疤痕形成是創傷癒合過程中必然的和必需的產物。皮膚的疤痕癒合，是人體自衛體系的一個重要組成部分。人出生後任何創面的癒合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是說疤痕是機體修復創面的必然結果。那麼，疤痕的形成過程是怎樣的？公仔箱論壇1 R/ m; ?$ M7 x
" K% X" u3 @% l1 p6 h- I! w n, A/ O, ~: dtvb now,tvbnow,bttvb皮膚經手術縫合的閉合性創口，或因外傷或化膿性感染所形成的開放性創腔、創面，都需依靠疤痕組織的形成，使創口的兩側連接，創腔的底部填滿和創面的創緣聚攏，同時伴隨創緣皮膚表皮細胞的增生以覆蓋表面，最終癒合，恢復皮膚的連續性和衛護功能。疤痕的基質由纖維結締組織組成，不含彈力纖維，表面僅覆蓋一層非常薄的疤痕上皮，缺乏正常的皮膚結構。疤痕的形成與因縫合或開放性創口，以及有無皮膚軟組織缺損而不同。tvb now,tvbnow,bttvb8 {+ C9 ^) }% ^) p, E4 o1 G7 u
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/ M4 M. M7 G6 C- i! m, h$ q0 {' s一、閉合性創口的疤痕形成過程
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% p+ \5 c. e0 K. G公仔箱論壇外科手術縫合的閉合性創口，一般無皮膚軟組織缺損，或缺損不多，經剝離鬆動創緣後縫合，皮膚疤痕癒合歷經三個階段。歷時六個月到一年左右。: }+ d8 U1 w$ X% h4 }& a
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1.滲出階段) ^; z& A5 H6 X1 W9 j# N. H' N
歷經4-5天，主要為急性炎症的表現，產生由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步粘合在一起，臨床表現為局部微顯紅腫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. H* P) R3 v0 K |) \
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2.膠原階段
4 o+ e# d- W% k8 ^9 |$ ]' x4 q& I隨炎性滲出後，漸形成膠原纖維，膠原纖維有高度的韌性，使創口的抗張力強度增加，膠原纖維的形成，在第2-3周時達到高峰，成為疤痕組織的主要構成成分。臨床所見，皮膚疤痕色淡紅，稍隆起，硬韌，常有癢痛等症狀。
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" [9 e6 p# i/ w, t4 w3 m7 T0 ztvb now,tvbnow,bttvb3.成熟階段) p3 H2 w M8 D9 z7 ?4 r9 g* }
膠原纖維不斷合成的同時，也在不停的進行分解，早期合成高於分解，經一個月後，合成代謝與分解代謝漸趨平衡，成纖維細胞轉變為纖維細胞，膠原纖維逐漸排列有序。皮膚疤痕開始發生退行性變化。臨床表現為疤痕充血消退，顏色為較正常膚色稍深的淡褐色，或呈略淺的粉白色。較前平坦，質地也漸趨柔韌，基底日益鬆動。5.39.217.76, ]( ?' g3 t6 ~6 P9 X2 p
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二、開放性創腔、創面的疤痕形成過程TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, J4 Z" M5 s: Y6 S
( _4 q2 I% f& L- Q- W" Qtvb now,tvbnow,bttvb開放性創腔、創面一般都有皮膚軟組織的缺失，由於創緣互相遠離，不能直接對合。其疤痕癒合過程比較複雜，病理變化過程除與閉合性創口基本相同外，根據形態觀察，還包括三個步驟。
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, A1 O0 j' b3 z7 a: U8 X1.肉芽組織的形成& a2 N3 m' Y- }
創傷部位，構成大量肉芽組織將創腔逐漸填滿，創面鋪墊平整，為從四周皮膚表皮新生的上皮向創面中心生長提供良好血管床。tvb now,tvbnow,bttvb( b' H' f+ d0 Y4 y4 q6 m' T
8 d* @. Q( G" F. L- ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.創緣的向心性聚縮
, _) y1 Z" l: A: ^- d7 B* V經滲出階段後，由於纖維素的作用使創緣與局部組織粘合固定，創緣的向心性聚縮隨即開始。在創緣的真皮下組織內，出現從成纖維細胞分化生成的成肌細胞，因其收縮，牽拉四周正常皮膚向內移動，使創緣互相聚攏接近，創面隨之日益縮小。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Q* K! J4 l7 B; V
& [- L8 s0 \: dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3.上皮再生
8 }) i0 D$ c" v' D, z& aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。隨著肉芽的形成，創緣的內縮。源於創緣的皮膚表皮的新生上皮向創面中心推進，逐漸覆蓋肉芽組織，形成皮膚疤痕，創面最終癒合。# R; Y: u# t+ q$ |; e5 O
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4 T7 Z0 P0 \) R5 N3 N/ \- ?5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb8 L x* N3 B1 A$ I/ q3 P
三、影響疤痕形成的因素5.39.217.765 B9 P. n% V, W. y L. i
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皮膚創傷癒合過程中，因受全身因素和局部因素的影響而形成程度不同的疤痕。
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; S2 C# P) Z5 x* c/ }# H* N0 m: R公仔箱論壇1.全身因素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 E$ I/ B+ p8 \+ f- Z
如有疤痕體質，幼兒、青壯年、女性、有色人種等有易於形成疤痕的傾向。
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2.局部因素
3 }, |7 X! Y( j9 @0 U. j局部因素包括損傷部位，創口方向，致傷原因，缺損範圍，有無感染，技術操作等許多條件。如在面部、眼瞼、粘膜部位較輕，而在胸骨前、肩三角肌部、耳廓等部位較重；創口順皮紋、皺褶、器官的輪廓線，關節的關節面疤痕常不明顯；反之，疤痕常較顯著；化學燒傷疤痕嚴重。創口缺損範圍越廣越深，疤痕也愈廣泛。
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) @9 e; o; N8 M1 r" [+ n# R7 J# a綜上所述，疤痕組織是人體創傷修復過程中的必然產物。從廣義上說，沒有疤痕組織也就沒有創傷的癒合。但疤痕生長超過一定的限度，就會發生各種併發症，諸如外形的破壞及功能活動障礙等。因此，創傷產生之後的疤痕治療是必不可少的，這可以預防過多疤痕的產生和減輕其所引起的功能障礙。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-2-27 02:25 PM
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