健保「藥」改革 處方真有對症？

台灣一年丟棄藥品，相當於五棟台北一○一大樓高度。健保局開出嚴審的改革處方，是否真能對症下藥呢？以筆者這幾年經驗與觀察，還有三個關鍵問題待處理： 首先，雖健保將加強對五種藥以上的處方審查，必須先提防醫界「上有政策，下有對策」，告知民眾健保規定只能開五種藥，並半強迫要民眾多付錢自費買其他藥。結果是民眾照樣拿這麼多種藥，還得多付錢。建議應同步要求醫療院所，同步申報自費藥品內容給健保局，來審查與防堵可能的濫開藥漏洞。 其次，健保查到病人在不同院所重複用藥時，如果是第二家院所沒查看健保卡紀錄而重複開藥，既浪費健保資源還可能造成藥害，當然應核扣並加罰則。但有更多是醫師開藥後，未確實登錄於病人的健保卡內，導致其他院所無從查核而重複開藥時，也應扣罰前家院所藥費才合理。健保也應設計對社區健保藥局的獎懲機制，強化藥師發現病人同時持有多張重複處方問題時，應通報並幫忙聯繫醫師調整用藥。 最後，因為台灣多未採用有完整原廠包裝給藥，沒有清楚藥品保存期限，民眾有些藥沒吃完卻不敢吃，因搞不清楚效期，只好丟棄或請醫師重開。 5.39.217.768 j  n3 y+ w, N2 L' @1 Z( b
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【2012/11/23 聯合報】
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