奧運賽事如火如荼展開，你也感到很熱血嗎？台北市一名五十歲的中年男子，日前觀賞完奧運羽球比賽後心血來潮，和朋友相約到體育館打羽球健身，不料過幾天發現右肩劇痛，晚上甚至會被痛醒，右手也漸漸不能舉起來，嚇得趕緊就醫。台北市立聯合醫院中興院區復健科醫師林政宜指出，該名患者是罹患「肩峰夾擠症候群」，在診間相當常見這種疾病，患處因肩峰下的肌腱和滑囊組織摩擦到肩峰頂部，造成嚴重發炎，在注射藥物及物理治療後可逐漸改善。
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, ?/ g- x5 e m0 D8 Y林政宜醫師解釋，「肩峰夾擠症候群」又稱「痛弧症候群」，是指經過肩峰下方通道的肌腱及滑囊組織，因通道空間變小，摩擦到肩峰頂部，進而造成發炎與疼痛。在肩胛骨頂部稱為肩峰的部位，與肱骨間會形成一個通道，裡面有滑囊及棘上肌肌腱通過，滑囊功用在於潤滑通道，減少摩擦或碰撞夾擠所引起軟組織傷害。
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林政宜醫師表示，肩峰夾擠症候群的症狀主要有三：疼痛（晚上睡覺甚至會被痛醒）、患側活動受限及無力、手不能舉。初期手臂接近肩關節處會產生痠痛感，尤其在手臂舉高時更明顯。手臂向後置放時會有緊繃及痠痛感等，痛點一般在手臂前側，有時甚至會傳到手肘或手腕。後期症狀就會比較像五十肩，在許多肩關節活動面向都會有緊繃感，更嚴重也有可能真正變成肩關節囊炎，也就是五十肩。5 r4 K. h6 C' a
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林政宜醫師指出，患者只要在前舉、內旋和外旋三個動作，有兩項以上的活動困難，就有機會是五十肩。如果患者出現肩膀疼痛，要辨別是罹患五十肩或肩峰夾擠症候群，可自行測試是否能做出「舉手梳頭」的動作，如果能完成動作，則可排除罹患五十肩的可能。當患者確定診斷是肩峰夾擠症候群，初期目標主要以減緩疼痛為主，可利用冰敷、電療、深層熱療等減低發炎並促進受傷組織癒合，局部注射消炎藥物也是很好的選擇。5.39.217.76! d6 R% v! r+ u8 C+ F' e) f! h4 s
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醫師提醒，許多肩峰夾擠症候群患者會因為動作時的疼痛，不敢做肩關節的大幅度動作，久而久之反而變成真正的五十肩。所以此時必須衛教患者減少粗重或手臂抬高出力動作，像是投球、拉單槓等，但不可完全不動。患者可以適度慢速且輕量、不引發肩關節疼痛為主的關節復健活動為主，以減少肩關節囊發生沾粘的機會。一旦疼痛及發炎降低後，可在醫師或物理治療師的指導下，進行進階的關節活動角度訓練及肌肉力量訓練，恢復正確的肌肉動作模式，避免將來夾擠狀況發生。+ |) W) V* S- h3 t5 H& s6 Z7 g
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發表於 2012-12-22 06:27 PM
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