什么是结石病5.39.217.76: W' ^. v* e' I, c
要了解什么是结石病，首先讲一讲什么是矿化。所谓矿化，是人体一种正常的生理过程，如骨骼的发育、牙齿的生长等，异常矿化就是在内、外界各种因素的干扰下，导致人体的正常矿化过程失衡，在人体内发生一些异常的矿化过程。这样，就产生了免疫、代谢等多方面的机体异常矿化的过程，如因免疫方面引起的痛风（骨髂的异常矿化），代谢方面引起的钙盐沉积（如肾盂结石、胆石、牙石、涎石等），以及各种因素（感染、异物沉积）引起的各类结石（如眼泪囊结石、鼻腔结石、胃结石，以及其中临床意义比较大的肝胆系结石和泌尿系结石。）5 @# V- z% c% H! ^
所以，结石病就是人体异常矿化所致的一种以钙盐或脂类积聚成形而引起的一种疾病。公仔箱論壇1 v4 F: X: K* S! ?: [8 j4 ~
胆是一个储存囊﹐可以储存与调节胆汁的分泌。胆汁是肝脏所分泌的液体﹐经过胆管的输送到消化道﹐可以帮助脂肪乳化（让脂肪变成微小颗粒均匀分布）﹐帮助脂肪的消化。胆结石就是胆汁因为种种原因无法保持液状，结成颗粒状结晶﹐沉淀在胆囊及胆管而成。许多人没有症状﹐在健检时才发现﹐有人则会有程度不一的右上腹疼痛﹑发烧﹑食欲不振﹑黄疸（皮肤﹑眼白﹑小便变黄）等状况。胆结石和个人体质有关﹐肥胖﹑吃太油﹑饮食不正常也是重要的危险因子。现代人的生活忙碌﹐三餐不正常﹐加上饮食型态日益西化﹐高热量﹑高脂肪﹑高糖份的东西越吃越多﹐才会使胆结石的罹患机率节节上升。所以要预防胆结石﹐最重要的是保持定时定量的饮食习惯﹐并且应该控制体重﹐避免暴饮暴食与摄取过量的脂肪。tvb now,tvbnow,bttvb" Q0 e% ^/ t& r; X& l* m$ i
! R6 q' f1 e! b8 ~( d' y+ m) `公仔箱論壇各种胆石症的临床表现
& W8 X$ L& n7 f% y2 _/ u（一）胆囊结石：一般不产生绞痛，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显症状，有时偶尔在饭后感觉上腹胀闷或隐痛，且多与吃油腻食物有关。平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状，易误诊为“胃病”或“肝炎”，较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐；如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。发病早期无感染，故无寒战，发烧，当伴发感染和梗阻时，胆囊可发生化脓、坏疽，甚至穿孔。急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。当平卧时，胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜间发作。如果这时患者体位改变（如坐起或侧睡），结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，疼痛就会减轻或消失。
5 ^, z8 e# T$ q0 e! Y5.39.217.76（二）胆总管结石：结石可来自于胆囊或肝内胆管，也可原发于胆总管。较小的胆囊结石可经胆囊管坠入胆总管，形成继发性胆总管结石症，引起阻塞性黄疸及胆管炎。约75%的病人出现黄疸，黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异，且有波动性升降。如胆石阻塞胆道合并感染时，可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症。
1 L# m, W# e/ B3 ~（三）肝内胆管结石：近年来，肝内胆管结石的患者越来越少，依据我所的临床统计资料，这种结石多呈黄褐色、块状或泥沙样胆色素结石，结石的化学成分主要是胆红素钙。细菌感染、胆道蛔虫和胆管阻塞与肝内胆管结石发生有密切关系，也可能因手术后胆管狭窄或胆汁排流不畅所致。临床表现可因病变部位的不同而多样化，当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时，可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性胆管炎表现。若结石并未脱落进入肝外胆道，有时也会并发感染，此时可出现寒战及高热等败血症症状，严重时出现中毒性休克，但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸，故常易误诊。有时肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致肝脏发生病变，如肝组织坏死，形成脓肿，最后使一部分肝脏发生萎缩而失去正常的功能。 如何预防胆囊结石发生
( ^6 j' _9 z' U5 O" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）、有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好办法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量的粘稠和含水量有胆泥的胆汁被排出到达肠内。因此可以防止结石的形成。公仔箱論壇1 O( v3 v5 c( m, e. G
（2）、选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。5.39.217.76- c# ^5 [7 l/ k( W; Q9 S' W
（3）、保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期郁滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人，如胆囊收缩素等。
9 Y) p, z0 i9 S7 e( x2 N（4）、积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病，如溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。
3 E( i- n" p1 @; z暴饮暴食诱发结石病% L' T: h7 {" j3 R* I9 }: G+ |
不少胆道外科医生还发现这样一个现象：越是节日，结石发病人群越是增加。不少人节日期间“吃大餐”机会多，吃大鱼大肉的频率也很高，暴饮与肥腻成了结石病的主要诱因。一些经常忙应酬、过夜生活、长期出差的男性甚至会发生肾结石。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 j" D# S3 h2 I$ L; P1 L" v# ^2 f
专家认为，一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石，但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出，只要注意合理饮食，大多可避免结石的疼痛及手术之苦。 胆结石的症状和体征：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ b" v5 o( m$ B1 Z
胆囊内胆石形成可导致多种可能的临床后果。大多数患者可长期甚至终生无症状。结石通过胆囊管时可有阻塞症状，也可能没有。暂时性的胆囊管阻塞引起腹绞痛，而持续性阻塞则引起炎症和急性胆囊炎。与其他原因引起的腹绞痛不同的是，典型的胆绞痛是持续性的，而且进行性加重并维持一段时间后逐渐减弱并持续数小时，常伴有恶心，呕吐。如无并发症则不出现寒战，高热。疼痛最常位于上腹部或右上腹，并向右肩胛区放射。
7 a0 t6 J- R* Z/ V6 }消化不良和脂餐不耐受通常是胆囊疾病的症状，而嗳气，腹痛，恶心等表现可以是胆石症的症状，亦可以是消化性溃疡或功能性应激的症状。这些症状在胆囊切除后消失，但只出现这些症状并不是手术的指征。如果合并这些症状包括右上腹疼痛，脂餐不耐受可能是由胆结石引起的。然而，在一般人群中，餐后功能性应激发生率很高，以至于单凭症状而没有支持性的临床体征和诊断性研究，很难作出胆囊疾病的诊断。
8 n0 O: K' ~3 k: Dtvb now,tvbnow,bttvb胆结石的病理生理学：
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, Q0 [% @& L' mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胆固醇是绝大多数胆结石的主要成分，它极难溶于水，而胆汁内的胆固醇能以胆盐-磷脂微胶粒和磷脂微囊形式溶于水。以这两种形式，胆汁携带胆固醇的能力可大大加强。胆盐微胶粒由胆盐分子聚合而成，其分子中水溶性（离子）区域朝向水溶液，而非水溶性（非极性）胆固醇核朝内。胆固醇即溶于球形微胶粒内部，而且其携带胆固醇的能力可因一种极性磷脂，即卵磷脂而进一步加强。胆汁以微囊和微胶粒形式所携带的胆固醇的量随胆盐分泌速率的变化而变化。
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胆汁中胆固醇的过度饱和是胆固醇结石形成的必要条件，但并不是唯一原因。因为在没有胆结石的禁食者，其胆固醇往往也呈过度饱和状态。其他决定胆结石形成的关键因素包括胆石形成的最初过程，即胆固醇单个化合物结晶形成的调节。在易形成结石的胆囊胆汁中，胆固醇呈过度饱和状态，而且胆固醇结晶的结晶过程也相对较快。正常时胆囊内促进与对抗胆固醇结晶聚合的力量形成一种动态平衡，这包括一些特殊蛋白质或载脂蛋白，胆囊粘蛋白及胆囊胆汁淤滞的作用。
) d3 V% ]2 ^' k, w; C. ~0 qtvb now,tvbnow,bttvb实质上，所有胆结石都是在胆囊内形成的，但在由于胆汁淤积所致的胆囊管狭窄处后端和胆囊切除后的胆管内亦可形成结石。/ w* `2 o. ^1 _) ^
胆结石的诊断：
' `3 ^- ?; q6 ?5 }6 M2 [( j( A5.39.217.76胆结石极少漏诊，但其诊断方法的相对准确性，简易性，安全性及价格等各不相同，可根据条件选择使用。5.39.217.76! d0 S, J/ Y8 k3 C3 Y. t/ w
! |- a4 B( V1 r4 A* Y$ F实时超声显像是诊断胆囊结石的方法，其阳性率（对有胆结石的病例作出阳性诊断）为98%，特异性（对无胆结石的病例作出阴性诊断）为95%.静止B型超声和口服胆囊造影检查也有一定的敏感性和特异性。
& K2 i' \1 `& c) w公仔箱論壇胆结石的治疗方法：tvb now,tvbnow,bttvb, g7 a* } }& Q9 }
以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。 tvb now,tvbnow,bttvb# f# b1 H& n9 o
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十招预防结石法：0 j8 D# ]+ U2 j3 D0 v: h; \
１、多喝水，不憋尿
( W5 I8 v+ w, |8 _9 Ytvb now,tvbnow,bttvb不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。
6 t% f7 V6 f# c9 R W7 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。２、少喝啤酒9 Y7 U' p5 f& K; l: z
有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。
( @* X c- |2 i& Y# E３、肉类、动物内脏要少吃
8 I4 c) J: q* o: L) ]" k9 h控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。5.39.217.769 G# _" k6 F7 Z5 C5 }
４、少吃食盐; F8 P8 N9 t. H" P- U
太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于５克。' u3 I" \% e- A
５、慎食菠菜TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! E: i8 g+ ^( p C
据统计，９０％以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占８７．５％。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。( }6 B& b/ a/ v q/ L
６、睡前别喝牛奶公仔箱論壇5 M- k f6 |+ D; {
由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后２～３小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。5.39.217.766 x+ o3 H, f, m; j0 C
７、不宜多吃糖, V4 ^( h" e* j; a
服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。
/ S0 U; O" r# ?' d+ {公仔箱論壇８、晚餐早吃
. @2 ?4 s: b. }# \0 W* itvb now,tvbnow,bttvb人的排钙高峰期常在进餐后４～５小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。
$ h1 L, `7 \6 n: b9 q% L; }９、多吃蔬菜和水果
8 S+ G- |( s, A: v$ l( ztvb now,tvbnow,bttvb蔬菜和水果含维生素Ｂ１及维生素Ｃ，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗和预防结石。
+ R' T2 y$ H. Q: U$ t公仔箱論壇１０、减少蛋白质的摄入
0 O3 m( o$ q5 n- t: c# z5.39.217.76有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。 |
發表於 2013-2-12 10:02 AM
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