血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD5.39.217.76# T% c3 T: w5 t. t
出處：WebMD醫學新聞3 B0 @4 V; F9 l9 J
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。公仔箱論壇5 T1 S2 Y3 q( p4 N
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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) V$ l; x" v- H' G/ [1 m: J$ atvb now,tvbnow,bttvb 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
6 G. E% o9 }7 z1 P1 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
M0 z' u) s: A" p! B2 qtvb now,tvbnow,bttvb CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇. i6 L, t- S5 Q" t/ N
; Q3 p, o K% D) D7 y公仔箱論壇 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。公仔箱論壇0 y1 o1 v' U: d% E/ u
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。; g! L% n, C; f4 k4 M) q1 A$ ~: A- V
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; \6 A. l& _+ q$ N9 s
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
4 a9 V4 f7 [# E' B公仔箱論壇90-99 13.5 2.73 <.0001
3 [/ q; x0 a; \+ ^. [3 a. F. B9 Atvb now,tvbnow,bttvb100-109 8.4 1.58 <.00015 c0 Q* X% n/ n( T$ L7 U
110-119 6.2 1.12 <.064
0 \' j+ r U1 g+ e120-129 5.3 0.95 <.33: o7 G1 Q. ]1 ~% f) u
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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" _) H4 f* I3 P& t! b0 h% J" ~1 A公仔箱論壇 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。) y h8 o+ f/ v/ G5 ]8 ]& H
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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