血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
# R8 E) V6 E) z# O% b8 f1 W3 i" x公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞3 j9 N8 t! J" r- {, ^! z
0 O4 o) e- h! K/ ?$ T 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
- S; s7 E {+ ?. s2 {- E4 f. S( t
8 A' j4 M# l4 A公仔箱論壇 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
, R; e, t8 j9 v$ y) I' q1 `# O; ?5 B公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ [1 j5 Z% k/ j5 Y+ b
根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
' i+ d1 j+ D0 a' \' Y8 o5.39.217.76 tvb now,tvbnow,bttvb7 G. Q- c8 j. B0 @! S& D3 ?7 s
CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
( s- _* Q% i, J0 Y7 a3 m- `tvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇8 X4 J3 w l. v% ^6 c
為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。, X# A `; ~8 t/ e* L! `, l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u# W1 M, D8 o4 z0 k( S, X5 s7 _$ [$ c
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。5.39.217.76" Q: a4 K8 M9 c9 Y" c
, }( ~& v" I4 T6 W, V3 X$ m% c- e公仔箱論壇 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。公仔箱論壇0 R: y9 s( V' I/ z8 z
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
9 K9 }/ ^/ t2 r+ _& r+ ~公仔箱論壇90-99 13.5 2.73 <.00011 T8 A! z, I6 j! x/ A9 \
100-109 8.4 1.58 <.0001
& a I) M A( W- p) ~/ ^9 ctvb now,tvbnow,bttvb110-119 6.2 1.12 <.064+ m+ N2 |1 n3 E9 _
120-129 5.3 0.95 <.33
4 a& d% L6 E/ H/ y; C2 q: CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。130-139 4.5 0.78 <.0001公仔箱論壇 O3 j$ K5 b: e
≧140 4.8 0.69 <.0001
6 n3 a+ T$ s: v' Q- |5.39.217.76
- x5 O4 | A4 \2 z& G* T公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
' {# _7 F5 B5 i- y2 ^" |4 Y: c6 X公仔箱論壇
* |2 F" s: ^4 N6 o2 R, o; ~0 u 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。tvb now,tvbnow,bttvb# }& h' P" D' k
& r+ S' A, ~5 d, A- S, r# @% e* Qtvb now,tvbnow,bttvb 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 