疤痕形成是創傷癒合過程中必然的和必需的產物。皮膚的疤痕癒合，是人體自衛體系的一個重要組成部分。人出生後任何創面的癒合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是說疤痕是機體修復創面的必然結果。那麼，疤痕的形成過程是怎樣的？tvb now,tvbnow,bttvb' `' A' w: z/ v- m+ g. ]8 W5 }1 C
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皮膚經手術縫合的閉合性創口，或因外傷或化膿性感染所形成的開放性創腔、創面，都需依靠疤痕組織的形成，使創口的兩側連接，創腔的底部填滿和創面的創緣聚攏，同時伴隨創緣皮膚表皮細胞的增生以覆蓋表面，最終癒合，恢復皮膚的連續性和衛護功能。疤痕的基質由纖維結締組織組成，不含彈力纖維，表面僅覆蓋一層非常薄的疤痕上皮，缺乏正常的皮膚結構。疤痕的形成與因縫合或開放性創口，以及有無皮膚軟組織缺損而不同。
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& g: y8 M7 {+ X$ S0 r Z# rtvb now,tvbnow,bttvb一、閉合性創口的疤痕形成過程tvb now,tvbnow,bttvb6 E. x/ f! W* `# ]4 o
, y# l: F1 R9 ^# P4 u+ i1 [tvb now,tvbnow,bttvb外科手術縫合的閉合性創口，一般無皮膚軟組織缺損，或缺損不多，經剝離鬆動創緣後縫合，皮膚疤痕癒合歷經三個階段。歷時六個月到一年左右。5.39.217.76# x+ C9 N# s& l G
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1.滲出階段
" k7 l$ M) J4 \9 ~% ^公仔箱論壇歷經4-5天，主要為急性炎症的表現，產生由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步粘合在一起，臨床表現為局部微顯紅腫。
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9 R: T0 S# l1 T% `5.39.217.762.膠原階段
7 K3 g& v2 T# E& D4 j$ Etvb now,tvbnow,bttvb隨炎性滲出後，漸形成膠原纖維，膠原纖維有高度的韌性，使創口的抗張力強度增加，膠原纖維的形成，在第2-3周時達到高峰，成為疤痕組織的主要構成成分。臨床所見，皮膚疤痕色淡紅，稍隆起，硬韌，常有癢痛等症狀。5.39.217.76, C; l3 k) y. }8 X! ~
, C8 ~# p4 S4 ~公仔箱論壇3.成熟階段
m* N1 f# s0 Ttvb now,tvbnow,bttvb膠原纖維不斷合成的同時，也在不停的進行分解，早期合成高於分解，經一個月後，合成代謝與分解代謝漸趨平衡，成纖維細胞轉變為纖維細胞，膠原纖維逐漸排列有序。皮膚疤痕開始發生退行性變化。臨床表現為疤痕充血消退，顏色為較正常膚色稍深的淡褐色，或呈略淺的粉白色。較前平坦，質地也漸趨柔韌，基底日益鬆動。. `1 _' h7 Q0 @3 { q" E
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" m8 Y( C c# k7 h1 h二、開放性創腔、創面的疤痕形成過程
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+ l: Z( a8 M1 p( Vtvb now,tvbnow,bttvb開放性創腔、創面一般都有皮膚軟組織的缺失，由於創緣互相遠離，不能直接對合。其疤痕癒合過程比較複雜，病理變化過程除與閉合性創口基本相同外，根據形態觀察，還包括三個步驟。7 h' _% [2 l/ Z1 V
4 ?: z' A0 c% L" n( Y- I1.肉芽組織的形成
* ~( L( @5 I! ^5 g1 {" J0 i公仔箱論壇創傷部位，構成大量肉芽組織將創腔逐漸填滿，創面鋪墊平整，為從四周皮膚表皮新生的上皮向創面中心生長提供良好血管床。5.39.217.768 B" e5 I* J: V5 [% U4 _
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2.創緣的向心性聚縮
# z5 g. U, K, k: @公仔箱論壇經滲出階段後，由於纖維素的作用使創緣與局部組織粘合固定，創緣的向心性聚縮隨即開始。在創緣的真皮下組織內，出現從成纖維細胞分化生成的成肌細胞，因其收縮，牽拉四周正常皮膚向內移動，使創緣互相聚攏接近，創面隨之日益縮小。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" N. Z6 L1 d0 G. ]. X" |
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3.上皮再生
, s' m* E) P/ l2 o/ x" J( r隨著肉芽的形成，創緣的內縮。源於創緣的皮膚表皮的新生上皮向創面中心推進，逐漸覆蓋肉芽組織，形成皮膚疤痕，創面最終癒合。
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$ H1 y( {7 r" G2 O/ n' R$ n, y公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb9 B$ Q* I# S9 T7 W: C; a. T
. b5 t; L0 _. q% v1 v5 t% `6 X# @/ W# jtvb now,tvbnow,bttvb三、影響疤痕形成的因素 s8 ?; u: K9 Z) T8 z
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皮膚創傷癒合過程中，因受全身因素和局部因素的影響而形成程度不同的疤痕。
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& y! c% c. Q: B8 |1 o4 O) u8 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.全身因素5.39.217.76- B! o; h' s+ N" Z5 G1 V
如有疤痕體質，幼兒、青壯年、女性、有色人種等有易於形成疤痕的傾向。 s# M$ T7 ^1 r2 x; |. j0 D
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2.局部因素
0 L. y# c* _1 Y5 L5 a3 O7 g! x5.39.217.76局部因素包括損傷部位，創口方向，致傷原因，缺損範圍，有無感染，技術操作等許多條件。如在面部、眼瞼、粘膜部位較輕，而在胸骨前、肩三角肌部、耳廓等部位較重；創口順皮紋、皺褶、器官的輪廓線，關節的關節面疤痕常不明顯；反之，疤痕常較顯著；化學燒傷疤痕嚴重。創口缺損範圍越廣越深，疤痕也愈廣泛。公仔箱論壇( T& D9 i) ~9 E$ S& ~2 S3 h8 |% M% E
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綜上所述，疤痕組織是人體創傷修復過程中的必然產物。從廣義上說，沒有疤痕組織也就沒有創傷的癒合。但疤痕生長超過一定的限度，就會發生各種併發症，諸如外形的破壞及功能活動障礙等。因此，創傷產生之後的疤痕治療是必不可少的，這可以預防過多疤痕的產生和減輕其所引起的功能障礙。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-2-27 02:25 PM
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