血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD公仔箱論壇) y) I3 \) P7 @7 I9 M2 R2 H1 j
出處：WebMD醫學新聞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 u) k5 C- T4 T( W; L
5.39.217.76: [$ \+ f) i! q- ]' a
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。tvb now,tvbnow,bttvb2 I% h8 i( Z% q- i4 x4 h& P% r
2 M0 U- L9 i# H% [: v4 \' U- s0 \8 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。5 X1 g. S. N% l, b
4 \# \: [ }# `- q' b5.39.217.76 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。5 h4 z! Z% H6 e! L5 B% h) x4 ^
$ p5 w6 l4 M# g3 j1 c( y( @ CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
$ I, y6 h0 W, I5.39.217.76
2 m+ r9 W, G; t( \ 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。tvb now,tvbnow,bttvb: [# }* W( D- V) N# A, T0 W
tvb now,tvbnow,bttvb' |9 J& q0 H, a. y8 t* E
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。tvb now,tvbnow,bttvb* [2 ]" Y7 N: h# D
公仔箱論壇# m6 p/ U+ U! K+ {* ]+ q
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。公仔箱論壇$ q& v; g+ ^' I) n
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值tvb now,tvbnow,bttvb+ y1 q& W( `- M$ ~ _9 y" x3 L- B, c
90-99 13.5 2.73 <.0001
, f( o* b% M& E) E$ m0 d5.39.217.76100-109 8.4 1.58 <.0001
7 Z5 _& v4 k7 R' K6 l2 V4 Qtvb now,tvbnow,bttvb110-119 6.2 1.12 <.064tvb now,tvbnow,bttvb3 ]6 w4 A, Y! d. _3 q8 t/ M8 C, ]
120-129 5.3 0.95 <.33公仔箱論壇 l( T9 i% b' N9 o
130-139 4.5 0.78 <.0001
9 p, D$ H8 \/ ~( L2 E! i公仔箱論壇≧140 4.8 0.69 <.0001公仔箱論壇9 A1 ^1 o% N, d9 H. T4 L/ m: I9 n
$ t L6 D; Z& |" s5.39.217.76 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。1 H; M' X! P' C8 `$ J( M. u
5.39.217.76% E3 ] L1 [- Q @% Q
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。# G4 E/ h5 [+ x( p9 f
5.39.217.76, T) C7 @4 v& W8 ]1 X! m3 q
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 