肥胖合併糖尿病 減重手術助控血糖台灣糖尿病患高達150萬,許多患者因肥胖造成心血管相關疾病,需要終身服藥。署立雙和醫院統計發現,罹患糖尿病且合併肥胖者,若藥物治療不佳,於3年內接受手術,可望有效控制血糖,並擺脫需長期服藥的苦痛。
1 Y/ f1 H ^4 Ztvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb& v2 |/ {4 v. P, i0 N. y+ P- l
f) Q0 v! f3 D9 z# Qtvb now,tvbnow,bttvb
( x8 z: [ h% N0 J8 u. r5.39.217.76▲ 第二型糖尿病患,因肥胖接受減重手術後,可有效降低血糖,患者甚至可以擺脫終身服藥的憂慮。
1 G0 r: @5 r' H0 P
. F! ~4 K4 o9 n' gtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76/ m" U" ]/ ?; M5 b; _) a
$ }4 X. `4 w7 u- }0 W* G2 e; x
. T) |8 I. }5 L# {. o/ O( {雙和醫院一般外科醫師蘇彥豪指出,從去年11月底迄今共收治了80位病態性肥胖(身體質量指數BMI>35)的病患,其中有33人在術前已有血糖過高,或是已經確診為糖尿病,而接受減重手術的病例。除了4位因嚴重病態性肥胖(BMI>40)而接受胃繞道手術外,其餘皆接受胃袖狀切除術。9 E1 l; k. y' i. L$ @+ u8 h- Z
$ v7 j7 |- L- {$ [" j f- i
& Z( P& w8 B* O5 X& {: [, G1 G" e
結果發現,不論採取何種手術,術後1個月,患者的空腹血糖與醣化血色素即已明顯下滑,控制在正常值內。術後3個月,接近7成的患者已可停藥。
* z; O9 d9 R0 ?$ R公仔箱論壇
4 o3 \* p. S9 e- S. Q; p7 s1 s& W
/ R, J, S# b5 q4 t, itvb now,tvbnow,bttvb門診中,一位44歲的李先生,原本體重高達113.3公斤,一年多前被診斷出糖尿病,但藥物控制的情形並不理想,他很擔心萬一控制不好,日後可能得面臨洗腎的命運,評估後決定接受減重手術。接受胃繞道手術6個月後,患者的體重降至88.9公斤。術後1個月,李先生即已停掉糖尿病藥物。公仔箱論壇! @ Y6 e' w3 W
5.39.217.763 |. ~! D" l0 k c8 S
% B2 T7 D" b0 O' T4 {5.39.217.76另一位44歲的吳先生,原本體重高達128公斤,被診出有糖尿病,但因服藥不規則,血糖控制不佳,經醫師評估後,接受胃袖狀切除術。患者直言,手術前,檢查報告都是一片紅字,現在,檢查數據都正常,為了維持健康,他開始注意飲食,且身體輕盈了,一有時間也會去騎腳踏車。
+ q, \: o) J- j+ S& \* Gtvb now,tvbnow,bttvb
8 \! o4 d: @8 J# D1 `5 h1 e公仔箱論壇公仔箱論壇* T% t$ L- B2 ^( ]3 L
蘇彥豪醫師強調,去年年美國糖尿病協會已將減重手術納入糖尿病的治療方式之一;今年新英格蘭雜誌中也有研究指出,只有減重手術可以顯著地降低血糖,與醣化血色素,並且減少BMI指數。5.39.217.769 a, I l& o1 g* d s* O* s* v
% b1 n0 N! k* E, H* U. A公仔箱論壇公仔箱論壇7 ~8 e" x4 j; M3 H- L, w
肥胖是糖尿病的重要危險因子之一,糖尿病與脂肪細胞、腸道荷爾蒙有密切的關係,由於隨著糖尿病的時間,胰臟功能會逐漸喪失,一般建議,經確診為糖尿病且合併病態性肥胖者,最好於3年內接受手術,可望保留較多的胰臟功能,並達到治癒糖尿病的機會。
; A5 C' I/ T1 S# C( w. `' n5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb3 w8 T( z' ]8 L( [
tvb now,tvbnow,bttvb; @* S- o' z& w: r, x
◎小辭典◎
0 R' j" |& f! N# p, L公仔箱論壇
( v- E. d6 G! I5 Y1 V! |tvb now,tvbnow,bttvb
3 C" u& Q* O: R. F* \5.39.217.76胃袖狀切除手術:胃袖狀切除手術是利用腹腔鏡手術及腸胃自動吻合器,將胃部形成一個容量約100cc的管狀小胃。藉由減少胃部容積,降低病人的食量,且因同時切除胃底部(會分泌促進食慾荷爾蒙),也可減少病人食慾。0 t2 r- w# U$ u1 e6 Z2 P( [
5.39.217.76/ {4 v9 Y/ D, k7 K l( o$ v* {* v0 c
* q9 I1 P: l9 V: G$ Z
胃腸繞道手術:用腹腔鏡手術及腸胃自動吻合器,將胃部重建出一個小胃囊,接著依病患的BMI來調整小腸繞道的長度,限制病患進食量,且減少小腸營養吸收的效果 |