血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
/ Q- S8 }: k& ~# d4 B公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞
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/ N& I; \3 E/ ]( U. b6 p8 Y 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。" ~" N1 y$ k* T1 V' V* ^& Q* j
s( ?" k) |5 K- Mtvb now,tvbnow,bttvb 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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) E' d3 J. @+ N7 n3 a8 L. A 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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8 u8 H! J% m) [% o8 `- F! r CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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a v- P" h1 g: P, A# d* c公仔箱論壇 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。4 U# ]7 {$ T. N! B' i
4 t, M3 i: w" ?# [/ V4 @3 g. } 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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* M# A- R% p2 O2 W' y公仔箱論壇 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。公仔箱論壇/ _3 d& x" M, c5 X& E
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
% H3 m: s' {6 }90-99 13.5 2.73 <.0001
4 Q7 \" X" i2 }1 r1 x5 H; u5.39.217.76100-109 8.4 1.58 <.0001
5 A5 D E$ \" B3 Y110-119 6.2 1.12 <.064
& O: a- ]6 J3 ^120-129 5.3 0.95 <.33TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 w( v% }9 H c/ n1 h5 C
130-139 4.5 0.78 <.0001# V8 I2 P3 d6 t9 G& o
≧140 4.8 0.69 <.0001
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb& Y2 P8 f/ X" A! v( f2 H
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。3 V4 B; f9 h2 A. H' O h4 R5 L
+ I6 r) g* l! a( Q1 t; \ 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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