根據感染的致病性真菌種類，傳統上可以把灰指甲分為三大類：即皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）、酵母菌性灰指甲和黴菌性灰指甲。為了便於區別，特別是能明確地指導臨床用藥，又把後兩者稱為非皮膚癬菌性灰指甲。灰指甲種類不同，選擇的治療藥物也大不相同！
0 B" Y4 X# W5 g. G$ [+ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 |0 z# A) g8 p5 z8 Z" b5.39.217.76
" v8 E' n& B+ W* {$ O0 q5.39.217.761.皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）! v: A0 Q, h* }& e
) _2 w8 ]% x& Y6 i% n2 f" o8 y8 ?: u5.39.217.76皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）主要由皮膚癬菌感染引起，其主要的致病菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌及絮狀表皮癬菌。甲癬多數繼發於手、足癬，特別是足癬，少數情況下只單獨侵犯甲。其典型臨床症狀有混濁、肥厚，表面凹凸不平，甲板變脆易碎，甲分離、變色，甲板翹起，甲板萎縮，甲板脫落，鉤甲，甲溝炎和病甲周圍皮膚伴發淺表性皮膚真菌病改變。" y0 E d* }+ z) Z& @
tvb now,tvbnow,bttvb( l j- N8 Q7 o I$ R$ l& m1 K
3 u- Z H% n6 b3 f
}$ r( @$ n2 f( \! I0 t5 j% l5.39.217.76公仔箱論壇6 b( L* B2 k1 W$ K# b8 ]
2.酵母菌性灰指甲! y9 K/ X. A. H% B8 z
" |1 M1 x) r" L1 [/ s5.39.217.76酵母菌性灰指甲可分為兩類：一類由念珠菌屬感染引起，稱為念珠菌性灰指甲；另一類由非念珠菌性酵母菌屬感染引起。由念珠菌感染引起的念珠菌性灰指甲可看到甲板混濁、增厚，在近端甲溝處顯示出炎症後色素沉著，也可發生甲板萎縮。" O% Q+ G4 k6 I& S9 L0 ?
% m( J' _ _4 q7 |0 s9 e6 e, GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。引起念珠菌性慢性甲溝炎的主要致病菌為白念珠菌，此外也可由近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌和熱帶念珠菌感染引起，少數情況下可由涎沫念珠菌感染引起。慢性甲溝炎發病隱匿，先有甲小皮消失，近端甲皺襞發炎、腫脹。經過一段時間後甲皺襞退縮，在近端甲皺襞與甲板之間存在淺在裂縫，然後變為慢性空隙，在該處可擠出一些膿液，但並不疼痛。
% S! H7 P1 s# m i" j; Q
% g* Q7 Z7 L3 x" p$ ]/ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 q0 ~: _% x$ S: v
3.黴菌性灰指甲" N' g: K8 d9 }' j
, F+ Z/ h$ g" z6 s2 P黴菌性灰指甲可以稱為非皮膚癬菌、非酵母菌性灰指甲，其發病率相對較低，一般認為只占灰指甲的2%-6%。最常見的致病黴菌為短帚黴、麯黴、鐮刀菌和枝頂孢等。近些年來，暗色柱頂孢和無色柱頂孢感染爪甲頻頻有報導。4 W# v/ J1 F8 V0 }- k
, e6 f, e R0 D; o
黴菌性灰指甲在臨床上表現與皮膚癬菌性灰指甲一樣，也有混濁、增厚，表面凹凸不平等改變，最常侵犯大趾。在變色方面較為突出，可呈棕黑色，也可呈黑色，所以有的學者提出將其命名為“黑色黴菌性灰指甲”。
3 J$ z2 i# {: m" P, \6 A8 g3 htvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76* n# H; V1 M3 W# ] E, E
. n) j/ V) l6 g! x* l
; X- `- L7 V! k F# etvb now,tvbnow,bttvb
( f5 ^, @# m$ f4 K H2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.糠秕孢子菌性灰指甲
9 e6 M0 d4 a6 C5 `( G6 b9 _tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76( m0 K# a, l* L0 J) s2 T R
糠秕孢子菌存在於大自然中，在全世界廣泛流行。它有7個種，其中以卵圓形和圓形最為常見。1889年法國醫生Malassezia首先發現此菌，人們為紀念他的功勞，將此菌命名為馬拉色糠秕孢子菌，因其可引起花斑癬呈現糠秕狀鱗屑而命名。它常引起花斑癬，還可以引起糠秕孢子菌性毛囊炎和脂溢性皮炎，還可以引起糠秕孢子菌性菌血症。在極少數情況下可以侵犯甲板而發生糠秕孢子菌性灰指甲。
# K6 o/ o& w3 _& Y公仔箱論壇公仔箱論壇/ C- z6 b# e% `
公仔箱論壇* s" ^; b8 A: N! P- v
5.混合感染型灰指甲
- h* q$ _+ j0 p* `7 @4 [" t公仔箱論壇
3 ?7 S, N! J/ N關於存在不存在混合感染型灰指甲的問題雖然有爭議，但是臨床上確實可以看到在一個甲板上有兩種不同的病變。在甲組織病理學上也可以看到在一個甲切片中，在不同的層面上有兩種不同結構的菌絲或孢子。在一個培養皿上生長出兩種不同菌屬的真菌菌落。從臨床真菌學和病理學上看，有混合感染型灰指甲存在的可能。3 x" X2 Z9 U: j9 c* E! E
tvb now,tvbnow,bttvb- v. U/ G4 D. x, w) `+ @3 x
( t3 o% L! e9 E) F
" S/ Z( U( s# B+ H4 l+ B3 ttvb now,tvbnow,bttvb! s" r$ E7 O' T9 b. Z
灰指甲的真菌學分類對選擇治療藥物有非常重要的意義：據此可以決定是選用外用藥治療，還是選用口服藥治療；是選用抗皮膚癬菌感染為主，還是選用抗酵母菌或黴菌感染為主的抗真菌藥。臨床上應根據致病菌來選擇不同的藥物，前提在於分離出致病菌，根據藥敏或抗菌譜來決定，若無法確定致病菌，則應選擇廣譜的抗真菌藥物。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-1-9 05:10 PM
| 
