罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，易致命不可輕忽。26歲陳小姐，去年11月初因喉嚨痛、發燒至衛生署台中豐原醫院求診，住院後病情迅速惡化，並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸醫療團隊緊急啟動全人整合醫療照護，找出真正致命病因，歷時50天，終將陳女從鬼門關搶救回來。
, P% j' w0 [+ r2 t- t. q' f/ xtvb now,tvbnow,bttvb
3 L6 Y& X$ [$ Y) g2 ]# [公仔箱論壇5.39.217.76% e {" g+ m, F8 f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! b' h( W; J6 X& V7 r7 M
罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，需經血液培養中，鑑定出極難培養出的厭氧菌。" s O% Q7 D4 M5 f% p! M
& v! a2 ^! f3 \" C5.39.217.76公仔箱論壇8 S6 Y8 U/ i: p& x" G
署立台中豐原醫院胸腔內科主任黃建文指出，雷米爾氏症候群是一種少見的急性口咽炎和續發性併發症狀，臨床症狀與感冒類似，主要致病菌是厭氧性梭狀桿菌。陳女發病初期因發燒不退而就近到診所就醫，被診斷為一般感冒，但連續服幾天成藥後，不僅高燒不退，還併發雙側肺炎等重症併發，因而轉到醫院急診室就醫。! F# X% ~1 O7 n6 L l' g% c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 i0 V1 W, R: Y8 E
經檢查發現，除高燒到攝氏39度外，這名患者的白血球飆高到2萬8左右，且有胸痛、氣促等情形。進一步的胸部X光檢查，發現心臟後側有一陰影，且血壓偏低，疑似出現敗血性休克，於是投予抗生素治療。
4 y8 U8 d/ d4 s3 U1 V' {5 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, f5 D7 t# s) Y5 B" E7 e9 P2 q
治療2、3天後發燒依舊，幸經醫護團隊細心的向家屬詢問病史，並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症，於是緊急召開全人整合會議後與家屬達成共識。5.39.217.767 h( B+ U+ L/ v- y5 c& j
5.39.217.76# Y( g. w2 v( T; q. g
治療過程中，心臟血管外科醫師首先將患者左側內頸靜脈的感染性血栓予以清除，並經由電腦斷層確定腦部血管未受侵犯，接著靠抗生素對血液中的厭氧菌予以治療，因為雙側肺炎併發膿胸且均需插引流管引流，所以患者轉到呼吸照護中心進行呼吸器脫離訓練，最後終於順利脫離呼吸器，健康出院。* I' s% O, W! A& I
5.39.217.762 S; ~# B i" b9 ^" {' b7 M
【小辭典／雷米爾氏】tvb now,tvbnow,bttvb2 m4 i2 {8 g+ w
. b7 q9 J) O8 X' }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.臨床非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群。
' ~ k4 ?- j- z( B2 k6 S7 p% j% @
8 ^5 U4 @2 b* @# m; S" z2.文獻報告發生率，約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告，為每百萬人年發生率有13至14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。
# p+ b5 |6 }( g) N
8 f- j8 X+ ^/ b/ n( Stvb now,tvbnow,bttvb3.臨床中，常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32至90%。5.39.217.76% D: i ?& y' t' U% U2 n
' J* Z U, y( Z+ ]1 G# o9 p4.即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9至17%，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30%，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]* j0 T; P* k, S' A
7 v+ s2 k- X d% R" I. g8 B; Y( d
醫師提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後厭氧菌居然足以危及生命，因此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒，甚或發燒超過3天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。
0 Z+ K7 w0 N" P6 F: n) D3 l" u) i7 S5.39.217.76 |
發表於 2013-2-21 03:16 PM
| 
