長期鼻塞、膿性鼻涕、臉頰額頭悶脹感及鼻涕倒流，偶而還伴隨咳嗽、頭痛、發燒或嗅覺低下，若是就醫求助卻遲遲未改善，甚至病情更加嚴重，有可能罹患慢性鼻竇炎併鼻息肉疾病。+ ~* l# |; ?1 J+ q
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一位58歲男性患者，主訴右側鼻孔長期鼻塞，不時還有右側臉部腫脹感與膿鼻涕，偶而有血性鼻分泌物與流鼻血，且在感冒時症狀更嚴重。tvb now,tvbnow,bttvb2 m. O; M! a3 { `5 i; Q1 P5 y
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近日因一次劇烈打噴嚏後，發現右側鼻孔突出一個拇指大小的腫塊，呈暗黃色且佈滿血絲，並將右側鼻孔完全塞住，因此速至耳鼻喉科就診。經詢問病史後，先做X光及鼻竇內視鏡檢查，再安排鼻竇電腦斷層掃描檢查，確診為慢性鼻竇炎併鼻息肉。病患隨即接受功能性鼻竇內視鏡手術，並清除鼻竇膿性分泌物與打開阻塞的鼻竇開口，術後輔以抗生素治療及定期門診追蹤，目前恢復情況良好。公仔箱論壇2 i, _! Y- }5 G* \3 `
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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科醫師徐欣健表示，鼻竇炎是耳鼻喉科門診常見疾病，一般症狀為鼻塞、膿性鼻涕、臉頰額頭悶脹感、鼻涕倒流、長期咳嗽及頭痛等，偶而伴隨發燒還有嗅覺低下，當症狀持續超過3個月以上則稱為慢性鼻竇炎（Chronic Rhinosinusitis，CRS）。tvb now,tvbnow,bttvb% ^: ]0 H, L: a; K- @7 e1 C
- x" E4 x d4 Y1 `; K$ W: I公仔箱論壇目前大致可分為三類：* X/ q q" I7 M: S) C4 q0 n
% p" J; @0 @# A. K' x; c3 V1.慢性鼻竇炎無合併鼻息肉（Chronic Rhinosinusitis without Nasal Polyposis， CRSsNP）佔60～65%。7 `6 C! M( ~+ l q
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2.慢性鼻竇炎併鼻息肉（Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis，CRSwNP）佔20～33%。
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3.過敏黴菌性鼻竇炎（Allergic Fungi Rhinosinusitis，AFRS）佔8～12%。5.39.217.765 Y/ ^6 y2 y( K- H$ g+ N# s$ d
根據臨床統計顯示，美國每年慢性鼻竇炎影響12.5%人口（約3,100萬人），台灣罹患率約15～20%，也就是說，大約每5～7個成年人中，就有1人患有慢性鼻竇炎。徐欣健說明，慢性鼻竇炎常起源於竇口鼻道複合體（Osteomeatal Complex， OMC），也就是大多數鼻竇的共同開口受阻塞，則會發生鼻竇炎情形，病因是由多種導致鼻竇慢性發炎的因素或疾病引起，鼻息肉即為其中之一。5.39.217.765 V7 M, N7 t$ h$ w. k, [( X$ k
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若患有慢性鼻竇炎併鼻息肉，局部檢查及鼻竇內視鏡檢查會發現鼻黏膜紅腫、膿鼻涕及鼻息肉，口咽腔也會發現鼻涕倒流現象。徐欣健提出，慢性鼻竇炎併鼻息肉的治療首選為功能性內視鏡鼻竇手術（Functional Endoscopic Sinus Surgery， FESS），目的是清除鼻息肉與保持鼻竇開口暢通，以及維持正常的鼻竇生理功能。6 q- _/ m! D% A1 r m4 \* o
" z Q- Z; b$ ^0 X! s5.39.217.76與傳統鼻竇手術比較，鼻竇內視鏡治療有以下優點：
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0 u6 ?0 J, k3 v5.39.217.761. 減低病患痛苦公仔箱論壇! D6 b' z8 r2 a% d
3 |) F g' w& y; a. p7 |- H" Z5.39.217.762. 減少住院時間及開支4 `* d2 B& S( I! o0 W f+ L
- }$ F# H( C T/ g1 j公仔箱論壇3. 減少不必要的臉上切痕
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* q1 ^# D3 b7 t0 p- l4. 維持正常鼻竇生理功能公仔箱論壇9 P! c3 C- Z: M$ e0 J; [% e7 W7 m
, m1 T2 u+ e: W7 @5.39.217.76通常施行鼻竇手術治療後的效果都相當不錯，術後若無不正常出血，隔天即可出院。0 |4 c# w/ K! s' a1 ?5 S
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徐欣健呼籲，民眾若有長期鼻塞、膿性鼻涕、臉頰額頭悶脹感、鼻涕倒流或長期咳嗽及頭痛，應盡速至耳鼻喉科門診求診，以便早期發現，早期治療。 |
發表於 2013-1-22 04:52 PM
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