A5 _- H3 `6 Y4 ^% G" T+ i u
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
; x* m' _3 U) s g& g9 E. B. |+ X7 O公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
' G0 ~" J9 P! y% x- |6 `7 V k8 S◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
# Y/ J f5 c+ N* m$ M長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb9 u7 I' i4 P; \
; |: n5 P: M7 C0 P4 M# r# A子宮肌瘤的診斷方法
& ?0 h k$ J( L& G1 }; X6 L* H$ W◎骨盆腔內診的檢查
7 t2 b7 @+ U# _0 c8 e5.39.217.76利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb+ e8 T% Q$ o6 L9 b4 G3 _& k
◎影像的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 x/ O$ z) @ g8 Z. ]) X( K0 t+ Y
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# H; z) O. b4 V' K5 c) Y
; H; H/ q9 {( Btvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.76: @* P3 X) P P. B$ n3 Z5 _0 f* ^
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：4 P9 e% |$ P! d
◎觀察追蹤即可
. `* |, v' ? MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
+ {; k. M; }2 }$ b4 }1 B$ D$ w- f/ N( k◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb, l2 W% u/ b4 \" K! K, }2 H
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
, q8 c! _' y+ ~, }7 i% }tvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇/ H# I5 `2 G1 e$ ?6 _
◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb! { w' u9 V$ Z$ f0 A7 n
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
, A5 O, K0 y, F$ f$ btvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
, V3 q, h: q! O( C+ i- B（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。5.39.217.761 ]( A. g' c2 Z( G! E H c
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb3 G- g1 y, q% T' I0 Q! a
0 D7 ^0 Y2 w* X! G: Mtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！5.39.217.767 u; M9 U5 P- }/ e3 S
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
; t6 ]: m; S4 @◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
" J! S, K3 m* h7 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
8 L% n8 T- a- O$ h5.39.217.76肌瘤與懷孕! f3 y& i) F7 x/ f
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
5 S: K$ m Y( J1 U! N8 @5 M子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇6 P3 K6 o: ~1 F) n \6 Z9 g
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
" o* a: H' ^; X: E- r停經後，肌瘤可能萎縮
! i( w, [$ D F1 m6 `& R1 A/ D一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
* I7 T! b- }: b4 L0 A# e9 s( _公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防
9 `4 D8 s/ C9 ~; m由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
3 p/ z Z' M0 B! @/ g' w1 R1 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮全切除，不代表進入更年期！" O1 v% l; h' N ^) U( f. Z
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。5.39.217.76 B k, q! P, b4 n
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結語
/ n( h" @8 s5 l% n- W# b+ W5.39.217.76雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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