中國H7N9禽流感疫情惡化,確診病例已逾百例、至少二十人死亡,台灣也面對病毒入侵威脅;歷任過行政院SARS及禽流感防治召集人的中央研究院副院長陳建仁警告,H7N9病毒不會造成禽鳥死亡,因而秋冬候鳥季一定會飛越台灣海峽、帶着病毒入侵台灣,形成更難防範的“無形的敵人”,將病毒留在本地禽鳥身上,恐將演變成台灣本土性病毒,變成台灣揮之不去的夢魘。
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十年來為禍的SARS、H5N1、H7N9都是人畜共通的病毒,陳建仁直指,中國南方處處可見人與雞、豬等人禽畜共居,容易突變出現新病毒,未來一定還不斷會有新的人畜共通病毒出現,台灣必須時時提高警覺。公仔箱論壇2 l0 w' \( Z5 I! o& @# s
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" E5 v+ \) C& }4 B1 c3 _. y. H0 utvb now,tvbnow,bttvb中國無法確實掌握感染範圍- G% h; m1 g9 A4 n4 r
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' U `7 E' T x( c9 C+ o: u: TQ:中國禽流感病例越來越多,中國官方及世衛已坦承可能是“有限人傳人”,如何看此次疫情?
! M" f1 i; u" ^( E公仔箱論壇A:因為中國還沒真正掌握病毒感染蔓延範圍、也沒找到確切的傳染源。中國目前卻只針對住院肺炎病人調查統計,是只看到冰山一角、見樹不見林。
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z) l+ p6 i) Z- Q. e/ r h# @% s中國逾百確診病例中,迄今近二十%的致死率,算是很高,但卻是不準的。北京發現四歲男童帶原卻沒發病,就顯示應有很多人可能被感染,但沒發病或只出現輕微感冒癥狀,中國卻沒做類流感輕症的監測,根本無法確實掌握感染範圍。
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0 c: C T+ }5 n; I, z+ O- n人類流感因病毒都在上呼吸道,一打噴嚏或咳嗽就會傳出。從目前資訊來看,H7N9病毒是在肺部較底層,要很大力咳嗽才會傳出。目前急須確認的是,到底上呼吸道還是下呼吸道會傳染?中國及世衛已坦承可能“有限人傳人”,因此更需全面調查。很多恐懼就是因為不了解而產生。公仔箱論壇4 t l, h8 e8 J0 F
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; R9 \7 F- S& Ptvb now,tvbnow,bttvb另一個謎團是,中國還未確實找出病例的感染途徑。病例中只一半有禽鳥接觸經歷,四成沒接觸禽鳥;中國又稱雞場大多未見病毒,那H7N9由禽傳人,到底是哪種禽?如何感染?感染源無法確認 ,就是一大麻煩,只把病人治好根本不夠,感染源還在擴散。7 j; R8 v; q: a; \2 c" A2 `
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中國對疫情監測與調查不足
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Q:當年中國因為隱匿SARS疫情而造成全球重創,現今對防疫還是不足嗎?8 y& X: `+ P3 z5 h
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( |" q N! p; W9 @* xA:三月底,中國主動公布H7N9病例,比十年前SARS事件時已進步很多。但看到中國後續對疫情監測與掌控,又明顯有很多不足,確實也讓人奇怪及不解。tvb now,tvbnow,bttvb+ Q' S3 Q7 q4 d6 v) `; o4 k
台灣遭遇SARS后,又歷經二○○九年H1N1新型流感及H5N1禽流感肆虐,不僅修訂傳染病防治法等法規、建立中央到地方的一條鞭防疫體系,也從機場到醫院、醫師,建立嚴密的監測通報系統,甚至扶植出國光生技等疫苗產業。更重要的,台灣人民的公衛警覺性明顯提高,戴口罩、洗手、發燒就醫成為生活習慣。5.39.217.76- D$ K2 W4 h3 B
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從SARS后,機場體溫篩檢就幾乎沒停過,台灣的登革熱病例,一半以上就是在機場被發現,大大減少境外移入的危險。
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但中國,在疫情調查及掌控上,卻還有輕忽及不足,似乎中央與地方監測與防疫不夠一致,執行落實度也不夠。更令人擔憂的是,中國民眾對防疫觀念還沒建立、公衛水平還不夠。例如H7N9疫情傳出后,雞價跌了,卻出現了廣東民眾竟然搶購雞隻的現象,有媒體也在促銷雞禽,這都造成防疫更困難。
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/ E/ [6 ?( p( y+ Y ?兩岸簽衛生協議 中國仍有保留9 n# I6 k# d7 a4 e; V
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Q:目前兩岸交流比十年前SARS期間更頻繁,台灣屢受中國傳染病疫情影響,但此次派員赴中國,還是無法深入了解H7N9疫情全貌?5.39.217.76* Y. u4 Y2 [+ ]# s" G p2 _! e$ x
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A:希望中國不要再重蹈過去因怕“污名化”就隱匿疫情的覆轍。中國未落實監測、掌握疫情,絕對會影響鄰近的台灣、韓、日等各國防疫的困難度。例如疫苗,台灣一定要準備好有研製病毒株、疫苗的能力,但要量產多少?就要看病毒傳染狀況,如果只是有限的人傳人,也許比照一般流感,只針對高齡、慢性病或醫護等高危險群做準備就好,但如果傳染力強,就得量產上千萬劑疫苗。
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兩岸交流在SARS后確實大增,甚至簽署了“兩岸醫藥衛生合作協議”。但台灣專家此次到中國調查H7N9疫情,很多地方不得其門而入,甚至以病毒株的取得為例,台灣比美國、日本要晚很多,顯示兩岸醫療交流,距離理想還有一段距離。中國應更開誠布公、疫情資訊應更公開,否則衛生協議等於白簽。
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( t' H8 @9 D, ~tvb now,tvbnow,bttvb候鳥病毒若侵台 恐變本土化
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2 Y) V: W- R* H6 {& A2 |4 Ntvb now,tvbnow,bttvbQ:SARS到H7N9,越來越多人畜共通病毒出現,對台灣防疫更大挑戰?需有不同應對?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ S6 j, u3 V3 v$ M$ E2 i
A:禽流感病毒要傳人其實不容易,人流感要傳禽也不容易,但是,“流感病毒是百變天王”,尤其在中國南方,到處有一種動物——豬,而禽流感與人流感的病毒,一旦在豬的宿主體內同時感染,病毒的八段基因就會不斷重組突變、衍生出新病毒。例如H1N1人類新流感,有兩段基因是來自豬流感、四段來自禽流感。 H, r) E ^1 H: f; a, [0 ]
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中國南方人禽畜混居比比皆是,全球一旦有病毒大流行,大多數都是來自中國南方,未來恐怕還會有新病毒株不斷出現。台灣等鄰近國家都要有心理準備。5.39.217.76' g% Z% W" }/ B8 r; C5 T+ l0 C* m
事實上,這次H7N9病毒對禽鳥只是低病原、不會致病,但會造成人死亡,顯示在中國的禽畜環境中應早已存在,還在禽鳥體內已突變馴化到不造成傷害、儼然可“共生”。
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今年秋冬季節中國帶原鳥禽只要不發病,就一定會飛到台灣,所以各界都擔心台灣會有一波疫情。而且,一旦H7N9病毒入侵國內養雞場或是本地留鳥,很可能就會演變成本土性的禽流感病毒,會在台灣永遠存在。5.39.217.76 R' b I& O/ H, _
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* y. \; Y W8 K0 y8 k( Atvb now,tvbnow,bttvb過去H5N1、H5N2等會造成禽畜暴斃,較易察覺,但H7N9對禽畜不會致病,就像“無形的敵人”更難防範。因此,防疫不僅對人要監測,對飛禽及養雞、養豬場,更需主動監測,“防患於未然”,例如秋冬前就應對候鳥糞便監測病毒,對養雞、養豬場也應檢測。
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防疫基金待建立、防衛須升級
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7 g" P4 f" H' U' w n. UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q:台灣防疫體系雖提升,但有醫師抱怨,監測網經費被砍到“不像樣”,疾管局也坦言一度沒經費可動員監測防疫;新病毒不斷出現,防疫有哪些問題須改進?如何確保長期成效?tvb now,tvbnow,bttvb) w' K4 M! B+ j; I
A:當年SARS防疫花了約兩百億,但當時造成的全國經濟損失卻是超過一千六百多億,防疫的經濟效益絕對是值得的。只是,人類很難學會“居安思危”。
9 v- s t% s+ n# Z" c" T6 Q) G5.39.217.76SARS后,我們當時衛生單位曾建議,把剩餘的防疫經費、比照科發基金建立“國家防疫基金”,大概只要一百億,可用來擴充設備、訓練人員,一旦遇疫情,所有防備醫院可立即升級防疫,但沒有獲得當時朝小野大的立法院支持,所以遇到傳染病都得到處籌錢。此外,防疫組織改造也不完整,目前只有中央的疾管局有防疫醫師,地方縣市沒有。* Y, O' a7 G4 U; N
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此次H7N9防疫,跨部會的整合也不夠,幾乎都只有衛生署、農委會與會,但防疫措施其實牽涉到經濟部、環保署、國防部、海巡署、交通部、觀光局等。
9 D1 f5 t, }2 I公仔箱論壇二○○七年為防範H5N1禽流感入侵,連國安會都參與防疫、當成國家安全的一環,但今日,面對已造成至少二十人死亡的H7N9禽流感,政府防疫還亟待加強、防衛動員還有不足。2 R( g4 B* S* R# _* P
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