「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？" P6 a& M' j5 {' h
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
8 |0 v6 X8 p: E$ N. C4 T公仔箱論壇為何會長子宮肌瘤？
+ o" I8 T# k9 X! \" T6 b! b台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇: d0 s$ K4 U1 C4 [4 \% E
# a( f! F: k6 c% j4 S2 E: e+ f; F# Q子宮肌瘤的種類與症狀5.39.217.76, K; R8 Z' q- P
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
, o4 H- b! b( _* [0 T) y; z5.39.217.76從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: n; f1 V$ z i
◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S" n5 a$ o9 b4 Z6 W
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
3 e) n( h4 A4 m& P4 U" K6 W5.39.217.76◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
3 `/ ]0 W1 H/ Q- y4 _5 _0 Ctvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。2 c# p# g; g7 r( c! _ o
) |) ^8 z% t+ Q3 c2 O9 Y4 stvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb9 y- H6 u6 ~7 c- H$ q3 u
◎骨盆腔內診的檢查
: n. [/ b, L1 }: V u# ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
5 V$ ~, A& l5 I7 P b1 T& X5 j公仔箱論壇◎影像的檢查2 n j. r; Q, p: L( O/ N- C! n
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。5.39.217.76, T4 d! \5 d& r6 [* J5 z& f
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
' R6 f9 r) p( y& z9 N. P& M! `5.39.217.76大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb Z: e! s0 @# p
◎觀察追蹤即可公仔箱論壇& j$ T }, `8 Q! o( m
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
: ~! Y, ? V9 j3 z3 z8 N$ z◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I" C2 W) y# G: y E7 `
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
' { e9 `8 Y3 S& @6 N$ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。1 F0 n/ R1 n) x9 x3 J" t5 Q. V
◎需要手術治療的情況
6 B- ~- p( b4 w6 c% d4 s3 P# ~（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。8 {8 S& _: b! ^$ i3 m4 X: [
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。tvb now,tvbnow,bttvb, i' C+ H; _3 Z0 E* y( x6 z
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
3 E4 J5 q1 M1 |) Q* ?$ b# F* E公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
7 p* `2 [7 _1 g4 Y- [0 z9 X3 |, N; T郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：; d, R4 O. Q2 l! A) {- [
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
2 C& T/ ^% q8 \7 T* mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
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因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
1 z; V: e. O9 Y5 k4 ^* e公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！
2 ?8 |, f2 {" ^根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb5 x7 B2 W; a, _
停經後，肌瘤可能萎縮
: |3 u! I. L6 p9 _) ?: a5.39.217.76一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
( A$ X6 p# n' B- l d子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇; @% ~) m7 [- L- J Q' ^- k' @
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
% y3 d( H+ L& t/ O6 Y" H$ }4 k公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！
9 q7 f" K s9 |1 a* F+ h; R郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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1 Q8 x1 V; s# v% V2 _/ P% P6 t9 h4 J2 m公仔箱論壇結語5.39.217.76 d% T) J+ k2 x+ r* W
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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