血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
/ o( l0 k* k& _. c0 Mtvb now,tvbnow,bttvb出處：WebMD醫學新聞
d" h7 s& J- w; J4 [/ A5 @4 l2 E
+ u! v. b8 ?5 B5 c6 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
6 A2 Q) S9 N# a4 M; l+ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V% T! N- {- p) t) y6 G
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。5.39.217.76/ K% a- i9 r4 m( s% [
5.39.217.760 {3 p& t& U8 c6 P; Q
根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。5.39.217.767 K5 K3 T: w3 T& @( {
7 S0 [, R# _& V' i" m2 o CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。5.39.217.76' E# D7 u7 a. X f7 r9 N3 o+ |
) c/ L; J8 h6 O# k9 [6 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
* }9 E6 ?4 t% K! v5.39.217.76 公仔箱論壇; k/ i6 ^& J$ [! x7 x* J
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。公仔箱論壇 H$ \- {5 F- P1 p, a8 e- W7 R
) z/ G% F" `; z! j% `9 \
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
3 k1 g7 m+ H; D: m4 f$ |5.39.217.76PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值tvb now,tvbnow,bttvb' D* A# @1 `; G0 w; R
90-99 13.5 2.73 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb% s3 @8 C$ n9 f1 H
100-109 8.4 1.58 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb1 {% }) ^( ~$ r8 _9 r
110-119 6.2 1.12 <.064
z/ }, {- y2 P: y5 ]公仔箱論壇120-129 5.3 0.95 <.335.39.217.76$ v1 c3 b3 S: @2 U
130-139 4.5 0.78 <.00015.39.217.76+ ~& ~$ O9 }$ R4 j$ G
≧140 4.8 0.69 <.00015.39.217.764 F* [& O) |- D
. v2 S$ D+ e6 y9 _8 k9 V- x 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。5.39.217.765 x1 H, _6 P9 Q4 H" @/ W: r8 h
# R, c ~0 c, }2 u( Dtvb now,tvbnow,bttvb 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。3 b! z u, {" M1 z, C& H
. y" n7 |4 V" Z" K( _公仔箱論壇 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 