血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD( A u' i, I3 G
出處：WebMD醫學新聞; O, G; V8 O/ n. h3 j' R# s3 c
) f% x4 p- O1 L. u- t8 f; I公仔箱論壇 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.761 _2 p/ P7 m, S- \1 s; F
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。tvb now,tvbnow,bttvb8 [$ z; z% O& s& [0 x/ Y1 ^
* Y; Y5 a; s2 b* c3 m0 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。4 u9 G! I6 Y0 s2 K: f( @2 E
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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% C0 J8 k/ d' i7 c- Y. P5 _! h& Ntvb now,tvbnow,bttvb 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。3 Y& o! F. _" o1 l
- c7 a! `% A/ y 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
}6 t1 U' x; ^$ j* J7 GPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值5.39.217.76! F2 |& y3 U+ x* q6 r, O) V8 P! u" `
90-99 13.5 2.73 <.0001
8 m* j( P: i* `& R' f2 z0 ]- z/ y/ K" gtvb now,tvbnow,bttvb100-109 8.4 1.58 <.00015.39.217.76% _: x Q; I! z: _! @9 Z
110-119 6.2 1.12 <.064& h) m3 O1 z9 m" C! x' l/ i3 U( ?. L& d
120-129 5.3 0.95 <.33
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。2 C1 e0 a( ?8 |. C' L4 x+ s) Y
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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