血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD5.39.217.76' d% _( u' }% `2 q$ i! c% X/ _
出處：WebMD醫學新聞
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) y6 A3 B2 K; S1 o/ d 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。1 b h/ v: E* ~& A2 Q/ Q. L
3 ^- K0 g! F' X# D, `+ K& u公仔箱論壇 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。1 o. i. v! k0 H
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。5.39.217.76- e1 n- @: y$ i& p
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。tvb now,tvbnow,bttvb& m0 g: b9 t+ v) d4 b$ s2 l7 b9 g* R
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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) R; p# {. S" T6 N/ N- r 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。公仔箱論壇* G1 O0 P) b$ L' p( Y$ w0 y% [9 n
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值5.39.217.761 o/ [8 W( d" b) B( I
90-99 13.5 2.73 <.0001
1 y5 U9 S& A1 y4 Q$ E! X, E公仔箱論壇100-109 8.4 1.58 <.0001
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130-139 4.5 0.78 <.0001
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb, e+ y* i' ]5 v. U
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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