血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。9 f5 x4 @! P+ ^3 d6 m/ o
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。公仔箱論壇- U0 [ k+ V# [5 _
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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4 x. l- U" n% v, {5.39.217.76 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。公仔箱論壇 ?' b0 J' P' a; e8 ~! l( s$ X3 ]
. Y: R5 n6 C3 G* v; t+ U公仔箱論壇 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。* Z* X, o: W8 V* z& S
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
, ]+ ~) l( e5 m( X H公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
* E* `# F3 T+ t4 T" E' ~9 M& }" q5 m90-99 13.5 2.73 <.0001
$ e1 c4 ?- o* T+ a4 T! \: ztvb now,tvbnow,bttvb100-109 8.4 1.58 <.0001
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120-129 5.3 0.95 <.335.39.217.76# N }! P1 J. R$ ^% {
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# a6 G4 W: p( H: @0 x# e公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。8 v: r5 {! H9 g0 S
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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0 y! r. q6 [ s2 d: lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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